全口義齒的初戴

1、全口義齒的初戴【摘要】全口義齒的戴入主要包括兩方面內容，一是對義齒的檢查和調磨，二是對患者進展使用義齒的指導，其中第一步是必要的?，F(xiàn)將全口義齒的初戴的操作步驟總結如下，【關鍵詞】全口義齒初戴步驟全口義齒的戴入主要包括兩方面內容，一是對義齒的檢查和調磨，二是對患者進展使用義齒的指導，其中第一步是必要的。一、義齒就位義齒就位前，應先確認義齒組織面是否光滑后再戴入，一般情況下全口義齒都能順利就位。但不能就位者多是因為基托部分有明顯的倒凹所致，需磨改后才能就位。磨改時要注意不能磨除過多，也不能破壞邊緣封閉。當兩側上頜結節(jié)區(qū)基托均有倒凹影響就位者，可先磨去倒凹較大的一側。二、檢查義齒的平穩(wěn)度檢查時用雙手

2、的示指分別放在兩側前磨牙區(qū)牙合面，左右交替加壓。如有翹動，那么在上頜常由于硬區(qū)相應的基托組織面未做緩沖引起，在下頜多是因為與外斜嵴、下頜隆突區(qū)相應的基托組織面未做緩沖引起。經過適當?shù)木彌_，翹動就會消失。假如經過修改仍有翹動，就要考慮基托是否變形，或印模、模型是否不準，必要時需重做。三、檢查基托主要是檢查基托邊緣的長短和磨光面的形態(tài)。1.邊緣過長會影響義齒的固位，因此應磨去過長的部分；邊緣過短也會影響固位，常見于上頜頰側和下頜舌側翼緣區(qū)的后部，可用自凝塑料加長，也可以重做。邊緣過長或過短多與印模不準或制作不當有關。要特別注意唇、頰系帶的基托邊緣是否讓開，有無阻礙系帶活動，如有，必須磨改。2.基托

3、磨光面形態(tài)應呈凹形，假如呈凸形，須磨改處理。但磨光面的凹度不可過分，尤其是下頜頰側翼緣區(qū)。四、檢查頜位關系制作無誤的全口義齒戴在患者口中作正中咬合時，上下頜牙列應有良好的咬合關系。但在戴全口義齒后也可能會出現(xiàn)下頜后退、下頜偏斜或前牙開牙合的現(xiàn)象。1.下頜后退多由于在確定頜位關系時，患者作了前伸動作而又未被醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，戴義齒時下頜回到正中咬合位置導致。表現(xiàn)為上下前牙程度開牙合，垂直間隔 增高。如僅有很小范圍的后退，可通過適當調改有關的牙尖修改。但假設后退范圍較大時，必須返工或重做。2.下頜偏向一側多因為確定頜位關系時，患者下頜偏向一側所致。表現(xiàn)為上下義齒中線不一致。應重作上頜或下頜義齒，有時需重做

4、整付義齒。但注意下頜義齒偏斜也可因某處有疼痛所致，這種情況應待疼痛消除后再做調整。3.前牙開牙合表現(xiàn)為義齒前牙不接觸，后牙接觸。輕度開牙合者，可磨改后牙牙尖，嚴重者應返工，重排后牙。但應鑒別有無假性開牙合。假性開牙合多由于外斜嵴處黏膜過薄形成硬區(qū)，磨牙后墊區(qū)取印模時受壓致使相應的義齒組織面部分突起造成。這種開牙合經檢查、修改后，即可糾正。五、檢查咬合關系應在頜位關系正確的根底上檢查，如有無個別牙早接觸，有等。檢查方法是用咬合紙置于上下牙列牙合面間，讓患者作正中、前伸、側向咬合。個別牙面上有藍色印跡，或藍色印跡很顯著者為早接觸點，可磨改消除之。六、檢查有無疼痛初戴時不應產生疼痛，假設出現(xiàn)疼痛可能

5、有以下原因：1.組織面有塑料小瘤。2.頜位關系不正確，或個別牙有早接觸。3.印模、模型不準，導致義齒組織面與其覆蓋的口腔組織面形態(tài)不一致。轉貼于論文聯(lián)盟.ll.七、選磨選磨是為了調磨正中牙合的早接觸點，使正中牙合到達廣泛均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關系，并調磨側方牙合和前伸牙合時干擾的牙尖，到達平衡牙合接觸。選磨的方法和步驟1.選磨正中牙合的早接觸早接觸出如今“支持尖和其相對的中央窩和近遠中邊緣嵴之間?！爸С旨馐侵干仙嗉夂拖骂a尖。選磨正中牙合的早接觸點時，主要選磨與早接觸支持相對應的近遠中邊緣嵴和中央窩。詳細方法是將咬合紙置于下牙列牙合面，囑患者作叩齒動作，取出義齒觀察，如接觸點少，那么為早接觸點。

6、選磨相應的邊緣嵴和中央窩，反復幾次直至后牙有廣泛均勻的接觸。2.選磨側方牙合的牙合干擾放置藍色咬合紙于下牙列上，囑左右磨動下牙。選磨原那么：選磨少數(shù)有藍牙合印的非支持尖上的牙合干擾點，每次只磨單頜，換咬合紙檢查，反復選磨，直至所有非支持尖都有接觸點。但要特別注意上下尖牙的干擾而阻礙側方牙合運動時，選磨部位為下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以選磨下尖牙為主，選磨上尖牙時不可選磨過多而短于上切牙。3.選磨前伸牙合的牙合干擾前牙接觸而后牙不接觸時，將咬合紙置于上下前牙間作叩齒動作。選磨下前牙唇斜面或上前牙舌斜面，一直選磨到至少兩側第二磨牙都有接觸為止。如前牙作叩齒時，后牙接觸而前牙不接觸，可根據(jù)

7、牙合印，選磨上牙尖的遠中斜面或下牙尖的近中斜面，直至到達“三點接觸為止。不必強求到達完全接觸的前伸平衡牙合。4.修整應重新加深溝窩，加大食物排溢道。八、戴牙指導為了使患者盡快地適應義齒和發(fā)揮義齒功能，醫(yī)師應幫助患者對使用義齒有正確的認識和理解。為此，在全口義初戴時，應對患者作如下醫(yī)囑：1.增強使用義齒的信心要事先讓患者知曉初戴義齒時會有異物感，甚至有不會咽唾液、惡心、發(fā)音不清等現(xiàn)象。要幫助患者樹立信心。2.糾正不正確的咬合習慣患者因長期缺牙可造成下頜習慣性前伸或偏側咀嚼，在初戴義齒時，應教會患者練習，先做吞咽動作后用后牙咬合的動作。3進食問題不宜過早戴用義齒咀嚼食物。初戴的前幾天，只要求練習戴義齒作正中咬合和發(fā)聲，待習慣后，再用義齒咀嚼食物，開場時先吃軟的、小塊的食物，咀嚼運動要慢，用兩側后牙咀嚼食物，不要用前牙咬碎食物。鍛煉一段時間后，再逐漸吃一般食物。4保護口腔組織安康飯后應摘下義齒，用冷水沖洗或用牙刷刷洗后再戴上。睡覺時應將義齒摘下，浸泡于冷水中，使無牙頜承托區(qū)組織能得到適當?shù)男菹?。如有義齒刺激造成黏膜破損時，應及時復診。切忌患者自行處理。5義齒的保護義齒每天至少應用牙膏徹底刷洗清潔一次。