三甲醫(yī)院復(fù)審藥事組-評(píng)審項(xiàng)目

1、三甲醫(yī)院復(fù)審藥事組評(píng)審工程第一頁(yè)，共十三頁(yè)。一、特殊藥物的管理，提高用藥平安第一條： 對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆看似、聽似的藥品有嚴(yán)格 儲(chǔ)存要求。并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。第二條： 處方 或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。 第二頁(yè)，共十三頁(yè)。二、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)第一條： 醫(yī)院設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，健全 藥事管理體系。第二條： 有藥事管理工作制度。第三條： 根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)及規(guī)模，配備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，崗位職責(zé)明確。 第三頁(yè)，共十三頁(yè)。三、加強(qiáng)藥劑管理，標(biāo)準(zhǔn)采

2、購(gòu)、儲(chǔ)存，有效控制藥品質(zhì)量，保障藥品供給 第一條、有藥品采購(gòu)供給管理制度與流程，有適宜的藥品儲(chǔ) 備。 第二條、建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體系，有效控制藥品質(zhì)量。 第三條、有藥品儲(chǔ)存制度，儲(chǔ)存藥品的場(chǎng)所、設(shè)施與設(shè)備 符合有關(guān)規(guī)定。 第四條、執(zhí)行“特殊管理藥品管理的有關(guān)規(guī)定。 第五條、對(duì)全院的急救等備用藥品進(jìn)行有效管理，確保質(zhì) 量與平安。 第四頁(yè)，共十三頁(yè)。三、加強(qiáng)藥劑管理，標(biāo)準(zhǔn)采購(gòu)、儲(chǔ)存，有效控制藥品質(zhì)量，保障藥品供給 第六條、落實(shí)藥品調(diào)劑制度，遵守藥品調(diào)劑操作規(guī)程，保 障藥品調(diào)劑準(zhǔn)確性。 第七條、制劑的配制與使用符合有關(guān)規(guī)定。 第八條、有腸外營(yíng)養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥的調(diào)配規(guī)定。 第九條、有藥品召回管理

3、制度。 第十條、建立完善的藥品管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院整體信息 系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。第五頁(yè)，共十三頁(yè)。四、執(zhí)行?處方管理方法?，開展處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥。第一條、臨床藥物治療執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度，遵循相關(guān)技 術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。第二條、醫(yī)師開具處方、應(yīng)按照?處方管理方法?的要求執(zhí)行。第三條、護(hù)士抄轉(zhuǎn)錄用藥醫(yī)囑及執(zhí)行給藥醫(yī)囑應(yīng)遵守操作 規(guī)程，必須經(jīng)過(guò)核對(duì)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。第四條、已開具處方，并遵醫(yī)囑使用的藥品應(yīng)記入病歷。第六頁(yè)，共十三頁(yè)。四、執(zhí)行?處方管理方法?，開展處方點(diǎn) 評(píng)，促進(jìn)合理用藥。第五條、藥師應(yīng)按照?處方管理方法?對(duì)處方進(jìn)行適宜性審 核、調(diào)配發(fā)藥，對(duì)臨床不合理用藥進(jìn)行有效干預(yù)。 醫(yī)院有可行的監(jiān)督機(jī)制與措

4、施。第六條、開展處方點(diǎn)評(píng)，建立藥物使用評(píng)價(jià)體系。第七條、醫(yī)師、藥師按照?國(guó)家根本藥物臨床應(yīng)用指南?、 ?國(guó)家根本藥物處方集?，優(yōu)先合理使用根本藥 物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。第七頁(yè)，共十三頁(yè)。五、 醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員按照?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?等要求合理使用藥品，并有監(jiān)督機(jī)制。第一條、抗菌藥物管理有適當(dāng)?shù)慕M織，并制定章程，明確職 責(zé)，對(duì)抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措 施。第二條、根據(jù)?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?，結(jié)合本院實(shí) 際情況制定“抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)那么和 “抗菌藥物分級(jí)管理制度，并檢查落實(shí)情況。第三條、落實(shí)各類手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的有關(guān)規(guī)定。第四條、加強(qiáng)抗菌

5、藥物購(gòu)用管理。第八頁(yè)，共十三頁(yè)。六、 有藥物平安性監(jiān)測(cè)管理制度，按規(guī)定報(bào)告藥物嚴(yán)重不良反響第一條、實(shí)施藥品不良反響和用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度，建立有效 的藥害事件調(diào)查、處理程序。第二條、有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，藥學(xué)人員可 熟練執(zhí)行。第九頁(yè)，共十三頁(yè)。七、 配備臨床藥師，參與臨床藥物治療，提供用藥咨詢效勞，促進(jìn)合理用藥。第一條、開展以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥學(xué) 工作第二條、按規(guī)定配置臨床專職藥師。第三條、臨床藥師按其職責(zé)、任務(wù)和有關(guān)規(guī)定參與臨床藥物 治療。第十頁(yè)，共十三頁(yè)。八、成立質(zhì)量與平安管理團(tuán)隊(duì)，定期通報(bào)藥物平安性與抗菌藥物耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果第一條、由科主任和具備資質(zhì)的人員組成的質(zhì)量與平安管理 小組負(fù)責(zé)質(zhì)量與平安管理工作。第二條、對(duì)藥學(xué)部門有明確的質(zhì)量與平安控制指標(biāo)，科室能 開展定期評(píng)價(jià)活動(dòng)，解讀評(píng)價(jià)結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)藥事 管理工作。第十一頁(yè)，共十三頁(yè)。 謝謝！第十二頁(yè)，共十三頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)三甲醫(yī)院復(fù)審藥事組評(píng)審工程。處方 或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。第一條、臨床藥物治療執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度，遵循相關(guān)技。第二條、醫(yī)師開具處方、應(yīng)按照。第三條、護(hù)士抄轉(zhuǎn)錄用藥醫(yī)