插胃管術(shù)課件完整版

1、插胃管術(shù)（胃腸減壓術(shù)）一 目的1.胃腸梗阻者經(jīng)胃腸減壓管引流出胃腸內(nèi)容物。2.腹部手術(shù)術(shù)前準備。2.對不能經(jīng)口進食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復。二 適應癥1.急性胃擴張。2.上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。3.急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等。4.昏迷病人或不能經(jīng)口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。5.不能張口的病人，如破傷風病人。6.早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人。7.服毒自殺或誤食中毒需洗胃患者。三 禁忌癥1.鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。2.嚴重的食管靜脈曲張、鼻腔阻塞、食管或賁門狹窄或梗阻、嚴重呼吸困難、心力衰竭和重

2、度高血壓患者。3.吞食腐蝕性藥物的患者。四 操作前準備1、患者準備：向患者及家屬解釋操作的目的及必要性，可能的風險和需配合的事項，安慰患者，消除緊張情緒。2、操作者準備：戴口罩、帽子，規(guī)范洗手。3、用物準備：無菌治療盤：內(nèi)放無菌巾、彎盤內(nèi)放置胃管、治療碗、50ml注射器、鑷子2把、紗布2塊。胃腸減壓器1套。其它用物：潤滑劑、棉簽、膠布、聽診器及別針。四 操作前準備4.檢查胃管是否通暢，長度標記是否清晰。5.插管前先檢查鼻腔通氣情況，選擇通氣順利一側(cè)鼻孔插管。五 操作步驟1.協(xié)助病人取半坐臥位，鋪治療巾，置彎盤于口角，清潔病人選擇通氣順利一側(cè)鼻孔鼻孔。2.取出胃管，測量胃管插入長度，成人插入長度

3、為45-55cm。測量方法有以下兩種：一是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。3.用石蠟油潤滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段，沿選定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，緩慢插入到咽喉部（1416cm），囑病人作吞咽動作，當病人吞咽時順勢將胃管向前推進，直至預定長度。4.初步固定胃管，檢查胃管是否盤曲在口中。五 操作步驟五 操作步驟5.確定胃管位置，通常有三種方法：（1）抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法。然后用膠布固定胃管于鼻翼處。（2）聽氣過水聲法，即將聽診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml的空氣，聽到

4、氣過水聲。（3）三是將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。五 操作步驟6.確認胃管在胃內(nèi)后，用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定于面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處。接負壓吸引裝置。7.協(xié)助病人取舒適臥位，詢問病人感受。整理病人及用物。五 操作步驟8.若需洗胃時，將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物，再準備洗胃液5000ml。將洗胃液倒入漏斗300-500ml，當漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶內(nèi)，利用虹吸作用原理排出胃內(nèi)容物和胃內(nèi)灌洗液。反復灌洗直至洗出液澄清、無味為止。洗胃完畢，將胃管反折后迅速拔出，以防液體誤吸。六 注意事項1.插管動作要輕穩(wěn)，特別在通過食管的三個狹窄處時，以避免損傷食管黏膜。操作時強調(diào)是“咽”而不是“插”。2.昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約15cm，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。六 注意事項3.在插管過程中病人出現(xiàn)惡心時應暫停片刻，囑病人做深呼吸，以分散病人的注意力，緩解緊張，減輕胃