口腔頜面外科下頜支矢狀骨劈開術(shù)課件_第1頁(yè)
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1、下頜骨解剖下頜支矢狀骨劈開術(shù)(sagittal split ramus osteotomy, SSRO) 是由歐洲頜面外科醫(yī)師Trauner & Obwegeser于1957年首次報(bào)道，后經(jīng)DalPont (1961), Hunsuck (1968) 和Epker (1977)等學(xué)者改進(jìn)，成為矯治下頜骨發(fā)育畸形最為常用的一種術(shù)式。 簡(jiǎn) 介 適應(yīng)證1. 前徙下頜，矯正下頜發(fā)育不足。2. 后退下頜，矯正下頜發(fā)育過(guò)度。 術(shù)前準(zhǔn)備（1）術(shù)前正畸治療去除牙代償。（2）模型外科制作咬合導(dǎo)板。（3）體檢排除手術(shù)與全麻禁忌證。手術(shù)方法與步驟切開與顯露：從上頜平面稍下方的升支前緣斜向前下做切口，至下頜第一磨牙近

2、中齦頰溝偏頰側(cè)8 mm處。逐層切開黏膜、黏膜下組織和骨膜，用尖端呈“燕尾”形的牽開器沿升支前緣向上剝離部分顳肌附著。手術(shù)方法與步驟水平骨切開:用剝離器將下牙槽神經(jīng)血管束及其周圍軟組織與骨面隔離，用裂鉆或往復(fù)鋸在下頜孔稍上方、緊貼近小舌處行水平骨切開，骨切口從升支前緣開始，越過(guò)下頜孔上方至其后方的下頜神經(jīng)溝。手術(shù)方法與步驟手術(shù)方法與步驟手術(shù)方法與步驟移動(dòng)遠(yuǎn)心骨段：用定位合板引導(dǎo)遠(yuǎn)心骨段移動(dòng)到矯正位，并行頜間固定，如果用于矯正下頜前突，還須在近心骨段垂直骨切口處截除一段與遠(yuǎn)心骨段后退距離相當(dāng)?shù)钠べ|(zhì)骨。手術(shù)方法與步驟固定：有兩種方式固定移動(dòng)后的骨段，一種是雙皮質(zhì)骨螺釘（bicortical screws）固定，另一種是鈦板與單皮質(zhì)骨螺釘(plates and monocortical screws)固定，后者更常用。 bicortical screws手術(shù)方法與步驟plates and monocortical screws手術(shù)方法與步驟咬合檢查與切口縫合：拆除頜間固定，上推頦部觀察牙列咬合情況。沖洗創(chuàng)口，妥善止血后用間斷或連續(xù)方式縫合

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