心電圖的基本知識課件

1、心電圖診斷 物理診斷技術(shù) 任務(wù)17心電圖的基本知識 第一節(jié) 臨床心電圖的 基本知識一、心電發(fā)生的基本原理（一）極化狀態(tài)（二）除極（三）電偶學(xué)說（四）復(fù)極心肌細(xì)胞復(fù)極過程2、與探查電極位置和心肌細(xì)胞之間的距離，呈反比關(guān)系；3、與探查電極的方位和心肌除極的方向所構(gòu)成的角度有關(guān)，夾角愈大，心電位在導(dǎo)聯(lián)上的投影愈小，電位愈弱。心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖R心臟除、復(fù)極與心電圖關(guān)系示意圖（二）心電圖導(dǎo)聯(lián)在長期應(yīng)用臨床心電圖的過程中，已形成了一個由Einthoven創(chuàng)設(shè)而為目前大多數(shù)心電圖工作者所采納的國際通用導(dǎo)聯(lián)體系，稱為“標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)”，共包括12個導(dǎo)聯(lián)。1、肢體導(dǎo)聯(lián)：包括雙肢體導(dǎo)聯(lián)I、II、III及加壓肢體導(dǎo)

2、聯(lián)aVR、aVL、aVF。各導(dǎo)聯(lián)的正、負(fù)極按統(tǒng)一規(guī)定（見下表）導(dǎo)聯(lián)IIIIII正極LFF負(fù)極RRL導(dǎo)聯(lián)軸在六軸系統(tǒng)的方位0+60+120常規(guī)肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖電極位置導(dǎo)聯(lián)aVRaVLaVF正極RLF負(fù)極+導(dǎo)聯(lián)軸在六軸系統(tǒng)的方位-120-30 +90 常規(guī)肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖電極位置與其六軸關(guān)系肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸2、胸前導(dǎo)聯(lián)：屬單極導(dǎo)聯(lián)。探查之正電極應(yīng)放于胸前固定的部位（見下表）；負(fù)極均為設(shè)定的“無干電極”（中心電站）胸前導(dǎo)聯(lián)探查電極的位置第二節(jié) 心電圖的檢測內(nèi)容 和正常數(shù)據(jù)一、心電圖圖形描繪和檢測國內(nèi)一般采用25mm/s的紙速，使每毫米橫向間距相當(dāng)于0.04s（即40ms），可成倍提高至50mm/s或10

3、0mm/s。在心電圖上可以測出心率，即每分鐘內(nèi)的心動周期數(shù)，可根據(jù)60(s)除以每一心動周期的時距(s)（可取P-P或R-R間距）計算出來。心電圖波形、波段的命名及測量一般應(yīng)事先將心電圖機(jī)上心電放大器的增益調(diào)整好，使每輸入1mV的定標(biāo)電壓，正好能將心電記錄器的描筆上下移動10mm ，即每1mm振幅相當(dāng)于0.1mV的電壓差。（三）平均心電軸的檢測每一次心動周期的心電活動，可以概括地用一系列順序出現(xiàn)的瞬時綜合心電向量來表達(dá)。左、右心室除極過程的總方向，正常時大多與其最大向量相一致，在心電圖學(xué)中采用“平均心電軸”的名稱，簡稱為“(心)電軸”。一般采用與額面心電向量圖相同的坐標(biāo)，并規(guī)定I導(dǎo)聯(lián)左（正）側(cè)端為0，右（負(fù)）側(cè)端為180，循0的順鐘向的角度為正，逆鐘向者為負(fù)。正常心電圖的額面平均心電軸對向左下。1、檢測方法通?？筛鶕?jù)肢體I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，以估測心電軸的大致方位。（1）目測法（見下表）平均心電軸的目測法（2）、作圖法（略）（3）、查表法：按I、III導(dǎo)聯(lián)正負(fù)波幅值代數(shù)和的二個數(shù)值，從一專用的心電軸表中直接查得相應(yīng)的額面心電軸。正常心電軸與其偏移2、臨床意義二、正常心電圖波形特點(diǎn) 與正常值（一）P波（二）P-R間期（三）QRS波群 1、時間 2、波形與振幅 3、Q波（