辨肝病證候課件

1、辨肝病證候課件肝生理功能和病理特點：肝：主疏泄主藏血精神抑郁急躁易怒其華在爪胸脅脹痛眩暈震顫開竅于目抽搐目疾月經(jīng)病等喜條達而惡抑郁一、肝血虛證和肝陰虛證概念 指陰血虧損，肝失滋養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。 成因、久病耗損陰血、失血過多、陰血生成不足、情志不遂，暗耗陰血、熱病后期，耗傷陰液臨床表現(xiàn)和分析共有癥狀(定位）肝陰血不足，頭目、筋脈失養(yǎng)兩目干澀視力減退爪甲干枯肢體震顫手足麻木頭暈耳鳴沖任空虛月經(jīng)量少色淡閉經(jīng)特有癥狀(定性）肝血虛證面色淡白無華或萎黃血虛證口唇色淡舌淡白脈細弱肝陰虛證五心煩熱潮熱盜汗陰虛證顴紅口燥舌紅少苔脈弦細數(shù)辨證要點 肝病特征表現(xiàn)+血虛證=肝血虛證 肝病特征表現(xiàn)+陰虛證=肝陰虛證二

2、、肝郁氣滯證概念 指肝失疏泄，氣機郁滯，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證候。又名肝氣郁結證，簡稱肝郁證。成因、情志不遂 、病邪侵擾臨床表現(xiàn)和分析肝失疏泄，氣機不暢情志抑郁寡歡善太息胸脅或少腹脹滿竄痛氣血失和，沖任不暢乳房作脹而痛痛經(jīng)月經(jīng)不調(diào)痰氣搏結于咽喉、頸項梅核氣癭瘤累疬氣滯日久，肝絡瘀阻脅下腫塊肝病氣滯證舌苔薄白脈弦或澀辨證要點情志郁結、沖任不調(diào)等+氣滯證三、肝火熾盛證概念 指火熱熾盛，內(nèi)擾于肝，氣火上逆，以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等及火熱癥狀為主要表現(xiàn)的實熱證候。又名肝火上炎證、肝經(jīng)實火證，簡稱肝火熱證。成因、情志不遂，肝郁化火 、火熱內(nèi)侵臨床表現(xiàn)和分析肝火上攻頭目頭暈脹痛耳鳴如

3、潮面紅目赤火郁肝經(jīng)，肝失條達脅肋灼痛急躁易怒肝魂受擾不寐惡夢紛紜熱迫膽汁外溢口苦熱迫血妄行吐血忸血實熱證口渴大便干結小便短赤舌紅苔黃脈弦數(shù)辨證要點 肝經(jīng)實火表現(xiàn)+實熱證四、肝陽上亢證概念 指肝陽亢擾于上，肝腎陰虧于下，以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)的證候。成因、五志化火，日久耗陰、肝腎陰虛，水不涵木本虛標實臨床表現(xiàn)和分析陰不制陽，肝陽升發(fā)太過眩暈耳鳴面紅目赤急躁易怒陰虛而神無所養(yǎng)失眠多夢健忘心悸肝腎陰虛，筋骨失養(yǎng)腰膝酸軟無力上實下虛頭重腳輕陰虛證舌紅少津脈弦細數(shù)辨證要點 肝腎陰虛表現(xiàn)+肝陽亢于上的表現(xiàn)五、肝風內(nèi)動 泛指患者出現(xiàn)眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有“動搖”特點為主的

4、一類證候，多有肝病引起，風從內(nèi)生，故統(tǒng)稱“肝風內(nèi)動”。內(nèi)經(jīng)：“諸風掉眩，皆屬于肝”肝陽化風熱極生風血虛生風 陰虛生風、肝陽化風成因多由肝陽上亢而來肝腎陰虛，陽氣失所制約，亢而生風。本虛標實臨床表現(xiàn)和分析肝陽亢逆化風，風陽上擾眩暈欲仆頭痛肝主筋，風動筋脈失養(yǎng)而攣急項強肢體震顫肢體麻木手足蠕動足厥陰肝經(jīng)絡舌本語言蹇澀上盛下虛頭重腳輕行走漂浮步履不正風陽暴升，氣血逆亂，肝風挾痰蒙閉清竅 突然暈倒不醒人事喉中痰鳴風痰阻絡，經(jīng)絡不利口眼歪斜半身不遂舌強不語陰虛證舌紅絳少津脈弦細辨證要點 動風表現(xiàn)+肝陽上亢=肝陽化風證 、熱極生風成因外感溫熱邪熱亢盛，潘灼肝經(jīng)臨床表現(xiàn)及分析邪熱潘灼肝經(jīng)，傷津耗液，筋脈失養(yǎng)

5、四肢抽搐頸項強直兩目上視角弓反張牙關緊閉熱入心包，心神被擾煩躁不安甚至昏迷實熱證高熱口渴舌紅絳苔黃燥脈弦數(shù)辨證要點 動風表現(xiàn)+實熱證=熱極生風證 、血虛生風 動風表現(xiàn)+血虛證=血虛生風證4、陰虛生風 動風表現(xiàn)+陰虛證=陰虛生風證六、寒滯肝脈證 概念 指寒邪侵襲，凝滯肝經(jīng)，以少腹、前陰、巔頂?shù)雀谓?jīng)經(jīng)脈循行部位冷痛為主要表現(xiàn)的實寒證候。又名寒凝肝經(jīng)證、肝寒證、肝經(jīng)實寒證。 成因感受外寒 臨床表現(xiàn)和分析少腹冷痛，陰部墜脹作痛，或陰器收縮引痛，或崩頂冷痛，得溫則減，遇寒痛增 足厥陰肝經(jīng)繞陰器，循少腹，上巔頂 惡寒肢冷，舌淡，苔白潤，脈沉緊或弦緊 寒盛之象 辨證要點 少腹、前陰、巔頂冷痛 + 實寒癥狀 思考題、肝氣郁結、肝火上炎、肝陽上亢