冠心病-健康宣教1

1、 冠心病的診斷與治療 北京 中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 謝連娣第一頁，共二十三頁。 冠心病是一個(gè)全球性的健康問題，為當(dāng)今人類一大災(zāi)難性疾病。50年代以來，冠心病成為西方興旺國家致死的首因,國內(nèi)冠心病發(fā)病率也呈逐年增加趨勢。流行病學(xué)第二頁，共二十三頁。美國每年:冠心病患者約600萬例 發(fā)生心臟事件約150萬例次 用于冠心病開支為500億美元第三頁，共二十三頁。國內(nèi):冠心病發(fā)病率10年增加2-3倍 急性心肌堵塞10年增加2倍以上 發(fā)病總趨勢是北方高于南方 冠心病致死率位腫瘤、腦血管 意外后居第三位第四頁，共二十三頁。高血壓 高血脂高血糖 高度肥胖遺傳因素 精神因素飲食結(jié)構(gòu) 胰島素抵抗吸煙 活動(dòng)量小冠心病的

2、危險(xiǎn)因素第五頁，共二十三頁。心絞痛的病理根底 冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊相對(duì)穩(wěn)定，斑塊無斷裂、潰瘍、出血或血栓，當(dāng)有血壓升高、心率加快或心肌收縮力加強(qiáng)等增加心肌耗氧的因素存在時(shí)，可加重心肌缺血，引發(fā)心絞痛發(fā)作。 第六頁，共二十三頁。心絞痛的病理根底在冠狀動(dòng)脈管腔狹窄的根底上，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，斑塊斷裂、潰瘍、出血或血栓。出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛或者心肌梗死。第七頁，共二十三頁。第八頁，共二十三頁。第九頁，共二十三頁。慢性穩(wěn)定型心絞痛的治療內(nèi)容慢性穩(wěn)定型心絞痛的治療應(yīng)包括四方面控制危險(xiǎn)因素改善生活方式 藥物治療 血管重建第十頁，共二十三頁?？刂莆ｋU(xiǎn)因素 積極控制以下危險(xiǎn)因素： 高血

3、壓 肥胖 高脂血癥 糖尿病 吸煙第十一頁，共二十三頁。慢性穩(wěn)定型心絞痛治療處理措施延長壽命 降血壓 降血脂 戒煙 阿司匹林適合所有穩(wěn)定型心絞痛患者 ACEI 適合伴糖尿病及其它危險(xiǎn)因素者 -受體阻滯劑從降低發(fā)病率和死亡率也應(yīng)是首選藥物緩解心絞痛 -受體阻滯劑 Ca2+-拮抗劑 硝酸酯制劑長效、短效 CABG 適合生活質(zhì)量下降且藥物療效不佳者 PCI 適合23支血管病變且血管解剖適宜介入治療者第十二頁，共二十三頁。改善生活方式 飲食 地中海飲食多吃疏菜、水果、魚和家禽 適量飲酒每日量不超過30g 體力活動(dòng) 鼓勵(lì)病人在其能耐受的前提下進(jìn)行體力活動(dòng),因?yàn)樗?增加運(yùn)動(dòng)耐量和減輕病癥,并且對(duì)體重、血脂

4、、血壓、糖耐 量和胰島素敏感性均有益處 心理平衡 努力保持寬松、平和、樂觀的健康心態(tài)第十三頁，共二十三頁。類：高血壓的降壓治療A級(jí)吸煙者的戒煙治療B級(jí)糖尿病的治療C級(jí) 運(yùn)動(dòng)鍛煉方案B級(jí)降脂治療： LDL-C 130mg/dl 靶水平 100mg/dl A級(jí)冠心病的治療第十四頁，共二十三頁。冠心病的治療阿司匹林：不能隨便停藥，目前服用的劑量一般不會(huì)引起出血玻力維：一定按照大夫的要求時(shí)間服藥，不能隨便停藥，比方有的讓吃一年。第十五頁，共二十三頁。冠心病的治療倍他樂克，康忻，等此類藥物不能隨便停藥，比方心率60次/分左右的時(shí)候，有的病人自己停藥，這是不對(duì)的。蒙諾，洛汀新等藥物在有的病人中并不僅僅是降壓藥，所以也不能隨便停藥舒降之、立普妥等藥不僅僅是降脂藥，還有穩(wěn)定斑塊的作用第十六頁，共二十三頁。冠心病的治療硝酸酯類藥物，例如欣康，不能早8點(diǎn)，晚8點(diǎn)的服藥，必須早8點(diǎn)晚4點(diǎn)服藥，否那么容易耐藥。第十七頁，共二十三頁。Baloon &Stent第十八頁，共二十三頁。第十九頁，共二十三頁。RCA stenosisPre-PTCA第二十頁，共二十三頁。RCAPost-PTCA第二十一頁，共二十三頁。謝謝！第二十二頁，共二十三頁。內(nèi)容總結(jié)冠心病的診斷與治療。50年代以來，冠心病成為西方興旺國家致死的首因,國內(nèi)冠心病發(fā)病率也呈逐年增加趨勢。PCI 適合23支血管病變且血管解剖適宜介