泌尿系統(tǒng)檢查

1、關(guān)于泌尿系統(tǒng)檢查第一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月CT檢查 平掃檢查 腎臟檢查前無需特殊準(zhǔn)備 膀胱檢查應(yīng)在膀胱充盈狀態(tài)下進(jìn)行 薄層掃描、三維重建第二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月CT檢查 增強(qiáng)掃描 靜脈內(nèi)快速團(tuán)注對比劑60-100ml腎區(qū)掃描，顯示實質(zhì)強(qiáng)化 多期掃描，1分鐘內(nèi)和2分鐘時分別掃描，觀察腎皮、髓質(zhì)強(qiáng)化程度隨時間變化的情況 5-10分鐘后腎區(qū)及輸尿管區(qū)掃描，觀察腎盂及輸尿管充盈情況 第四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正常腎臟 造影劑皮質(zhì)髓質(zhì)排泄期第五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PP

2、T共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月分泌期：顯示腎盂內(nèi)低密度充盈缺損第七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月CT檢查 增強(qiáng)掃描膀胱增強(qiáng)掃描 靜脈注入對比劑后即行掃描（顯示病灶早期強(qiáng)化表現(xiàn)），并于30-60分鐘后再次掃描（在膀胱腔內(nèi)對比劑襯托下進(jìn)一步觀察病變形態(tài)）第八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月CT檢查 CTA檢查主要用于腎動脈檢查 靜脈快速團(tuán)注對比劑后，用螺旋CT腎動脈區(qū)薄層掃描，所得信息輸入工作站進(jìn)行處理，以最大密度投影（MIP）、三維表面遮蓋顯示（SSD）或容積再現(xiàn)技術(shù)（VRT）顯示腎動脈，屬無創(chuàng)性檢查第十張，PPT共五十三頁

3、，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正常影像解剖 腎臟第十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正常影像解剖 腎臟平掃脊柱兩側(cè)圓形或橢圓形 軟組織密度邊緣光滑、銳利，偶有 淺切跡或局部外突腎門內(nèi)凹，指向前內(nèi)腎動脈和靜脈走向腹主 動脈和下腔靜脈腎實質(zhì)密度均勻，不能分辨皮、髓質(zhì)腎前、后筋膜將腹膜后間隙分為前腎旁間隙、腎周間隙、后腎間隙第十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正常影像解剖 腎臟增強(qiáng)掃描（強(qiáng)化表現(xiàn)取決于造影劑用量、注射速度、掃描時間）早期（注藥1分鐘內(nèi)）：腎血管和腎皮質(zhì)明顯強(qiáng)化，髓質(zhì)仍呈低密度，可清楚分辨皮、髓質(zhì)注藥2分鐘：髓質(zhì)強(qiáng)化程度類

4、似或高于皮質(zhì)，腎盞腎盂開始強(qiáng)化注藥5-10分鐘：腎實質(zhì)強(qiáng)化程度減低，腎盞腎盂明顯強(qiáng)化第十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正常影像解剖 輸尿管平掃：自腎盂向下連續(xù)追蹤多能識別出正常輸尿管腹段的上、中部分，呈點狀軟組織密度，位于腰大肌前緣；盆段輸尿管難以識別增強(qiáng)掃描：注入對比劑10分鐘后延時掃描，輸尿管內(nèi)充盈對比劑呈點狀致密影，常能觀察到輸尿管全程第十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正常影像解剖 膀胱平掃：膀胱大小、形態(tài)與充盈程度有關(guān)，充盈膀胱呈圓形、橢圓形或類方形，膀胱內(nèi)均勻水樣密度，膀胱壁為均勻一致薄壁軟組織影，內(nèi)、外緣光滑增強(qiáng)掃描：早期膀胱壁強(qiáng)化，30-60分鐘延遲掃

5、描膀胱腔內(nèi)為均一高密度，若對比劑與尿液混合不均，可見液-液平面第十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正常影像解剖 CTA清楚顯示腹主動脈及腎動脈及其主要分支第十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變影像學(xué)表現(xiàn) 腎臟腎臟常見異常密度不同腫塊 水樣低密度囊性病變，無強(qiáng)化，見于各種類型腎囊腫 低密度、等密度、混雜密度腫塊，不同程度和形式強(qiáng)化，多為各種類型良、惡性腫瘤及腎膿腫 高密度腫塊，常為外傷性血腫，偶見于囊腫出血或腎癌大小、形態(tài)、位置異常第十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變影像學(xué)表現(xiàn) 腎臟腎盂腎盞常見異常

6、高密度結(jié)石梗阻造成的擴(kuò)張積水腫瘤所致的軟組織密度腫塊第二十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變影像學(xué)表現(xiàn) 輸尿管主要異常表現(xiàn)梗阻所致輸尿管的擴(kuò)張積水高密度結(jié)石軟組織密度腫塊（可為輸尿管腫瘤或周圍病變累及輸尿管）第二十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變影像學(xué)表現(xiàn) 膀胱主要異常表現(xiàn)膀胱腫塊 腫瘤、結(jié)石、血塊等 腫瘤可強(qiáng)化，結(jié)石、血塊可移動膀胱壁增厚 彌漫性：各種炎癥或慢性梗阻所致 局限性：主要見于膀胱腫瘤，亦可周圍炎癥或腫瘤累及膀胱第二十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于

7、2022年6月第二十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月先天性發(fā)育異常CT?？娠@示 腎缺如、異位腎、腎發(fā)育不全、馬蹄腎、膀胱憩室等第二十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腎旋轉(zhuǎn)不良：腎門和腎盂指向前、外或后方，可單獨發(fā)生，或與異位腎、馬蹄腎等并存第二十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月馬蹄腎：兩腎上極或下極相互融合，多為下極，形如馬蹄第二十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月異位腎：腎在發(fā)育過程中未上升，上升不足或過度致其位于盆部、髂窩、下腹、膈下或胸腔內(nèi)，可為單側(cè)或雙側(cè)，常伴旋轉(zhuǎn)不良，易誤為腫塊第三十張，P

8、PT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月膀胱憩室：膀胱腔單發(fā)或多發(fā)囊袋狀突出，造影劑可進(jìn)入第三十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月輸尿管結(jié)石繼發(fā)輸尿管腎盂輕度擴(kuò)張第三十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月巨大膀胱結(jié)石第三十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月脊柱結(jié)核、腎結(jié)核第三十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腎結(jié)核-腎結(jié)構(gòu)破壞、鈣化-腎自截第三十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腎囊腫第三十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腎囊腫，囊壁鈣化

9、第三十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腎臟血管平滑肌脂肪瘤（錯構(gòu)瘤）CT表現(xiàn)：腎實質(zhì)不規(guī)則形腫塊，密度不均，腫塊內(nèi)可見脂肪樣低密度，可合并出血表現(xiàn)腫瘤的特征：腫塊內(nèi)脂肪樣低密度第四十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腎臟血管平滑肌脂肪瘤常合并腦結(jié)節(jié)性硬化癥第四十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腎癌 CT表現(xiàn)平掃：腎實質(zhì)腫塊，類圓形或分葉狀，常明顯突向腎外小腫瘤密度可均一，稍低密度或等密度，偶呈高密度；大的腫瘤密度多不均，內(nèi)有不規(guī)則低密度灶（陳舊性出血或壞死）；少數(shù)腫瘤內(nèi)可見點狀或不規(guī)則鈣化增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)早期腫瘤多明顯不均勻強(qiáng)化第四十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，