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1、醫(yī)院急診科試題及答案學(xué)校 姓名 成績(jī)一、A1題型(單項(xiàng)選擇題) (共168題,共97.1分)1.對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者,其緊急處理措施是A.立即倒水B.呼吸興奮劑的應(yīng)用C.心內(nèi)注射腎上腺素D.人工呼吸和胸外心臟按壓E.皮質(zhì)激素的應(yīng)用2.重金屬中毒時(shí)用以下哪一種解毒藥效果最好A.依地酸鈣鈉(EDTA Ca-Na2)B.二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣(DTPA) C.二魂丙醇(BAL)D.二菰丙磺鈉(Na-DMPS)E.二疏丁二(DMS)3.治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒時(shí),以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A.用肥皂水徹底清洗污染的皮膚B.用2%碳酸氫鈉溶液洗胃C.用阿托品拮抗乙酰膽堿的作用D.應(yīng)該用膽堿酯酶復(fù)能藥治療
2、E.加強(qiáng)輸液和利尿4.以下哪一種臨床類型不是毒蕈中毒的類型A.胃腸類型B.神經(jīng)型C.精神異常型D.溶血型B.由廣泛性腦供血缺乏引起C. 一般為突然發(fā)作D.恢復(fù)緩慢E.少有后遺癥.洗肉水樣血便,帶特殊腥味,這是以下哪種疾病的大便性狀?A.阿米巴痢疾B.急性出血性壞死性腸炎C.上消化道出血D.急性細(xì)菌性痢疾E.以上都不是.嘔吐物的性質(zhì)可提示某些疾病,嘔吐物帶有發(fā)酵、腐敗氣味常提示以下哪一疾病? A.小腸梗阻B.胃泌素瘤C.噴門狹窄D.胃潴留E.以上都不是.便血伴皮膚、粘膜出血常見于以下哪一疾病?A.重癥肝炎B.肝硬化C.結(jié)腸癌D.腸結(jié)核E.以上都不是.正常人大便量每天小于 g;A. 50-100g
3、B. 100-150gC. 150-200g D. 200-250g以上都不是.炎癥性腹瀉又稱為哪種腹瀉?A.滲透性腹瀉滲出性腹瀉C.分泌性腹瀉D.動(dòng)力性腹瀉E.吸收不良性腹瀉.對(duì)腦血管性頭痛最具有診斷診斷價(jià)值的是A.腦電圖CTTCDD.頸椎X線片.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓時(shí)肌張力A.增高B.降低C.在脊髓休克階段增高D.在脊髓休克階段降低.常見于稽留熱的是A.瘧疾B.大葉性肺炎C.重癥肺結(jié)核D.風(fēng)濕熱46.格拉斯哥記分A.最高15分B.最高12分C.最高10分D.最高5分E.最高20分.哪項(xiàng)不是脫水降低顱內(nèi)壓用藥A.甘露醇B.山梨醇C.維生素cD.吠塞米E.甘油果糖.減速性損傷A.頭顱運(yùn)動(dòng)逐漸減速B
4、.頭顱勻速運(yùn)動(dòng)C.C.揮鞭樣運(yùn)動(dòng)D.外力撞擊頭顱加速運(yùn)動(dòng)E.運(yùn)動(dòng)頭撞到靜止物.喉插管損傷后的主要病癥是A.呼吸困難B.出血C.聲嘶D.咳嗽E.吞咽困難.診斷創(chuàng)傷性血胸最可靠、簡(jiǎn)便的方法是A.胸部體查發(fā)現(xiàn)胸腔積液體征伴休克B.B.X線檢查見胸腔積液體征C.胸部超聲見胸內(nèi)有積液D.休克伴發(fā)熱E.胸腔穿刺抽出不凝血液.關(guān)于胸部穿透?jìng)?以下描述正確的選項(xiàng)是A.常見于撞擊B.擠壓等原因所致C.皮膚有傷口D.胸膜屏障完整性受到破壞E.不易合并感染F.不易合并內(nèi)臟傷52.開放性氣胸造成急性循環(huán)衰竭的最主要因素是A.低血容量B.縱隔撲動(dòng)C.心臟受壓D.血氧含量嚴(yán)重降低E.胸膜腔內(nèi)壓高,靜脈血回流受阻53 .在
5、腹部閉合性損傷導(dǎo)致腹內(nèi)臟器破裂時(shí)以下各項(xiàng)論述中正確 的是A.實(shí)質(zhì)性臟器破裂的突出表現(xiàn)是腹痛B.肝破裂較脾破裂多見C.肝破裂死亡率最高D.實(shí)質(zhì)性臟器破裂時(shí)腹穿均可抽到血E.空腔臟器破裂時(shí)的突出表現(xiàn)是腹膜炎54.為了不遺漏重要的傷型,在體格檢查中遵循的檢查順序“CRASHPLAN”“CARSHPLAN C. “RASPHCLNA”D. “NAPLSHCRN E. “PLANCRASH”55.以下哪一項(xiàng)不是多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)A.休克發(fā)生率高B.易漏診C.大多數(shù)有嚴(yán)重缺氧D.感染發(fā)生率高E.傷情明確,容易診斷56.四肢出血用止血帶連續(xù)阻斷血液時(shí)間不應(yīng)超過30分鐘1小時(shí)2小時(shí)3小時(shí)4小時(shí).哪項(xiàng)不是骨折的并
6、發(fā)癥?A.感染B.內(nèi)臟損傷C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.脊髓損傷E.骨折不愈合.解磷定治療有機(jī)磷中毒的機(jī)制A.使膽堿酯酶恢復(fù)活性,消除或減輕煙堿樣病癥B.解除有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣病癥C.與有機(jī)磷結(jié)合排除體外D.使有機(jī)磷氧化還原成無毒物質(zhì)E.以似上都不是.中毒的治療原那么為A.立即終止接觸毒物廠B.清除進(jìn)入人體內(nèi)的毒物C.使用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.以上各項(xiàng)都對(duì).關(guān)于清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物,哪項(xiàng)不正確A.凡吞服毒物均應(yīng)盡早徹底洗胃B.插胃管時(shí)應(yīng)防止誤入氣管C.洗胃液一般宜使用熱水,D.洗胃液每次注入量不宜超過250ml.關(guān)于清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物,哪項(xiàng)不正確A.吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐B.昏迷患
7、者插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎C.清除腸道內(nèi)毒物宜 用硫酸鎂或翦麻油導(dǎo)瀉。D.清洗皮膚宜用肥皂水或溫水E.清洗眼部宜用清水徹底沖洗.關(guān)于急性服毒洗胃排毒治療哪項(xiàng)不妥6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果好6小時(shí)外仍有必要C.每次注液200 2501nl D.每次注液不應(yīng)太多E.洗液總量8L為宜.有機(jī)磷殺蟲藥的吸收途徑為A.胃暢道B.呼吸道C.皮膚D.粘膜E.以上都正確.不明種類有機(jī)磷殺蟲藥中毒洗胃液首選A.皂水B.清水C.高鎰酸鉀液D.蘇打水E.糖水.有機(jī)磷殺蟲藥對(duì)人體的毒性主要是A.增加乙酰膽堿的產(chǎn)生B.抑制乙酰膽堿酯酶活力C.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.血液凝固障礙E.急佳腎功能衰竭.診斷有機(jī)磷中毒的最重要指標(biāo)為A.確切的
8、接觸史B.毒蕈堿樣和煙堿樣病癥C.血膽堿酯酶活力降低D.阿托品試驗(yàn)陽性E.嘔吐物有大蒜味.敵百蟲中毒洗胃液不該用的為A.清水B.生理鹽水C.高鎰酸鉀液D.蘇打水E.以上都不是.關(guān)于搶救有機(jī)磷殺蟲藥中毒,哪項(xiàng)不妥A.酶復(fù)活劑主要對(duì)煙堿樣毒有效B.拮抗劑主要對(duì)毒蕈堿樣病癥和呼吸中樞抑制有效C.最好合 用酶復(fù)活劑和拮抗劑,輕度中毒可單用酶復(fù)活劑D.拮抗劑用量應(yīng)到達(dá)阿托品化E.中毒病癥緩解后不可立即停 藥.以下哪項(xiàng)不是阿托品化的指標(biāo)A.顏面潮紅口干、皮膚干燥C.瞳孔較前增大D.肺部羅音減少E.心率增快.確診C0中毒最主要的依據(jù)是A.空氣中Co的濃度B.與Co接觸的時(shí)間?C.血液中碳氧血紅蛋白的有無D.
9、昏迷的深度E.缺氧的程度.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的原理A.膽堿酯酶失活B.磷?;憠A酯酶減少C.膽堿酯酶活性增強(qiáng)D.交感神經(jīng)興奮E.肝功能受損.有機(jī)磷中毒所致急性肺水腫,搶救首選A.速尿?B.西地蘭C.阿托品D.解磷定E.嗎啡.重度有機(jī)磷中毒時(shí),全血膽堿醋酶活力應(yīng)為70%以下60%以下50%以下40%以下E. 30%以下.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因A.中毒性休克B.急性腎功能衰竭C.呼吸衰渴D.中毒性心肌炎E.腦水腫.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn),以下組合哪項(xiàng)是正確的A.瞳 孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力B.瞳孔明顯縮小、大 汗、流涎、神志模糊、心動(dòng)過速C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神 志
10、不清、紫縉D.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高E.以上都不正確.診斷有機(jī)磷中毒最重要的指標(biāo)是A.確切的接觸史B.出現(xiàn)毒蕈堿和煙堿樣病癥C.血膽堿酯酶活性降低D.呵托品試驗(yàn)診斷陽性E.嘔吐物和衣服有大蒜味.機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣病癥是A.肌束顫抖B.流誕C.血壓升高D.瞳孔縮小E.休克.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、呼吸困 難,應(yīng)考慮以下哪種疾病可能性大A. C。中毒B.巴比妥類藥物中毒C.中暑E.腎壞死型.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A.呼吸興奮劑的應(yīng)用B.洗胃C.保持呼吸道通暢,人工輔助呼吸D.激素的應(yīng)用E.利尿藥物的應(yīng)用.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法
11、A.局部注射胰蛋白酶B.局部清創(chuàng)C.單價(jià)抗蛇毒血清D.多價(jià)抗蛇毒血清E.中醫(yī)中藥.毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是A.胰蛋白酶局部注射或套封.拔除毒牙C.傷口近心端肢體結(jié)扎D.局部傷口燒灼E.局部外敷中草藥.以下哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)病癥為主要臨床表現(xiàn),且病死率較高A.沙門氏菌食物中毒B.嗜鹽菌食物中毒C.變形桿菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒E.肉毒桿菌食物中毒. 一般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效D.阿托品中毒E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救治療后,哪種農(nóng)藥可再發(fā)生昏迷或突然死亡A.內(nèi)硫磷B.對(duì)硫磷C.樂果D.敵敵畏E.以上都不是.有機(jī)磷中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣病癥主要機(jī)制是A.腺體分泌亢進(jìn)、
12、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮B.腺體分泌減退、平滑肌痙攣C.腺體分泌亢進(jìn)、平滑肌痙攣D.腺體分泌亢進(jìn)、平滑肌松弛E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮、平滑肌痙攣.有機(jī)磷中毒,煙堿樣病癥是A.流涎B.多汗C.惡心、嘔吐D.肌纖維顫抖E.肺水腫.急性有機(jī)磷中毒患者應(yīng)用阿托品過量引起中毒時(shí);解毒劑是A.依地強(qiáng)鈉鈣毛果蕓香堿C.青霉胺D.亞甲藍(lán)E.二硫基丙醇.治療有機(jī)磷中毒時(shí),以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A.阿托品用量應(yīng)根據(jù)中毒的程度適當(dāng)掌握B.出現(xiàn)阿托品化應(yīng)減量C.延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間D.D.中度以上中毒,阿托品療效差,可合用膽堿酯酶復(fù)活劑E.阿托品與復(fù)活劑合用時(shí),減少阿托品的用量F.各種復(fù)活劑只選用一種即可.有機(jī)磷中毒時(shí)應(yīng)用阿托品以下哪項(xiàng)是
13、錯(cuò)誤的A.用量應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)使用B.到達(dá)阿托品化后減少阿托品的劑量或停用C.與膽堿酯酶復(fù) 活劑合用時(shí),阿托品的劑量應(yīng)減少D.重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥E.當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時(shí)應(yīng)立即間隔 給藥.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫,首要措施是A.徹底洗胃B.強(qiáng)心忒靜注C.靜注阿托品D.嗎啡靜推E.解磷胺靜注.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌麻痹用A.新斯的明B.阿托品C.可拉明D.碳酸氫鈉E.解磷定.毒物進(jìn)入人體后主要代謝臟器為A.肺B.肝C.腸D.腎E.皮.電流對(duì)人體最大的打擊是導(dǎo)致A.嚴(yán)重心律失常B.高鉀血癥C.肌肉壞死D.溶血E.創(chuàng)面感染。.中暑患者預(yù)后最嚴(yán)重的是A.先兆中暑B.熱衰竭C.熱射病D.熱痙攣E.輕
14、癥中暑.熱痙攣的發(fā)病機(jī)制是A.缺鈣B.周圍血管擴(kuò)張,循環(huán)血量缺乏C.體內(nèi)熱量蓄積,體溫升高D.大量出汗使水、鹽喪失過多E.散熱障礙.對(duì)于溺水者,關(guān)鍵治療是A.保持呼吸道通暢B.糾正酸堿失衡C.糾正電解質(zhì)紊亂D.補(bǔ)液E.以上都是.中度燒傷是指H度燒傷面積9%以下II度燒傷面積10%19% C. II度燒傷面積10%29%, III度燒傷面積缺乏10% D.總面積30%-49%E.總面積50%以上.燒傷急性液體滲出期約()時(shí)間達(dá)高峰2-3小時(shí)8小時(shí)12小時(shí)24小時(shí)E. 1224小時(shí).熱痙攣患者以()痙攣疼痛為特征A.腓腸肌B.背部肌肉C.腰部肌肉D.肱二頭肌E.腹部肌肉. I度燒傷傷及皮膚A.表皮
15、淺層B.生發(fā)層與乳頭層C.真皮層D.皮膚全層E.表皮全層 96.淺H度燒傷傷及皮膚 A.表皮淺層B.生發(fā)層與乳頭層C.真皮層D.皮膚全層E.表皮全層 97.深H度燒傷傷及皮膚 A.表皮淺層B.生發(fā)層與乳頭層C.真皮層D.皮膚全層E.表皮全層 98. HI度燒傷傷及皮膚A.表皮淺層B.生發(fā)層與乳頭層C.真皮層D.皮膚全層E.表皮全層99.人體體溫調(diào)節(jié)中樞位于A.下丘腦B.中腦C.小腦D.端腦E.延髓100.中暑的最主要原因是A.環(huán)境高溫B.環(huán)境高濕度C.患者個(gè)體情況D.飲水過少E.以上都是101.凍傷病人采用溫水復(fù)溫時(shí)溫度適應(yīng)在0 A. 3035404555.凍傷損傷主要發(fā)生于()階段A.接觸低
16、溫后血管收縮反響時(shí)B.細(xì)胞內(nèi)外液及細(xì)胞內(nèi)液開成冰晶時(shí)C.復(fù)溫時(shí)D.凍融后E.以上都不是.以下哪種化學(xué)物質(zhì)造成的損傷不可能造成復(fù)合燒傷A.石炭酸B.磷C.電石D.濃硫酸E.生石灰.狂犬病毒在人體內(nèi)的潛伏期為7天4年219周4天1年5天19年E. 3-7天.寵物咬傷后以下哪一項(xiàng)處理是不恰當(dāng)?shù)腁.傷口清創(chuàng)B. 一般都要作一期縫合C.預(yù)防性使用抗生素D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.肌注狂犬疫苗.毒蛇咬傷后很快出現(xiàn)局部腫脹,壞死,無乏力,麻木等病癥,判斷該毒蛇的蛇毒為A.神經(jīng)毒B.肌肉毒C.混合毒D.不能區(qū)分E.以上皆不是.關(guān)于凍傷的救治以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)不恰當(dāng)?shù)腁.迅速脫離低溫環(huán)境與冰凍物B.脫去潮濕堅(jiān)固的衣
17、服鞋襪C.用3842t溫水對(duì)受傷肢體復(fù)D.凍傷創(chuàng)面應(yīng)保持干燥清潔E.復(fù)溫期間如出現(xiàn)患處劇烈疼痛, 應(yīng)立即停止復(fù)溫.關(guān)于毒蛇咬傷咬傷后全身治療以下哪種說法是最正確的A.應(yīng)用抗蛇毒血清B.早期大量使用激素C.預(yù)防性使用抗生素D.肌注破傷風(fēng)等E.以上皆是109.蛇咬傷后,關(guān)天現(xiàn)場(chǎng)急救哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A.繃扎患肢B.沿牙痕切開吸毒C.用礦泉水沖洗傷口 D.保持安靜,減少活動(dòng)E.盡快跑到就近醫(yī)院診治110.毒蛇咬傷后,如能確定毒蛇種類,以下哪種藥物最有效A.多價(jià)抗蛇毒血清B.單價(jià)抗蛇毒血清C.糖皮質(zhì)激素D.中成藥E.抗生素.凍僵病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)消失、神志喪失,瞳孔擴(kuò)大,心運(yùn)過緩時(shí),此時(shí)A.此時(shí)體溫B.提
18、示病情加重,需及時(shí)救治C.用4042。(3熱水進(jìn)行復(fù)溫D.必要時(shí)行氣管插管E.以上皆對(duì).如發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動(dòng)過速,應(yīng)首選A.采用同步直流電復(fù)律B.肌肉或靜脈注射阿托品0.5lmgC. 口服美西律15mg、普魯 卡因胺250500mg或妥卡尼600mg D.靜脈注射利多卡因50lOOmgE 應(yīng)用洋地黃類、維拉帕米113.舒張性心力衰竭的心室壓力113.舒張性心力衰竭的心室壓力容量曲線A.向右移位B.向左上移位C.向左下移位D.向右上移位E向右下移位 114.對(duì)于急性肺水腫診斷最特征的是A.氣促、發(fā)縉、煩躁不安B. P2亢進(jìn)C.奔馬律D.咯粉紅色泡沫樣痰E兩肺哮鳴音.急性心肌梗死最早期的心電圖
19、改變是:A. ST段明顯抬高,呈弓背向上的單向曲線B.出現(xiàn)異常Q波和ST段抬高C.出現(xiàn)異常Q波,ST段抬高或T波倒置D. T波高聳E.以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型下降.心肌梗死最多見的并發(fā)癥是:A.室壁瘤B.心肌梗死后綜合征C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D.栓塞E.心臟破裂 117.急性心梗早期(24小時(shí)內(nèi))死亡主要原因是:A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.以上都不是118.急性心肌梗死早期,最有特異性的酶是:A.乳酸脫氫酶B.乳酸脫氫酶同工酶(LH1)C.肌酸磷酸激酶(PK) D.肌酸磷酸激酶同工酶(PK-M)E.谷草轉(zhuǎn)氨酶(SGOT)119.急性心肌梗死最常見的首發(fā)病癥是:
20、A.胸痛B.暈厥C.急性左心衰D.休克E.猝死48小時(shí)內(nèi)24小時(shí)內(nèi)12小時(shí)內(nèi)8小時(shí)內(nèi)46小時(shí)內(nèi).海(水)產(chǎn)品或鹽腌漬品常引起以下哪一類食物中毒A.沙門氏菌食物中毒B.嗜鹽菌食物中毒C.變形桿菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒E.肉毒桿菌食物中毒.急性上消化道出血最常見的病因A.潰瘍病出血B.應(yīng)激性潰瘍C.食管靜脈破裂出血D.胃癌E.膽道出血.猝死常見的病因是A.冠心病B.腦出血C.急性肺動(dòng)脈栓塞D.癲癇大發(fā)作.心臟性猝死最常見的病因是A.心臟病120.關(guān)于主動(dòng)脈夾層的內(nèi)科治療以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的:A.血壓升高是時(shí)應(yīng)降壓治療B.血壓正常時(shí)也應(yīng)降壓治療C.血壓降低時(shí)應(yīng)擴(kuò)容治療D.并發(fā)休克時(shí)可用血管活性
21、藥物E.并發(fā)急性心肌梗死時(shí)可用 溶栓治療121.引起慢性肺原性心臟病的最常見病因是A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.塵肺D.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化122.肺膿腫發(fā)病的最主要原因是A.血源性癰療所致敗血癥播散B.繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張C.繼發(fā)性支氣管肺癌D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺膿腫E.吸入性肺膿腫123.男性,64歲,因食管癌行手術(shù)治療,留置胃管,手術(shù)后4天患者咳嗽、天患者咳嗽、痰液略帶黃色,發(fā)熱38.49,氣急,右下肺聞及較多細(xì)濕羅音,X線胸片提示右肺下大片炎性病變。推測(cè)其最可能的病原 體是:A.金黃色葡萄球菌B.軍團(tuán)桿菌C.銅綠假單胞菌D.腸道革蘭氏陰性桿菌E.流感嗜血
22、桿菌124.男性,70歲,發(fā)熱,咳嗽3d就診,痰呈磚紅色果凍狀, 體檢:右上肺實(shí)變體征。X線胸片提示右上大葉性肺炎,水平裂下墜, 其最可能的病原體是:A.肺炎克雷白桿菌B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.大腸埃希氏菌E.肺吸蟲125.男性,67歲,患慢性支氣管炎和肺氣腫10年,并合并高 血壓病,后者藥物控制良好,1天前于劇烈咳嗽后突感右側(cè)胸痛,呼 氣困難加重,不能平臥來診,其最可能的原因是:A.自發(fā)性氣胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭126.以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)氣腫型阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)A.多見于青年B.有紫締C.氣促明顯,多是持續(xù)性D.桶狀胸不明顯E.呼吸音正常1
23、27.男性,60歲,因慢性阻塞性肺病并發(fā)重度呼吸衰竭予以氣 管插管機(jī)械通氣搶救,病情一度緩解,但瞬間病情突然惡化,躁動(dòng),紫米加重。呼吸監(jiān)測(cè)說明氣道阻力輕度增高,而肺順應(yīng)性明顯降低, 其最可能的原因是:A.呼吸道分泌物引流不暢B.并發(fā)肺氣壓傷C.肺水腫D.肺栓塞E.急性左心衰竭128.男性,65歲,慢性發(fā)作性咳喘30余年,近來發(fā)作愈趨頻 繁和嚴(yán)重。本次因呼吸衰竭入院,PaCO2從平常60mmHg左右升至 80nunHg, PaO2也趨于惡化,于是給予氣管插管機(jī)械通氣,關(guān)于通氣 量的掌握宜根據(jù)以下哪一條:A.使 PaB. 02降至正常水平C.使 PaD. 02降至基礎(chǔ)水平E.使 PaF. 02低于
24、正常,減少對(duì)呼吸中樞的刺激,有利于呼吸和自主呼 吸協(xié)調(diào)G.使PaH. 02仍高于基礎(chǔ)水平,以免代謝性堿中毒I.使pH恢復(fù)至正 常值所需通氣量。129.男性,44歲,因上浮疼痛、惡心、嘔吐10h前來急診,診 斷急性壞死型胰腺炎,行手術(shù)治療,手術(shù)后進(jìn)行性呼吸困難和頑固性缺氧,以帶呼吸活瓣面罩吸氧。Pa02僅有40nmHg,其搶救首先應(yīng)采用 A.高壓氧艙B.持續(xù)氣道正壓給氧C.人工氣道機(jī)械通氣,間歇正壓加呼期末正壓聯(lián)合氧療D.應(yīng)用體外膜氧合器。E.高頻通氣130.男性患者,32歲,因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫 綜合征擬行機(jī)械通氣治療,吸氧濃度60%,氧分壓仍低于60nlmHg, 擬加用呼氣末正
25、壓,壓力選擇應(yīng)該A.逐步增加壓力,以不超過+ 15B. mH2O,而氧分壓到達(dá)60mmHg為宜。C.逐步增加壓力,以不 超過+20D. mH20,而氧分壓到達(dá)60mmHg為宜。E.逐步增加壓力,以不 超過+ 10F. mH2O,而氧分壓到達(dá)60mmHg為宜G.使吸氧濃度降至60% 以下,氧分壓提高至60mmHg以上,壓力可以不限制。H.休克患者 禁忌機(jī)械通氣和應(yīng)用P.嘔血及血便取決于:A.出血部位的高低B.出血是否伴有凝血因子缺乏C.出血的量與速度D.出血時(shí)的全身情況E.出血時(shí)胃腸功能亢進(jìn)與否.治療膽道感染性休克的關(guān)鍵:A.使用抗生素B.使用升壓藥C.擴(kuò)充血容量D.糾正酸堿平衡的紊亂E.解除梗
26、阻、膽道減壓引流133.正常膽總管內(nèi)徑為:A. 0. 20. 3cmBe 0. 30. 4cmC. 0. 40. 5cm D. 0. 50. 8cmE. 0. 8L 0cm134.急性重癥胰腺炎并發(fā)感染或膽道感染時(shí),最主要的表現(xiàn)為:A.寒戰(zhàn)高熱B.寒戰(zhàn)并不發(fā)熱C.嘔吐加重D.腹痛加重E.腹痛減輕.急性重癥胰腺炎病理生理的復(fù)雜性、嚴(yán)重性最主要是:A.上消化道出血B.黃疸C.嘔吐D.多原性休克E.感染.急性胰腺炎出現(xiàn)脈率增快、血壓偏低、休克,多屬于:A.重癥胰腺炎B.水腫型胰腺炎C.慢性胰腺炎D.慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎E.胰腺假性囊腫.急性重癥胰腺炎腹部重要表現(xiàn)為:A.腸鳴音消失,高度腹脹B.腸鳴音高亢
27、C.腹部不對(duì)稱,可見腸型D. X線腸段尖端呈錐型,鳥嘴型E.腹部可捫及腫塊.急性重癥胰腺炎時(shí),淀粉酶持續(xù)升高,主要表現(xiàn)為:A.有并發(fā)癥可能B.病情穩(wěn)定C.病情好轉(zhuǎn)D.轉(zhuǎn)為慢性E.可以排除并發(fā)癥的可能.發(fā)病24小時(shí)后的急性重癥胰腺炎診斷的主要依據(jù)是:A.白細(xì)胞總數(shù)及分類B.血淀粉酶C.脂肪酶D.血鈣E.尿淀粉酶.在甲亢治療過程中,防止甲亢危象最應(yīng)該最注意的是:A.調(diào)整藥物劑量B.隨訪甲狀腺功能C.注意心率變化D.做好術(shù)前準(zhǔn)備E.加用糖皮質(zhì)激質(zhì)激素.關(guān)于1型糖尿病,以下說法哪項(xiàng)不妥:A.發(fā)病年齡較早B.對(duì)胰島素敏感C.胰島素釋放高峰延遲D.易發(fā)酮癥酸中毒E.與病毒感染和自身免疫缺陷有關(guān).關(guān)于WHO
28、推薦的標(biāo)準(zhǔn)OGTT正確的選項(xiàng)是:A.空腹血糖7.7mmol/L不必行此診斷糖尿病B.含75g葡萄糖液體積在200-500ml范圍內(nèi)C.至少空腹4小時(shí)方能進(jìn)行試驗(yàn)D. 口服50-75g葡萄糖E.試驗(yàn)前2天應(yīng)嚴(yán)格限制碳水化合物入量.甲亢危象搶救時(shí)應(yīng)首選以下哪種藥物:A.糖皮質(zhì)激素B.復(fù)方碘液C.丙基硫氧喀唳D.心得安E.甲基硫氧喀唳144.診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查是:A.腦脊液檢查B.頭顱CT掃描C.腦血管造影D.腦電圖檢查E.頭顱MRI檢查145.對(duì)于懷疑動(dòng)脈瘤所致的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者,最有價(jià)值的輔助檢查是:A.頭顱CT三維血管顯影B.數(shù)字減影血管造影C.頭顱CT D.頭顱MRIE.顱骨平片
29、 146.腰椎穿刺最常見的并發(fā)癥是:A.感染B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦疝D(zhuǎn).低顱壓性頭痛E.虛性腦膜炎147.腦出血患者使用白蛋白的主要目的多是:A.降低顱內(nèi)壓B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)C.增強(qiáng)肌體的免疫D.促進(jìn)腦細(xì)胞能量代謝E.預(yù)防感染.腦梗死患者的頭顱CT改變?yōu)椋篈.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)就可見異常低密度影B.發(fā)病2448小時(shí)后可見異常低密度影C.發(fā)病2448小時(shí)后 可見異常高密度影D.發(fā)病3天后才可見異常低密度影E.發(fā)病后就可見異常低密 度影.急性腎功能衰竭少尿期電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)是:A.高鉀、高鎂、高磷、低鈉、低氯、低鈣B.高鉀、低鎂、高磷、低鈉、低氯、低鈣C.高鉀、高鎂、低磷、低鈉、低氯、高鈣D.高鉀、低鎂、
30、高磷、低鈉、低氯、高鈣E.高鉀、高鎂、高磷、低鈉、低氯、高鈣.關(guān)于多系統(tǒng)器官衰竭(MS0F)的概念,以下哪項(xiàng)的錯(cuò)誤的?A. MS0F是疾病過程中序貫地或同時(shí)辛勤勞動(dòng)發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或 (和)器官的急性功能障B. MS0F常見的全身性損傷害因素是低血容 量和感染毒血癥C. MS0F的病死率并不隨著功能衰竭的器官數(shù)量增 多而增高D.急救治療時(shí)應(yīng)注意防止誘發(fā)或加重重要器官的功能障礙 E.器官衰竭并感染時(shí),防治感染是預(yù)防MS0F的重要措施151. MODS的共同病理生理變化是:A.微循環(huán)障礙B.組織缺血一再灌注C.血壓下降D. DIC E.大量血漿滲出152.急性呼吸衰竭時(shí)的彌散呼吸,指的是呼吸驟停后,
31、如能保 持肺血流循環(huán),借肺泡一靜脈血02和C02存在的分壓差,使:A.維持正常血壓的過程B.繼續(xù)維持心跳的過程C.靜脈血可繼續(xù)氧合的過程D.動(dòng)脈血可繼續(xù)氧合的過程E.維持腦組織供氧壓的過程.關(guān)于溶血性貧血的定義,哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的:A.紅細(xì)胞破壞增加,骨髓造血能夠代償B.紅細(xì)胞破壞增加C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓造血功能異常E.紅細(xì)胞破壞增加,超過骨髓造血代償能力.平均動(dòng)脈壓(MAP)計(jì)算方法是:MAP=l/2 (脈壓差+舒張壓)MAP=l/2 (收縮壓+舒張壓)C. MAP=l/3收縮差+舒張壓MAP=l/3脈壓差+舒張壓 155.心排血量指:A.心臟每分鐘每平方米體外表積的排血量。B.心臟
32、每分鐘搏出的血量。C.心臟每秒鐘搏出的血量。D.心臟各腔室總的血量。pH正常值為7. 40mmol/L7. 407. 35-7. 45 D. 7. 40-7. 507. 40-7. 50mmol/L 157.應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí),臨床上為評(píng)價(jià)患者氣體交換效果的依據(jù)是采用A.氧流量B.肺通氣量C.肺活量B.冠心病C.惡性心律失常D.急性泵衰竭E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征.心源性休克最常見的病因是A.急性廣泛心肌梗死B.重癥心肌炎C.嚴(yán)重心功能不全D.急性心包填塞E.心房粘液瘤.肺栓塞最常見的病因是A.空氣B.脂肪C.血栓D.羊水E.瘤栓.急性腹痛伴休克,最常見的病因是A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.胃、十二
33、指腸潰瘍穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.急性壞疽性膽囊炎17.以下哪一種食物中毒 可呈陣發(fā)性腹部絞痛,大便呈洗肉水A.沙門氏菌食物中毒D.氧飽和度E.血?dú)夥治?58.成年人正常生理狀態(tài)下所需的熱量為A. 15-20kcal/kgB. 20-25kcal/kg C. 25-30kcal/kgD. 35-40kcal/kg E. 45-50kcal/kg.心房撲動(dòng)的頻率為:250350次/分400800次/分180250次/分100180次/分80100次/分.房顫同步電擊是指:A.讓病人先屏氣,電擊時(shí)做吸氣與電擊同步B.電擊電流大小要與病人心電電流大小同步C.電擊放電應(yīng)與 病人心電的QRS波同步D.
34、醫(yī)生安置電極動(dòng)作要與放電時(shí)間同步E.心電監(jiān)測(cè)要與電擊 時(shí)間同步161.心室細(xì)顫,電擊除顫前應(yīng):A.靜注利多卡因B.靜注腎上腺素C.靜注5%碳酸氫鈉D.靜注去甲腎上腺素E.靜注多巴胺162.成人首次胸外電擊除顫的功率為:A. lOOws200ws300ws400ws E. 500ws.成人首次胸內(nèi)房顫電擊的功率為:2ws5ws7wslOws15ws.電除顫時(shí),電極放置的位置為:A.將電極板置于病人右緣胸骨第二肋間及心尖區(qū)B.將電極板 置于病人右緣胸骨第三肋間及心尖區(qū)C.將電極板置于病人右緣胸骨第二肋間及左緣胸骨第二肋間 D.將電極板置于病人左緣胸骨第二肋間及心尖區(qū)E.將電極板置于 病人左緣胸骨第
35、三肋間及心尖區(qū).以下并發(fā)癥中僅在鎖骨下靜脈穿刺術(shù)才會(huì)出現(xiàn)的是:A.氣胸B.乳靡胸C.空氣栓塞D.誤傷動(dòng)脈E.感染。.行槎動(dòng)脈插管術(shù)后最容易發(fā)生的并發(fā)癥是:A.插管部位附近皮膚缺血壞死B.穿刺部位感染C.血栓形成D.梯動(dòng)脈瘤E.導(dǎo)管與檢測(cè)系統(tǒng)脫節(jié)造成大出血。.以下情況下可以行動(dòng)脈插管術(shù)的是:A.該動(dòng)脈是某肢體或部位唯一的血供來源B. Allen試驗(yàn)陽性C.肝移植手術(shù)D.高凝狀態(tài)E.出血趨向或抗凝治療期間。168.以下疾病行血液灌流效果不佳的是:A. “百草枯”中毒B.急性毒鼠強(qiáng)中毒C.急性苯巴比妥中毒D.食物中毒E.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。二、判斷題 (共5題,共2. 9分).每日尿量少于400mL
36、者稱為無尿。().在搶救電擊傷所致心跳驟停時(shí),腎上腺素應(yīng)列為禁忌。().多器官衰竭是指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克及感染后,機(jī)體在短期內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官同時(shí)或先后發(fā)生功能不全以致 衰竭的臨床綜合病征。().飲入汽油、煤油等有機(jī)溶濟(jì)時(shí),可先服用液體石蠟150200mL,使其溶解而不被吸收,然后進(jìn)行洗胃。().催眠藥及安定藥中毒患者大多具有昏迷、肌肉松弛性麻痹、瞳孔反射存在,呼吸抑制、瞳孔反射存在,呼吸抑制、體溫降低等臨床表現(xiàn)。()參考答案一.A1題型12.22.32.1. D 2.23.33.E 3. D 4.24.34.25.35.5. C 6. C 7.26.36.C27. A37.A
37、8. E 9.10.11.28.38.29.39.30.31.40. A41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.51.52.53.54.55.56.57.58.59.60.61.62.63.64.65.66.67.68.69.70.71.72.73.74.75.76.77.78.79.80.81.82.83.84.85.86.87.88.89.90.91.92.102.D 103. A 104.D 105. B 106. B 107. E 108.E 109. E 110. B111.E 112. D 113. B 114. D 115. D 116. C 117.C 11
38、8. D 119. A120.E 121. D 122.E 123. D 124. A 125. A 126. C 127. B 128. B129.C 130. A 131.C 132.E 133. D 134. A 135. D 136. A 137. AC 93. B 94. A 95. A 96. B 97. C 98. D 99. A 100. C 101. B138. A 139. B 140.D 141. C 142. A 143. C 144. B 145. B 146. D 147. A 148. B 149. A 150. C 151. B 152. C 153. E 15
39、4. D 155. B156. C 157. E 158. B 159. A 160. C 161. D 162. B 163. B 164. AB 166. C 167. C 168. D二.判斷題.錯(cuò).錯(cuò).對(duì).對(duì).對(duì)三、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述鉀的生理功能。答:鉀的生理功:參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝;維持細(xì)胞 內(nèi)的滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡)參與靜息電位的形 成;(4)維持神經(jīng) 肌肉的興奮性;(5)維持正常心肌舒縮運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。2、試述抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)。答:抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)有:(1)發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效;(2)延緩或減少耐藥菌的出現(xiàn);(3)對(duì)混合感染或 不能作細(xì)菌學(xué)診斷的病例,聯(lián)合用藥可
40、擴(kuò)大抗菌范圍;(4)可減少 個(gè)別藥物的劑量,從而減少毒副反響。3、試述吠塞米為什么是高效利尿藥,其主要臨床適應(yīng)癥有哪些? 答:映塞米利尿作用快而強(qiáng),它作用于腎臟,抑制Na、C1-的重吸收,導(dǎo)致排鈉利尿,故利尿作用強(qiáng)大。其主要臨床適應(yīng)癥為:(1) 頑固性水腫,如心、肝、腎性水腫,尤其適合對(duì)其他藥物無效者;(2)局部重要器官水腫,如對(duì)急性肺水腫和急性腦水腫有良好效果;(3) 急性腎功能衰竭的預(yù)防和早期治療,因它能增加腎血流量,改善腎缺 血缺氧,且因強(qiáng)大利尿作用有助于沖洗阻塞的腎小管,防止其萎縮、 壞死;(4)某些藥物或毒物的急性中毒,因高效利尿作用,再配合 輸液,可加速毒物排泄。4、簡(jiǎn)述血液的生理
41、功能。答:血液的生理功能包括:(1)運(yùn)輸物質(zhì),營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧、代 謝產(chǎn)物、激素等都要通過血液運(yùn)送;(2)緩沖作用,血液中有5 對(duì)緩沖系統(tǒng),可對(duì)進(jìn)入血液的酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)行緩沖,使血液pH 值不發(fā)生較大波動(dòng);(3)防御功能,血液中的白細(xì)胞和各種免疫物 質(zhì)對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用;(4)生理止血功能,血液中有血小板、凝血 因子等,當(dāng)毛細(xì)血管損傷后,血液流出自行凝固而起止血作用;(5) 調(diào)節(jié)功能,通過運(yùn)輸激素,實(shí)現(xiàn)體液性調(diào)節(jié);(6)血漿構(gòu)成機(jī)體內(nèi) 環(huán)境的一局部,借此進(jìn)行物質(zhì)交換。5、簡(jiǎn)述強(qiáng)心普的主要臨床用途。答:強(qiáng)心昔主要用于治療心功能不全和某些心律失常。(1)慢 性心功能不全:強(qiáng)心昔能有效改善動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、
42、靜脈系統(tǒng)淤血癥 狀,減輕慢性心功能不全出現(xiàn)的各種病癥。(2)某些心律失常:如 對(duì)心房顫抖強(qiáng)心昔為首選藥物;對(duì) 心房撲動(dòng)強(qiáng)心昔為最常用的藥物; 對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速用強(qiáng)心普可通過減慢房室傳導(dǎo)作用而到達(dá) 療效。6、何謂肺性腦?。亢?jiǎn)述其發(fā)病機(jī)制。答:肺性腦病是指由呼吸衰竭引起的腦功能障礙。其發(fā)病機(jī)制如下:(1)二氧化碳直接使腦血管擴(kuò)張,缺氧也能使 腦血管擴(kuò)張,從 而使腦充血;(2)缺氧和酸中毒損傷血管內(nèi)皮,使其通透性增高, 導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫;(3)缺氧使腦細(xì)胞ATP生成減少,影響腦細(xì)胞膜 上Na+泵功能,引起細(xì)胞內(nèi)水鈉潴留,形成腦細(xì)胞水腫;(4)呼吸 衰竭時(shí)腦脊 液pH降低,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒,可增強(qiáng)
43、腦谷氨酸脫竣酶 活性,使丫一氨基丁酸生成增多導(dǎo)致中樞抑制??傊?,由于上 述因 素所致腦充血、水腫、顱內(nèi)壓增高甚至腦疝形成,加上中樞處于抑制從而出現(xiàn)腦功能嚴(yán)重障礙。7、何謂激素?簡(jiǎn)述激素的作用。答:激素是指由內(nèi)分泌腺、分散的內(nèi)分泌細(xì)胞和某些神經(jīng)細(xì)胞所 分泌的高效能生物活性物質(zhì)。激素的作用為:(1)與神經(jīng)系統(tǒng)配合, 調(diào)節(jié)機(jī)體各種功能;(2)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 與活動(dòng),與學(xué)習(xí)、記憶行為有關(guān);(3)調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝與水鹽代謝, 維持穩(wěn)態(tài);(4)促進(jìn)細(xì)胞的分裂、分化、發(fā)育、成熟、衰老;(5) 促進(jìn)生殖器官的發(fā)育、成熟,調(diào)節(jié)妊娠、泌乳等生殖過程。8、試述青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)的考前須知。答:青霉素過
44、敏試驗(yàn)的主要事項(xiàng)如下;(1)停藥超過1天以上或藥物批號(hào)有更換時(shí)必須重做過敏試驗(yàn);(2)試劑要新鮮,不得超 過4-6小時(shí);(3)試驗(yàn)前備好急救藥盒,內(nèi)有注射器及0.1腎上腺 素;(4)防止遲發(fā)反響,繼續(xù)觀察1015分鐘,并在注射藥物前再觀察1次;(5)皮試結(jié)果陽性者需作生理鹽水對(duì)照,確為陽性 者做好記錄,并告知患者。9、試述導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。答:(1)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,防止感染。(2)操作須輕巧,防止損傷尿道或增加患者痛苦。(3)導(dǎo)尿管前端插入局部應(yīng)涂抹足夠 潤(rùn)滑劑。(4)導(dǎo)尿管管徑大小適當(dāng),不宜過粗。男性成人以F14一 一18號(hào)為宜。(5)膀胱過度充盈的患者,導(dǎo)尿時(shí)尿液放出速度不宜過快,否那
45、么可能產(chǎn)生休克或膀胱出血。此時(shí)應(yīng)緩慢而分次的放出尿液,每次150200mL,反復(fù)屢次,逐漸將膀胱放空。10、試述腹腔穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥。答:I適應(yīng)證:(1)抽液做化驗(yàn)和病理學(xué)檢查,以協(xié)助診斷;(2)大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣促者,適量放液以緩解病癥;(3)行人工氣腹作為診斷和治療手段;(4)腹腔內(nèi)注射藥物;(5)進(jìn)行診斷性穿刺,以明確腹腔內(nèi)有無積膿、積血。n禁忌證:(1)嚴(yán)重腸脹氣;(2)妊娠;(3)因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘聯(lián)者;(4)躁動(dòng)、不能合作或肝性腦病先兆。11、試述胸腔穿刺的主要并發(fā)癥及處理要點(diǎn)。答:I主要并發(fā)癥:除胸膜反響外,尚有血胸、氣胸、穿刺口出 血、胸壁蜂窩織炎、膿胸、
46、空氣栓塞等。n處理要點(diǎn):(1)血胸,多由于刺破肋間動(dòng)、靜脈所致。發(fā)現(xiàn)抽出血液,應(yīng)停止抽液,觀察血壓、脈搏、呼吸的變 化。(2)氣胸,可由于膠管未夾緊,漏入空氣所致,不必處理。明顯氣胸多由于刺破 臟層胸膜所致,可按氣胸處 理。(3)穿刺口出血,可用消毒棉球按 壓止血。(4)胸壁蜂窩織炎及膿胸,均為穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)格引起細(xì) 菌感染,需用抗生素治療,大量膿胸應(yīng)行閉式因流。(5)空氣栓塞, 少見,多見于人工氣胸治療時(shí),病情危重,可引起死亡。診斷后應(yīng) 及時(shí)給予高壓氧治療。12、試述風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄易出現(xiàn)的并發(fā)癥。答:(1)充血性心力衰竭;(2)急性肺水腫;(3)心律失常 如心房顫抖、房性心動(dòng)過速;(
47、4)栓塞;(5)亞急性感染性心內(nèi) 膜炎。13、試述傳染病的隔離種類。答:(1)嚴(yán)密隔離,針對(duì)具有強(qiáng)烈傳染性的疾病,如霍亂;(2)呼吸道隔離,由患者飛沫經(jīng)呼吸道傳染的疾病,如流行性感冒;(3) 消化道隔離,由患者排泄物直接或間接污染食物而傳播的疾病,如傷 寒;(4)接觸隔離,經(jīng)患者體表或感染部位傳染的疾病,如破傷風(fēng);(5)昆蟲隔離,以昆蟲作媒介傳播的疾病,如流行性乙型腦炎等。14、試述急性心肌梗死的臨床病癥。答:(1)心前區(qū)絞痛;(2)全身病癥,包括發(fā)熱、心動(dòng)過速、 白細(xì)胞增高;(3)胃腸道病癥,如惡心、嘔吐、腹脹;(4)心律 失常,如室性期前收縮或陣法性室性心動(dòng)過速;(5)低血壓或休克;(6)
48、心力衰竭。15、試述支氣管肺癌的治療原貝h答:手術(shù)治療為主,配合放射治療、化學(xué)治療、免疫治療及中醫(yī)中藥治療相結(jié)合的綜合方法。16、試述糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌證。答:(1)嚴(yán)重精神病史;(2)顯性糖尿病;(3)骨質(zhì)疏松;(4)妊娠第一周;(5)嚴(yán)重高血壓;(6)未控制 的嚴(yán)重感染;(7)青光眼;(8)嚴(yán)重低鉀;(9)皮質(zhì)醇增多癥。17、簡(jiǎn)述食物中毒的特征。答:(1)突然爆發(fā),潛伏期短;(2)多呈胃腸道病癥的臨床表 現(xiàn);(3)多為集體發(fā)??;(4)發(fā)病者均為與食用某種食物有關(guān), 停止供食該食品,發(fā)病即停止。18、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)。答:高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴(yán)重 n 并發(fā)癥,其臨
49、床特點(diǎn)為:(1)多見于老年2型糖尿病患者;(2) 2/3的患者發(fā)病前無糖尿病病史或僅有輕度糖尿??;(3)患者多有腎功 能不全;(4)血漿滲透壓350m0sin/L,血鈉增高或正常,血糖33. 3mmol/L; (5)臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)病癥,如局部性抽搐、偏癱、失語,Bavinski征陽性等。19、試述惡性高血壓的臨床特點(diǎn)。答:(1)發(fā)病急驟,多見于中、青年;(2)血壓顯著升高,舒張壓持續(xù)2130mmHg; (2)頭痛,視物模糊,眼底出血、滲出和視盤水腫;(4)腎損害突出,出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、血尿、管型尿,并可B.變形桿菌食物中毒C.嗜鹽菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒E.肉毒桿菌食物中毒.災(zāi)害事故醫(yī)療
50、救援工作管理方法規(guī)定現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中中度傷 員懸掛傷病卡顏色為A.綠色B.黃色C.藍(lán)色D.紅色E.黑色.現(xiàn)場(chǎng)判斷病人心跳驟停的可靠指征是A.面色紫梁B.自主呼吸停止或呈抽泣樣呼吸C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.不能言語E.瞳孔散大.成人實(shí)施胸外心臟按壓的部位是A.胸骨上部胸骨中下1/3交界部C.劍突下D.胸骨左緣4肋間部胸骨中部.成人實(shí)施人工呼吸時(shí)的頻率通常為12次/分伴腎功能不全;(5)進(jìn)展迅速,如不給予治療,預(yù)后不佳。20、 簡(jiǎn)述胰島素的生理功能。答:(1)降低血糖;(2)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,抑制其分解;(3)促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變成中性脂肪,抑制脂肪水解,血中游離脂肪酸降低, 故胰島素分泌缺乏除使血糖升高外尚伴有高
51、脂血癥和酮血癥;(4)由于前兩種作用伴有血鉀向細(xì) 胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,使血鉀降低,故使用胰島 素時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀。21、試述開放性氣胸的治療方法。答:(1)急救時(shí),首先應(yīng)用無菌敷料封閉傷口,然后穿刺抽氣;(2)糾正休克,輸液,輸血,給氧;(2)糾正休克,輸液,輸血,給氧;(3)清創(chuàng)縫合傷口,作胸膜腔閉式引流;(4)疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷那么需剖胸探查;(5)應(yīng)用 抗生素預(yù)防感染。22、試述腸梗阻的全身病理生理改變。答:腸梗阻引起的全身病理生理改變有:液體喪失所致水、電 解質(zhì)紊亂和酸堿失衡;感染和中毒;嚴(yán)重失水。23、試述過敏性休克的主要原因。答:過敏性休克的原因主要是藥物,較常見的藥物有青霉素、破 傷風(fēng)抗毒素
52、、普魯卡因、細(xì)胞色素C、碘化物造影劑等;其他如血 清、某些昆蟲叮咬傷亦可引起。24、試述十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥。答:(1)十二指腸潰瘍產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥,如急性穿孔、大出血或瘢痕性幽門梗阻;(2)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。25、試述局麻藥超敏反響的臨床表現(xiàn)。答:輕者不適或尊麻疹,重者可發(fā)生咽喉水腫,支氣管痙攣、低 血壓及血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克甚至死亡。26、試述急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制。答:膽道結(jié)石所致膽道梗阻,膽汁和十二指腸液反流入胰管,胰管內(nèi)壓增高,使胰泡破裂,胰液外溢,大量胰酶被 激活,胰蛋白酶又能激活其他酶,如彈力蛋白酶及磷脂酶A,彈力蛋白酶能溶解彈性組織,破壞血管壁及胰腺導(dǎo)管,使胰腺充
53、血、出血和壞死,磷脂酶 被激活后可溶解破壞細(xì)胞膜,致使細(xì)胞壞死,引起胰腺和周圍組織廣 泛壞死。27、試述氣管插管的主要目的。答:保持呼吸道通暢,能有效地進(jìn)行人工或機(jī)械通氣,便于吸入 麻醉藥的應(yīng)用。28、試述過敏性休克的臨床表現(xiàn)。答:過敏性休克是藥物過敏的一種嚴(yán)重反響,以注射青霉素等抗生素發(fā)生者最多。休克發(fā)作快者可在注射過程中,或在做皮試時(shí)即 出現(xiàn)病癥,一般在給藥數(shù)分鐘至半小時(shí)內(nèi)發(fā)作?;颊呦瘸霈F(xiàn)面紅、胸 悶、氣促、頭暈、心悸、四肢 麻木,繼而面色蒼白或發(fā)給、出冷汗、 四肢厥冷;脈搏細(xì)弱、有瀕危感、血壓下降、神志不清乃至昏迷。有 的可同時(shí)伴有尊麻疹、血管性水腫等皮膚超敏反響。本癥一旦發(fā)生, 應(yīng)立即
54、進(jìn)行搶救。29、簡(jiǎn)述開放性喉外傷的處理。答:開放性喉外傷的處理如下。(1)搶救措施:主要是止血、抗休克和解除呼吸困難:(2)手術(shù)治療:清創(chuàng)、修復(fù)、放置喉模和 放置鼻飼管。30、簡(jiǎn)述喉阻塞的常見原因。答:喉阻塞的常見病因有:(1)炎癥;(2)外傷;(3)腫瘤;(4)聲帶癱瘓;(5)先天性畸形。31、簡(jiǎn)述氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥。答:(1)喉阻塞;(2)下呼吸道分泌物阻塞;(3)某些手術(shù)的前置手術(shù)。32、簡(jiǎn)述梅尼埃病的常見臨床病癥。答:(1)眩暈;(2)耳鳴;(3)耳聾;(4)其他病癥。33、簡(jiǎn)述食管異物的并發(fā)癥。答:(1)食管穿孔;(2)頸部皮下血腫或縱隔氣腫;(3)食 管周圍炎、食管周圍膿腫及縱隔膿
55、腫;(4)大血管破損;(5)食 管氣管痿。34、簡(jiǎn)述氣管切開的并發(fā)癥。答:氣管切開的并發(fā)癥有:皮下氣腫;縱隔氣腫;氣胸;出血;拔管困難。答:35、試述顱內(nèi)血腫的臨床特點(diǎn)。(1)意識(shí)障礙,顱腦損傷后昏迷,數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清醒,隨后又出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷,這是顱內(nèi)血腫 典型的臨床表 現(xiàn);(2)顱內(nèi)壓增高,除常見的頭痛、嘔吐及視盤水腫外,重癥可 因顱內(nèi)壓增高造成腦血液循環(huán)淤滯和腦供血減少,使腦干缺血,而血腫壓迫又可使腦移位,造成遲發(fā)性腦干損傷而危及生命;(3)當(dāng) 腦損傷后出現(xiàn)原發(fā)性局灶性病癥加重和又有新的局灶性病癥出現(xiàn) 時(shí),均提示有顱內(nèi)血腫形成的可能;(4)腦疝病癥,當(dāng)顱內(nèi)血腫開展 到一定程度就
56、可發(fā)生腦疝。假設(shè)在傷后逐漸產(chǎn)生一側(cè)瞳孔散大,光反響 消失,是顱內(nèi)血腫的重要客觀體征。36、原發(fā)性腦損傷與繼發(fā)性腦損傷的鑒別要點(diǎn)。答:(1)原發(fā)性腦損傷:指頭部受暴力打擊直接造成的腦損傷,損傷組織一般見于著力部位或?qū)ΨQ部位,傷后可立即出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng) 病癥、體征,如意識(shí)障礙、偏癱、失語等,臨床上常見的有腦震蕩、 腦挫裂傷、彌漫性軸突傷及原發(fā)性腦干損傷。(2)繼發(fā)性腦損傷:頭部受暴力傷一定時(shí)間以后,由于損傷的 腦組織血管出現(xiàn)出血、血腫、腦水腫等,致使顱內(nèi)壓增高,甚至產(chǎn) 生腦疝,進(jìn)一步壓迫損傷組織而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的病癥和體征。繼發(fā)性 腦損傷多見于顱內(nèi)血腫及繼發(fā)性腦干損傷。37、試述感染性休克的搶救原那么。
57、答:(1)補(bǔ)充有效循環(huán)血量;(2)適當(dāng)使用血管活性藥物;(3) 積極控制感染;(4)早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素;(5)糾正水、電解質(zhì) 和酸堿紊亂;(6)防治并發(fā)癥及支持治療。38、心臟停搏的臨床表現(xiàn)。答:(1)心音消失;(2)大動(dòng)脈脈搏觸不到、血壓測(cè)不出;(3)意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐,抽搐常為全身性,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,可長(zhǎng)達(dá)數(shù)分鐘;(4)呼吸斷續(xù),嘆息樣,繼之呼吸停止;(5) 瞳孔散大。39、試述復(fù)蘇失敗的原因。答:(1)現(xiàn)場(chǎng)搶救不及時(shí);(2) BLS操作不正確;(3) ALS應(yīng)用不當(dāng);(4)患者屬于終末期的心臟停搏類型;(5)存在不能 糾正的影響復(fù)蘇的因素,如氣胸、心包內(nèi)大量積液、患者心臟原安裝
58、 有人工瓣膜、胸外按壓時(shí)打不開人工瓣膜、胸廓嚴(yán)重畸形、呼吸道 內(nèi)存在大量堵塞物等。40、試述急性左心衰血管擴(kuò)張藥的選用原那么。答:(1)肺充血、肺水腫為主而無明顯周圍循環(huán)灌注缺乏時(shí), 選靜脈擴(kuò)張藥;(2)心排血量減低、有明顯周圍循 環(huán)灌注缺乏,但 肺充血并不嚴(yán)重,選用小動(dòng)脈擴(kuò)張藥;(3)假設(shè)兩者兼有,那么宜選用 動(dòng)、靜脈擴(kuò)張藥;(4)用藥期間應(yīng)注意血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),防止藥物 的不良反響。41、試述復(fù)蘇有效的指征。答:(1)心電圖出現(xiàn)交界區(qū)、房性或竇性心律并能聽到規(guī)那么而 持續(xù)的心臟搏動(dòng)音;(2)有可觸之的大動(dòng)脈搏動(dòng);(3)收縮壓在 60mmHg以上;(4)面、口唇顏色由發(fā)縉轉(zhuǎn)為紅潤(rùn);(5)瞳孔變
59、化 由大變小,對(duì)光反響逐漸恢復(fù);(6)出現(xiàn)腦功能恢復(fù)的跡象,如患 者手腳開始抽動(dòng)、掙扎、肌張力增加、吞咽動(dòng)作出現(xiàn)和自主呼吸恢復(fù) 等。42、試述在哪些情況下可終止CPR。答:可終止CPR的情況有:(1)已正確進(jìn)行CPR30分鐘以上仍無心電曲線的心電圖表現(xiàn),且無脈搏搏動(dòng)。(2)已出現(xiàn)腦死亡的患 者。(3)對(duì)于心搏停止的患者,下述條件可作為是否停止復(fù)蘇的參 考指標(biāo)。患者年齡75歲;心搏驟 停發(fā)作至接受CPR時(shí)間延緩達(dá)10 分鐘以上;心搏驟停發(fā)作初的心律不是室性心動(dòng)過速或心室顫抖。43、試述多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)。答:多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)有:(1)應(yīng)激反響嚴(yán)重、傷情變化快、死亡率高;(2)傷勢(shì)重、休克發(fā)生率高;(3)低氧血癥發(fā)生率高;(4)損傷部位多;(5)外表傷情易掩蓋潛在的危重情況;(6)傷 后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高。44、試述急性中毒的一般治療原那么和方法。答:(1)現(xiàn)場(chǎng)急救:應(yīng)使患者迅速脫離中毒環(huán)境,脫除污染衣 物等,維持基本生命體征。(2)清除毒物:清除體表污染毒物,以 清洗為主,要求徹底;清除胃腸道毒物,包括催吐;洗胃、導(dǎo)瀉和灌 腸,使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化劑,使用利尿、血液透析、 血液灌流等方法。(3)合理使用有效解毒藥物。(4)對(duì)癥及支持治 療;包括生命支持、保護(hù)重要臟器功能。45、試述腦死亡的診斷要點(diǎn)。答:腦死亡的診斷要點(diǎn)包括:(1)深度昏迷(GCS記分為3分);(2)
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