救護員講解標準：心肺復蘇

1、救護員培訓標準：心肺復蘇第一章 現(xiàn)代救護的基本概念第二章 心肺腦復蘇(CPCR)第一章 現(xiàn)代救護的基本概念救護新概念的理念和內(nèi)涵 第一反應者 救命的黃金時刻 生命鏈 現(xiàn)代急診醫(yī)學將發(fā)病后（或受傷后）的 幾分鐘、十幾分鐘這一搶救危重病人最重要的時刻稱之為救命的“黃金時刻”。在此時間內(nèi)，如果搶救及時，處理得當，生命就可能被挽救；反之，則生命喪失或者病情加重，有可能導致終生殘疾。 救命的黃金時刻Time is life! 喀麥隆國腳維維安福與孫繼海同在曼城效力，圖為他與孫繼海的照片，當時是曼城2：1主場戰(zhàn)勝利茲后，福(左)和孫繼海(右)向進球功臣高特(中)道賀。在2003年6月26日舉行的聯(lián)合會杯半

2、決賽中，28歲的維維安福在下半場突然倒地，急送醫(yī)院搶救45分鐘后不治身亡。這一走，就再也沒有回來2004.2.24 9：12許多人不是死于疾病而是死于無知！摘自洪昭光 健康忠告第一環(huán) 立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)第二環(huán) 盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓第三環(huán) 快速除顫 第四環(huán) 有效的高級生命支持 第五環(huán) 綜合的心臟驟停后治療現(xiàn)代救護的生命鏈緊急呼救地點姓名性別年齡病情電話已采取的措施原則：救護與呼救同時進行第二環(huán)盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓 C 胸外心臟按壓 A 打開氣道 B 人工呼吸第三環(huán) 快速除顫除顫的原理 瞬間強大電流通過心臟，終止室顫，竇房結(jié)重新發(fā)出沖動，心臟恢復跳動早期除顫的重

3、要性 每延遲1分鐘除顫， 復蘇成功率即減少7-10%19第四環(huán)有效的高級生命支持（ACLS） 專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場后，通過輸液用藥進行的搶救治療第五環(huán)綜合的心臟驟停后治療第二章 心肺復蘇心肺復蘇現(xiàn)代急救的核心內(nèi)容最重要、最基本的急救技術(shù)全球最為推崇、普及最廣泛的急救技術(shù)行之有效的急救措施救命技術(shù)初級心肺復蘇 人工呼吸 胸外心臟按壓 心肺復蘇成功的關(guān)鍵 心臟驟停后開始復蘇的時間是成功的關(guān)鍵： 4分鐘內(nèi)開始復蘇者，約50%可被救活； 4-6分鐘開始復蘇者，10%可以救活； 超過6分鐘者存活率僅4%； 10分鐘以上開始復蘇者，存活的可能性極小。時間就是生命！黃金 4 分鐘 CPCR的三個階段和九個步

4、驟 心臟驟停的判定 呼救 啟動緊急救援系統(tǒng) (九個步驟) A 開放氣道 （airway) B 人工呼吸 (breathing) C 人工循環(huán) (circulation)第一階段 基礎(chǔ)生命支持（Basic life support,BLS) 國際最新復蘇指南2010年1月31日2月6日國際復蘇聯(lián)合會（ILCOR）和美國心臟協(xié)會（AHA）共同在美國達拉斯洲際酒店舉行的2010心肺復蘇指南（CPR）暨心血管急救（ECC）國際科學共識推薦會既要。2010年10月18日-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個步驟, 從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改

5、變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。 原有步驟 修改后步驟A.打開氣道 C.胸外按壓 B.人工呼吸 A.打開氣道C.胸外按壓 B.人工呼吸C 胸外心臟按壓 A 打開氣道 B 人工呼吸 心肺復蘇CAB D 復蘇藥物與靜脈通道(drugs) E 心電監(jiān)護 (ECG) F 室顫治療（fibrillation treatment）第二階段 高級生命支持（Advanced cardiac life support,ACLS）繼續(xù)基礎(chǔ)生命支持、供氧G 病情評估 (gauge)H 腦復蘇 (human mentation)I 加強監(jiān)護 (intensive care)第三階段 持續(xù)生命支持（Prolo

6、nged life support,PLS) 繼續(xù)加強監(jiān)護、生命支持、器官（心、肺、腎）功能保護、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，最重要的是腦復蘇心肺復蘇成功的標志心臟能自主、有節(jié)律和有效地跳動。大動脈的搏動可捫及。血壓可測到，收縮壓大于60-80mmHg。相關(guān)的體征好轉(zhuǎn)，如擴大的瞳孔縮?。X損傷者例外），面色好轉(zhuǎn)，睫毛反射恢復等。自主呼吸恢復。意識恢復。終止心肺復蘇的指標1、在醫(yī)院急診室，如有下列指標可考慮終止復蘇：（1）腦死亡（2）已做心肺復蘇30min以上仍無心跳和呼吸。2、現(xiàn)場搶救人員停止心肺復蘇的條件：（1） 自主呼吸及心跳已有良好恢復。（2） 有其他人接替搶救，或有醫(yī)師到場承擔了復蘇工作

7、。（3） 有醫(yī)師在場，并有確鑿證據(jù)表明病人已死亡。院外單人徒手心肺復蘇（基礎(chǔ)生命支持）1重呼輕拍（大聲呼喚輕拍肩部），確認意識喪失。 2呼救（三句話），啟動EMSS。 呼救三句話： 快來人啊，救命啊，這里有人倒下了！ 我是急救員，有會急救的請和我一起來救護。 請這位先生/女士快幫我撥打120急救電話，打完請告訴我一聲。 3安放復蘇體位，跪式施救，左腿與他肩相平，兩腿與己肩同寬。解開衣服。 4判斷頸動脈搏動（右食、中指觸診）510秒（讀秒），確認頸動脈搏動消失。 5胸外心臟按壓定位（兩乳頭連線下方兩橫指或肋弓劍突交匯上方兩橫指），左掌根固定。 6兩手反扣，掌根相合，兩臂繃直，身體前探，垂直按壓。

8、 7正確按壓30次（讀數(shù)），頻率100次/分，深度45厘米。 8判斷呼吸（看、聽、感覺）510秒（可與判斷脈搏同時進行），確認呼吸停止。 9檢查口腔是否有異物，清理異物（右拇指按頦左拇或食指探扣） 10打開氣道（仰面舉頦），通氣（口對口）2次，檢查氣道通暢否。 頭部后仰的角度人工呼吸的種類口對口口對鼻口對口鼻口對呼吸面罩 口對口人工呼吸口對口鼻人工呼吸口對呼吸面罩人工呼吸人工呼吸的要點仰頭舉頦法打開氣道吸氣捏緊傷病人鼻翼張大口包緊其口唇吹氣時間1秒以上11重新定位，正確按壓30次（讀數(shù)），頻率、深度同上。 12再打開氣道（仰面舉頦），通氣（口對口）2次。 13.反復按壓、通氣，按壓：通氣 = 30:2， 進行 5 個循環(huán)。14再評估呼吸、頸動脈搏動（右食、中指）510秒（讀秒）。確認病人呼吸、脈搏恢復，施救成功。 15整理病人衣服，重新安放體位。報告操作結(jié)束。 兒童心肺復蘇 胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中乳頭連線水平按壓方法：單手或雙手掌根按壓深度：約胸廓前后徑至少1/3按壓頻率：至少100次/分鐘按壓與吹氣之比： 30：2 兒童心肺復蘇 人工呼吸氣道打開60度頻率12-20次/分鐘（約3-5秒吹氣一次）胸廓隆起即可判斷意識拍打嬰兒足底觀察有無反應