改良沿腋窩皮紋小切口腋臭根治術(shù)

1、改進(jìn)沿腋窩皮紋小暗語腋臭根治術(shù)【摘要】目的探究改進(jìn)小暗語腋臭根治的手術(shù)要領(lǐng)。要領(lǐng)全部患者均接納沿腋窩中部皮膚紋理行走標(biāo)的目的改進(jìn)小暗語切除附于兩側(cè)皮瓣上的脂肪構(gòu)造、毛囊、汗腺及適量淺筋膜下的脂肪構(gòu)造，縫合包扎，第89天拆線，術(shù)后均隨診6個(gè)月2年。結(jié)果57例患者術(shù)后結(jié)果滿意，2例產(chǎn)生傷口耽誤愈合。1例產(chǎn)生單側(cè)血清腫。結(jié)論改進(jìn)的沿腋窩皮紋小暗語腋臭根治術(shù)具有樂成率高、并發(fā)癥率低的長(zhǎng)處，比傳統(tǒng)的手術(shù)要領(lǐng)結(jié)果好?！娟P(guān)鍵詞】腋臭；改進(jìn)；小暗語；根治術(shù)腋臭俗稱“腋臭，是外科門診常見的一種多發(fā)病，在夏日較多見，好發(fā)于青壯年，尤其是女性多見，這不但影響了他們的一樣平常生存、事情及社會(huì)來往，并且給患者帶來了宏大

2、的精力壓力，造成嚴(yán)峻的生理包袱。如今，腋臭根治手術(shù)的要領(lǐng)繁多，但都各有其優(yōu)缺點(diǎn)1，2。隨著物質(zhì)文化生存程度的進(jìn)步，人們不但是要求可以或許根治腋臭，并且要求術(shù)后的手術(shù)暗語只管不影響美不雅和雙上肢成效。筆者自1998年以來在傳統(tǒng)手術(shù)的底子上，利用美容整形外科的不雅點(diǎn)及技能舉行順腋窩皮紋走向的改進(jìn)小暗語作腋臭根治術(shù)，獲得了滿意的近遠(yuǎn)期結(jié)果。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料本組病例資料共60例，男24例，女36例，年事1545歲，有家屬史者38例，既往治療史者8例。1.2手術(shù)要領(lǐng)通例消毒鋪巾，麻醉見效后，沿腋窩中部皮膚紋理行走標(biāo)的目的切開約3長(zhǎng)暗語，深達(dá)皮下淺筋膜層，用手術(shù)刀沿淺筋膜淺面的皮下銳性游離皮

3、膚呈兩片寬蒂袋狀全厚皮瓣，游離范疇超出腋毛漫衍地區(qū)約35。利用文氏止血鉗夾住暗語邊沿真皮構(gòu)造，左手持鉗翻轉(zhuǎn)皮瓣，直視下漸漸修剪除附于兩側(cè)皮瓣上的脂肪構(gòu)造、毛囊及汗腺，留意制止損傷真皮下毛細(xì)血管網(wǎng)。適量剪除淺筋膜下的脂肪構(gòu)造，以利去除深化脂肪層中的毛囊乳頭及汗腺構(gòu)造。徹底結(jié)扎止血或電凝止血，以防皮瓣下血腫或血清腫形成導(dǎo)致皮瓣壞死。稀絡(luò)合碘鹽水沖洗手術(shù)腔隙，濕紗布搽除碎屑構(gòu)造。30美容線中斷縫合傷口，縫適時(shí)掛住深筋膜，以利防范皮瓣挪動(dòng)。假設(shè)止血結(jié)果必定那么可以不安排引流物，多層松軟紗安插術(shù)區(qū)，無菌自粘敷貼結(jié)實(shí)后加厚棉墊于腋窩，行“8字繃帶加壓包扎結(jié)實(shí)23天，調(diào)換敷料后視環(huán)境而定是否必要繼承加壓包扎

4、，術(shù)后抗炎35天，第89天拆線。2結(jié)果本組全部患者術(shù)后均隨診6個(gè)月2年。2例因術(shù)后上肢用力不妥而產(chǎn)生暗語邊沿皮瓣略微扯破導(dǎo)致傷口耽誤愈合。1例產(chǎn)生單側(cè)血清腫，顛末處置懲罰后傷口完病愈合。別的患者暗語愈合精良，疤痕呈線狀埋伏不顯著，皮瓣與基底貼附安穩(wěn)，無顯著疤痕增生，皮膚顏色、質(zhì)地規(guī)復(fù)滿意，患者自發(fā)無異味，別人在1擺布不克不及聞及異味。術(shù)區(qū)腋毛生長(zhǎng)稀疏，局部皮膚枯燥。3討論3.1腋臭的剖解及病因?qū)W底子腋窩的汗腺位于真皮中層到皮下構(gòu)造層，重要位于皮下構(gòu)造層。大汗腺的漫衍范疇與腋毛的漫衍范疇大抵符合,但是有研究創(chuàng)造部門患者的乳頭狀大汗腺漫衍可超出腋毛邊沿23，這也是部門病人無論守舊或是手術(shù)治療療效均

5、不佳的緣故原由之一。大汗腺開口于毛囊漏斗部，排泄的汗液沿毛干泌出皮膚外貌，少數(shù)汗腺直接開口于皮膚外貌。如今普及以為腋臭的產(chǎn)生緣故原由重要是腋窩部大汗腺受到內(nèi)排泄的影響，出現(xiàn)排泄成效的非常，大量汗液排擠到腋窩皮膚外貌后，汗液中的有機(jī)物被存放于此處的革蘭陽性桿菌、需氧性白喉?xiàng)U菌平剖析，產(chǎn)生短鏈的不飽和脂肪酸和氨而形成臭味。好發(fā)于芳華期，女性多于男性，至老年后漸漸減輕或消散，部門有家屬遺傳性37。3.2傳統(tǒng)術(shù)式評(píng)價(jià)任何一種手術(shù)方法都是通過切除大汗腺而到達(dá)根治腋臭的目的。傳統(tǒng)的小暗語皮下剝離術(shù)暗語一樣平常在1.5擺布，手術(shù)在盲視下舉行，損傷小但是易出現(xiàn)汗腺和毛囊掃除不盡，腋臭復(fù)發(fā)；多“Z形或“S形暗語

6、固然制止了縱向疤痕的形成，但易出現(xiàn)皮瓣因血供不良而壞死；梭形暗語切除范疇明白而簡(jiǎn)樸，但是縱向的長(zhǎng)瘢痕不但影響美不雅還影響上肢的成效8，9。3.3改進(jìn)沿皮紋小暗語腋臭根治術(shù)的長(zhǎng)處按照外科手術(shù)學(xué)要求手術(shù)只管在直視下舉行和整形外科學(xué)要求形態(tài)和成效一樣一、制止全層皮膚缺損、制止直線疤痕、淘汰創(chuàng)面張力的原那么。筆者所選的暗語有以下長(zhǎng)處：1順應(yīng)皮紋行走標(biāo)的目的，長(zhǎng)度稍有增長(zhǎng)可使手術(shù)在直視下舉行，切除的范疇比力徹底，可以完備掃除毛囊和汗腺，制止復(fù)發(fā)。2術(shù)中利用少量腎上腺素可以緊縮局部毛細(xì)血管，淘汰創(chuàng)面出血及麻藥的汲取。3手術(shù)歷程中游離皮瓣都是在直視下在淺筋膜淺層舉行，剖解掃除，不會(huì)損傷真皮血管網(wǎng)以及深部構(gòu)造。4皮瓣縫合及結(jié)實(shí)比力踏實(shí)，皮瓣蒂部寬大，血供不會(huì)受到影響。5暗語愈合后疤