心電圖基本原理課件

1、心電圖（Electrocardiogram，ECG）山東中醫(yī)藥大學西醫(yī)內(nèi)科教研室紀孝偉:82622299(o):psychotalker心電圖 是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化 的曲線圖形。心 房束 支心 室心電圖產(chǎn)生原理動作電位 電偶（正極與負極） 除極與復極 靜息電位將無數(shù)條電流線的零電位點及電偶中心連結(jié)起來構(gòu)成了電偶電場的零電位面。 靠近電偶正極的半?yún)^(qū)內(nèi)，各點電位都是正的，稱正電位區(qū)； 靠近電偶負極的半?yún)^(qū)內(nèi)，各點電位都是負的，稱負電位區(qū)。電偶的電動勢（E）越大，則容積導體中某點電位的絕對值越高。 該點與電偶中心的距離（r）越遠，則其電位的絕對值越低。如果該點越靠近

2、零電位面，則其電位的絕對值也低。 將兩個電極置于人體表面的任何兩點，并同心電圖機的正、負極端相連，可將這兩點間的電位差（即電壓）導入心電圖機中去，描記出心電圖來。 心電圖導聯(lián)與導聯(lián)軸 這種放置電極與心電圖機連接的線路稱為導聯(lián)（lead）。依據(jù)電極放置的部位不同，可在人體任意選擇出無數(shù)個導聯(lián)。每導聯(lián)的心電圖波形各有其特點。 加壓單極肢體導聯(lián) 常規(guī)心電圖檢查包括、aVR、aVL、aVF、導聯(lián)，多數(shù)情況下能做出心電圖診斷。Brief Summary 少數(shù)情況下，如右室肥大或右位心時，可加做6導聯(lián)；側(cè)后壁心肌梗塞時可加做79導聯(lián)；高位心肌梗塞可加做胸導聯(lián)高一肋間導聯(lián)，以16表示。 red、yellow

3、、green、black特殊導聯(lián) 單極食管導聯(lián) 心腔內(nèi)導聯(lián) 希氏束電圖導聯(lián) 監(jiān)護導聯(lián) 動態(tài)心電圖導聯(lián)標準導聯(lián)的導聯(lián)軸 加壓單極肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸 額面六軸系統(tǒng) 胸導聯(lián)的導聯(lián)軸 心電向量 既有大小又有方向的量稱為向量。 心電向量環(huán)連接循序出現(xiàn)的各個瞬間綜合向量的頂端所構(gòu)成的環(huán)形軌跡，稱為心電向量環(huán)P環(huán) 右房首先除極，指向前下稍偏左（前1/3時間）； 雙側(cè)心房除極，指向左下稍偏前（中1/3時間）最后左房除極，指向左后稍偏下（后1/3時間） 整個心房除極的總時間約0.1秒， 環(huán) 室間隔向量 ：左側(cè)中1/3，向右前、偏上或偏下（ 0.01秒）。心尖前壁向量：左、右心尖部同時除極，向量向左前略偏下左心室向

4、量 ：右室后基底部和左室側(cè)壁 ，左后下的除極向量基底部向量 ：左室后基底部和室間隔基底部 ，指向左后上 環(huán)溫度較高、壓力較小、供血較好的部位復極快。 外膜側(cè)心肌較內(nèi)膜側(cè)心肌復極快。 心外膜側(cè)為電偶的電源，電穴在心內(nèi)膜側(cè)，心室復極各瞬間心電向量指向外膜側(cè)。 正常心室復極綜合向量（T環(huán)的電軸）指向左下前。 因其與綜合向量的方向大約一致，所以心電圖上波方向和波群主波的方向一致 心電圖與心電向量環(huán)（圖）的關(guān)系每一心動周期產(chǎn)生空間、向量環(huán)，心電圖上出現(xiàn)波、波群與波。實際上心電圖是空間心電向量環(huán)經(jīng)過兩次投影而成的?？臻g心電向量在平面上的投影 垂直于某一平面上的光線照射在一空間物體上，該物體在平面上所形成的影像稱為投影。 平面心電向量在導聯(lián)軸上的投影 一個平面上的心電向量可以再向此平面上的任一座標軸