心肺復(fù)蘇(精簡(jiǎn)版)課件

1、心肺復(fù)蘇 外科主任醫(yī)師 干堯鳘 心肺復(fù)蘇 發(fā)生：隨時(shí)、隨地（處） （院內(nèi)、院外） 搶救：時(shí)間關(guān)聯(lián)（現(xiàn)場(chǎng)性） 有效性：專業(yè)和非專業(yè)、 標(biāo)準(zhǔn)和非標(biāo)準(zhǔn)、 規(guī)范和非規(guī)范 、2000、2005、2010、？ “法”一、序 3、其他 CPR成功率與搶救開(kāi)始時(shí)間的密切關(guān)系 1分鐘之內(nèi)開(kāi)始CPR成功率90% 4分鐘之內(nèi)開(kāi)始CPR成功率60%（3250%） 6分鐘之內(nèi)開(kāi)始CPR成功率40%(1017%) 8分鐘之內(nèi)開(kāi)始CPR成功率20%(4%) 且存活者可能已經(jīng)“腦死亡” 10分鐘之后開(kāi)始CPR成功率0一、序 3、其他 白金時(shí)間1分鐘 黃金時(shí)間4分鐘 白銀時(shí)間48分鐘 白布單時(shí)間：8分鐘以后二、急救方法 判斷：

2、 神志喪失； 呼吸停止（ ？）； 頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失； 以上3條為非醫(yī)務(wù)人員判斷心跳、呼吸驟停的標(biāo)準(zhǔn)。 瞳孔擴(kuò)大、固定。 有條件做心電圖檢查。 臨床征象： 1、意識(shí)喪失或伴有抽搐； 2、瞳孔散大； 3、呼吸斷續(xù)、嘆氣樣呼吸或呼吸停止 4、紫紺 5、心音和脈搏消失、血壓測(cè)不出二、急救方法 1、公眾進(jìn)行的流程 首先識(shí)別：沒(méi)有反應(yīng)（輕拍、重呼左右），沒(méi)有呼吸（節(jié)律？）； 你還好嗎？ 時(shí)間：用時(shí)至少為5秒但不應(yīng)超過(guò)10秒（7或8秒）二、急救方法 二、急救方法 2、專業(yè)人員的CPR：C-A-B 特別數(shù)字：（1）胸外按壓頻率 “至少100次/分”；（2）按壓深度 “至少5cm（不超過(guò)6cm）”（胸廓前后徑的1

3、/3）；三、急救理論（成人CPR操作） 三、急救理論（成人CPR操作） 3、系統(tǒng)訓(xùn)練的CPR人員 （戴手套；口對(duì)口的保護(hù)） 使用成人口對(duì)面罩有助于自身保護(hù) 不建議單人施救時(shí)使用球囊面罩 兩名施救者均應(yīng)觀察胸廓的隆起 四、關(guān)鍵點(diǎn) 搶救者的危險(xiǎn)：搶救人員應(yīng)每2 min進(jìn)行輪換，以免因搶救者疲勞而引起按壓質(zhì)量的下降。變換搶救人員不應(yīng)中斷胸部按壓。 盡量減少電擊前間隔：整個(gè)除顫過(guò)程不應(yīng)使胸部按壓中斷大于5s（一是在除顫器充電時(shí)持續(xù)進(jìn)行胸部按壓；二是由指揮者進(jìn)行協(xié)調(diào)，組成一個(gè)高效的團(tuán)隊(duì)，在電擊后立即開(kāi)始胸部按壓，將電擊后間隔最小化）。 如果患者發(fā)病已超過(guò)5 min，除顫前應(yīng)先進(jìn)行約2 min的CPR。對(duì)

4、于沒(méi)有目擊的心搏驟停的患者，不再建議在除顫前進(jìn)行常規(guī)的CPR（如23 min）。 單相波與雙相波除顫：目前，雙相波除顫已代替了單相波除顫器。與單相波除顫相比，雙相波除顫首次除顫效果更好。在房顫的電轉(zhuǎn)復(fù)方面，雙相波電除顫也優(yōu)于單相波。雙相直方波首次電擊能量不應(yīng)低于120 J。五、其他 3、CPR有效的表現(xiàn)： 面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn)； 瞳孔由大變小，有對(duì)光反射； 眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟。 恢復(fù)可探知的脈搏搏動(dòng)和自主呼吸； 有效指標(biāo)： 1、自主呼吸及心跳恢復(fù)：可聽(tīng)到心音，觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)， 心電圖示竇性、房性（房顫、房撲）或交界性心律。 2、瞳孔變化：散大的瞳孔回縮變小，對(duì)光反射恢復(fù)。 3、按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）。 4、收縮壓達(dá)60mmHg左右。 5、發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。