2022醫(yī)學課件安全用藥知識

1、平安合理用藥知識第一頁，共一百零六頁。關于藥品的一些根本知識藥品作為一種特殊的商品，跟人的生命息息相關，因此我們有必要來了解一些關于藥品的知識。藥品指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。 第二頁，共一百零六頁。什么是OTC?OTCOver The Counter非處方藥物，它是消費者可不經過醫(yī)生處方，直接從藥房或藥店購置的藥品，而且是不在醫(yī)療專業(yè)人員指導下就能平安使用的藥品，即不需要憑借執(zhí)業(yè)藥師或助理藥師的處方既可自行

2、選購、使用的藥品。 OTC中又分甲類OTC和乙類OTC。甲類(紅色)的可在醫(yī)院、藥店銷售；乙類(綠色)的是可以在醫(yī)院、藥店、超市、賓館等地方銷售。相對于OTC，RX是指必須憑借執(zhí)業(yè)醫(yī)師或醫(yī)生開取的處方方可購置的藥品。第三頁，共一百零六頁。OTC藥品的特點由于非處方藥可不需醫(yī)師的指導自行服用，所以非處方藥的藥品一般具有平安、有效、價廉、方便的特點。一、不需醫(yī)生處方，不在醫(yī)生指導監(jiān)督下使用。 二、適應癥是患者能自我判斷的病癥，藥品療效確切，使用方便平安，起效快速。 三、一般能起到減輕病人不適之感，能減輕小疾病初始病癥或防止其惡化，也能減輕已確診的病癥或延緩癥情的開展。四、不含有毒或成癮成分，不易在

3、體內蓄積，不致產生耐藥性，不良反響發(fā)生率低。五、在一般條件下儲存，質量穩(wěn)定。 六、不同使用對象的非處方藥品規(guī)格不同，說明文字通俗易懂，可在標簽、說明書的指導下正確使用七，otc藥品的特點：平安，有效，方便，經濟第四頁，共一百零六頁。什么是處方藥？處方藥，簡稱Rx藥，是為了保證用藥平安，由國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定或審定的，需憑醫(yī)師或其它有處方權的醫(yī)療專業(yè)人員開寫處方出售，并在醫(yī)師、藥師或其它醫(yī)療專業(yè)人員監(jiān)督或指導下方可使用的藥品。 第五頁，共一百零六頁。醫(yī)保藥是什么一類藥？ 這里的醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。醫(yī)保藥物分類與OTC分類不是一個概念，醫(yī)保藥物里面可以包含OTC與處方藥，OTC與處方藥里面也包括醫(yī)

4、保藥物與非醫(yī)保藥物，OTC是按照藥物的應用范圍，平安性等等來分類，醫(yī)保藥物是與醫(yī)療保險相對應，在醫(yī)保內的可以報銷，之外的不可以報銷。 一般的OTC藥物在外包裝都有標準，紅色為甲類OTC，綠色為乙類OTC，醫(yī)保藥物可以在當?shù)氐尼t(yī)保目錄內查詢 第六頁，共一百零六頁。用藥注意區(qū)別“慎用“禁用 消費者在進行自我醫(yī)療時，常會出現(xiàn)重復用藥問題，這是由于對藥品名稱的認識不準確造成的。每個藥品一般有兩個標準名稱，一是國家藥典委員會規(guī)定的通用名，另一個是它的化學名。如阿司匹林AsPirin為通用名，乙酰水楊酸為其化學名。另外不同廠家、不同劑型的產品有很多商品名，因此造成了同一藥品會有不同名稱的現(xiàn)象。 第七頁，共

5、一百零六頁。作為消費者，大多對化學、通用名看不懂、記不住，更多的是認同商品名， 以為不同的商品名就是不同的藥品。因此，在生病時，有可能同時服用不同品牌的藥品，無形中使同一藥物的劑量增加了許多倍，容易造成對人體的侵害 第八頁，共一百零六頁。在用藥時，一定要分清哪些藥可以一起服用，哪些藥不能一起服用。當不清楚藥品的主要成份時，可向藥店或醫(yī)院的專業(yè)人員咨詢。 第九頁，共一百零六頁。藥物說明書經常注明某某藥在什么情況下需慎用、禁用字樣，應該如何掌握呢？“慎用是指謹慎應用，并非絕對不能用，這種藥可能會引起不良反響，通常是在小兒、老人、孕婦、哺乳期婦女以及心、 肝腎功能不全的患者。因為這些人由于生理上的特

6、點或病理上的原因，體內解毒、排毒的功能低下，或某些重要臟器功 能低下，在使用某種藥物時，容易出現(xiàn)不良反響，因此用藥應格外小心謹慎，一旦出現(xiàn)問題應及時停止并向醫(yī)師咨詢。 第十頁，共一百零六頁?！敖眉唇故褂?，因為用后會發(fā)生嚴重不良反響或中毒，如阿司匹林，有消化性潰瘍的患者應禁用，又如馬來酸氯苯那敏撲爾敏，對那些正從事機械操縱、駕車船或高空作業(yè)者應禁用。 第十一頁，共一百零六頁。一些常用藥的本卷須知？第十二頁，共一百零六頁。解熱鎮(zhèn)痛藥使用解熱鎮(zhèn)痛藥時，不宜飲酒或服含有酒店精的飲料第十三頁，共一百零六頁。解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥用于頭痛治療時，一般不超過5天第十四頁，共一百零六頁。五官科頻繁應用易可貼

7、可引起局部組織萎縮，引起繼發(fā)性的真菌感染，令口腔有真菌感染者禁用。第十五頁，共一百零六頁。止咳藥類枇杷止咳顆粒兒童孕婦哺乳期婦女禁用、糖尿病患者禁用。用藥期間忌煙酒及辛辣生冷油膩食物。不宜在用藥期間同時服用滋補中藥。本品不宜長期服用，服藥后3天病癥未緩解應去醫(yī)院就診。第十六頁，共一百零六頁?？股仡愂褂妙^孢菌素類藥物的患者在治療期間，禁止飲酒或含有酒精的飲料。第十七頁，共一百零六頁。外用藥在體股癬尚未根治前，禁止用腎上腺皮質激素制劑，如曲安奈德去炎松乳膏、膚輕松乳膏，以免加重病變。第十八頁，共一百零六頁。糖尿病乙醇可加重或延長低血糖病癥，因此服用降糖藥期間不宜飲酒。第十九頁，共一百零六頁。維生

8、素礦物質類補鈣的同時宜補充維生素D。維生素D是人體有效吸收鈣所必須的，陽光參與制造維生素D，因此補鈣的人每日應進行適宜的戶外活動。第二十頁，共一百零六頁。維生素礦物質類補充鈣以清晨和睡前各服1次為佳，如果采取每日3次的用法最好是用餐后1小時服用，以減少食物對鈣吸收的影響。第二十一頁，共一百零六頁。家庭用藥保健 人們在日常生活中遠未能形成“對疾病的預防意識、對自身健康的保健意識，導致各種各樣的疾病不時乘虛而入，損害人們的身體健康 第二十二頁，共一百零六頁。日常生活中自覺形成良好的預防保健意識，以減少疾病的發(fā)生。養(yǎng)成良好的生活習慣，包括按時作息、保持充足的睡眠、多堅持鍛煉身體，均衡飲食等，都能很好

9、地預防疾病的發(fā)生?！坝绕涫且恍┮呀浱幱趤喗】档娜巳海兄圆∪缣悄虿?、高血壓等疾病的前期征兆的人群，如果能加強預防保健意識，糾正不良生活習慣，身體會逐漸恢復為健康狀態(tài)，慢性病的發(fā)病幾率也會越來越小，比吃什么藥都管用！第二十三頁，共一百零六頁。1、有選擇地使用藥物進行預防保健。補益脾腎、調補脾胃、固腎填精、補陰育陽、安和臟腑、調補陰陽，臨床常用的藥物如：山萸肉、益智仁、兔絲子、鹿茸、冬蟲草、黨參、熟地、山藥、肉蓯蓉、黃精、白術、茨實等等，中藥成藥有如：補脾益腸丸，補中益氣丸湯，六味地黃丸，等，這些藥品多為補益之品，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥的作用，是可以到達防衰抗老的。第二十四頁，共一百零六頁。防衰抗老

10、還必須做到以下幾點； 1先要保持心理上的年青 ，2生活有規(guī)律，飲食清淡，防過食肥膩，勿暴飲暴食，戒煙禁酒，多食蔬果，適當控制體重。3防疾病，有病及時治療，注意衛(wèi)生，適當勞動或鍛練。合理營養(yǎng)搭配保持充足睡眠。4要多參加有意義的社會活動或有益的勞動,讓生活更充實。第二十五頁，共一百零六頁。依據(jù)血壓類型選擇給藥時間 血壓類型分為杓形、深杓形、非杓形、反杓形、一峰一谷的杓型或深杓形清晨給藥 較多見雙峰一谷清晨、下午各一次給藥非杓形、反杓形睡前給藥培哚普利 第二十六頁，共一百零六頁。非杓型高血壓?；颊呖赡茉黾幼笮姆屎窈托难苁录陌l(fā)生危險，實際上非杓型血壓者對靶器官的損傷高于杓型高血壓者。研究顯示，晚間

11、服用培哚普利與清晨服用比較，晚間服用那么能更好的降壓，切可扭轉非杓型高血壓為杓型高血壓。 第二十七頁，共一百零六頁。4司機、高空作業(yè) 操作者 不宜應用：尼索地平； ARB沙坦類應注意服藥與工作間隔時間：服用后可引起頭昏、步履蹣跚。 第二十八頁，共一百零六頁。3.躲避服用可使血壓升高的藥物非甾體抗炎藥：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是體內升壓系統(tǒng)，而激肽-前列腺系統(tǒng)是體內降壓系統(tǒng)，當長期大量應用非甾體抗炎藥致使前列腺素合成受阻時，人體血壓平衡便會失調，引起血壓升高；人促紅素:局部患者用后出現(xiàn)血壓升高，與紅細胞生長過快、血黏度增加，末梢循環(huán)阻力增大有關。 第二十九頁，共一百零六頁。減輕鼻充血劑鹽酸麻

12、黃素、偽麻黃堿、萘甲唑啉、羥甲唑啉、抗感冒藥的復方制劑麗珠感樂、聯(lián)邦傷風素、新康泰克、銀得菲等含偽麻黃堿，可促使鼻黏膜血管收縮，緩解鼻塞，但在滴鼻時過量，易發(fā)生心動過速、血壓升高；抗腫瘤藥酪氨酸激酶抑制劑索拉替尼、舒尼替尼、西尼替尼均可引起高血壓，可能與藥物減少腫瘤組織中血管形成的數(shù)量、破壞內皮細胞功能、改變N0的代謝有關； 第三十頁，共一百零六頁?？咕幬锛t霉素、利福平、異煙肼、妥布霉素、阿米卡星和呋喃唑酮等可抑制單胺氧化酶的活性，假設與香蕉、牛肝、柑橘、菠蘿、臘肉、紅葡萄酒、啤酒等富含酪胺的食品同服，使酪胺難以水解和滅活，蓄積以致刺激血管，使血壓升高。 第三十一頁，共一百零六頁。4.監(jiān)護藥

13、品對性功能的影響 常用的抗高血壓藥如硝苯地平、普萘洛爾、氫氯噻嗪、哌唑嗪、肼屈嗪、可樂定、甲基多巴、利血平、依那普利、可使患者性欲減退并發(fā)生陽萎； 第三十二頁，共一百零六頁。5.監(jiān)護抗血壓藥引起的體位性低血壓 應用局部抗高血壓藥后由于阻滯交感神經功能，使血管無法立即收縮，直立時血液伴隨重力作用而淤積在腹腔內臟及下肢血管，使血液不易到達大腦，引起暫時性腦部缺血而易跌到、眩暈?？梢痼w位性低血壓的抗高血壓藥有： 第三十三頁，共一百零六頁。6.警惕降壓灌注不良綜合征 -過度降壓引起的灌注缺乏應用抗高血壓藥治療時，由于藥物作用過強、降幅過大、速度過快，出現(xiàn)的降壓灌注不良綜合征，使人體難以忍受，使原有的

14、心、腦、肝、腎血管的供血缺乏進一步加重，嚴重者可引起休克。降壓灌注不良綜合征最常見于腦出血、腦梗死患者高血壓的處理，在腦循環(huán)自動調節(jié)功能損害時，血壓急劇下降可影響腦組織灌流，加重腦缺血和腦水腫，使病情加重，甚至死亡。研究顯示：血壓下降幅度到達原血壓25%以上，即易出現(xiàn)降壓灌注不良綜合征。 第三十四頁，共一百零六頁。7.適量補充葉酸和維生素B12記住使腦卒中風險顯著下降 第三十五頁，共一百零六頁。8.盡早降低缺血性心臟病和腦卒中的風險降壓同時聯(lián)合應用他汀類調脂藥，可降低心血管事件發(fā)生率他汀類藥物除調節(jié)血脂外，尚可改善內皮功能、抗炎、抗氧化、抑制血小板活化、抑制血管平滑肌細胞增值，逆轉動脈粥樣硬化

15、、降低心血管事件發(fā)生率和死亡率。與單一應用抗高血壓藥相比，聯(lián)合羥甲戊二酰輔酶A復原酶抑制劑他汀類能更顯著的降低缺血性心臟病和腦卒中的風險。 第三十六頁，共一百零六頁。川芎：活血化瘀，行氣止痛 。性溫。 “血中之氣藥 “上達巔頂，下通血海， 中開郁結，旁達四肢。丹參：活血化瘀，涼血除煩。性微寒。 “降而行血，由熱而滯宜之。 第三十七頁，共一百零六頁。川 芎 - 辛、散、溫活血行氣、散風止痛證治 、肝郁氣滯：胸脅疼痛 、外感風寒：偏正頭痛、身痛 、風濕痹證：發(fā)熱惡寒、關節(jié)痛、筋脈 拘攣 、血瘀氣滯：痛經、胸痹心痛 “氣滯、腦供血、寒象“郁第三十八頁，共一百零六頁。丹 參 - 苦、降、寒活血祛瘀、涼

16、血除煩證治 、血熱瘀滯：痛經 、熱病傷營：如心煩不眠 、陰虛火擾：失眠、頭暈、煩 熱不安“煩第三十九頁，共一百零六頁。解熱鎮(zhèn)痛藥多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥宜在餐后服用，不宜空腹服用第四十頁，共一百零六頁。解熱鎮(zhèn)痛藥雙氯酚酸鈉在服用時間上不限時使用第四十一頁，共一百零六頁。解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬藥物不宜與地高辛、甲氨蝶呤、口服降糖藥同時服用，因可增加后者的血藥濃度布洛芬也不宜與呋塞米、抗高血壓同時服用，因同時服用可降低后者的療效第四十二頁，共一百零六頁。解熱鎮(zhèn)痛藥鼻息肉患者禁用阿斯匹林第四十三頁，共一百零六頁。心腦血管類受體阻滯劑普萘洛爾、美托洛爾，可使支氣管平滑肌收縮，使呼吸道阻力增加，可誘發(fā)哮喘，故有哮喘的患

17、難夫妻者不宜用此類藥第四十四頁，共一百零六頁。心腦血管類呋塞米應清晨給藥，以防止夜間排尿次數(shù)過多第四十五頁，共一百零六頁。心腦血管類服用他汀類降脂藥，應防止飲酒第四十六頁，共一百零六頁。心腦血管類貝丁酸類藥物氯貝丁酯、苯扎貝特、非諾貝特、吉非貝齊等，具有高血漿蛋白結合率，與華法林合用可產生出血性傾向，故兩藥不宜合用。第四十七頁，共一百零六頁。心腦血管類服用抗高血壓藥利血平期間飲酒，可以使血壓急劇升高，導致高血壓腦病、心肌堵塞。第四十八頁，共一百零六頁。心腦血管類硝酸甘油可增加擴血管藥的降壓作用，合用時宜減量。因乙醇可抑制硝酸甘油代謝，加強其作用，故用藥期間應禁酒。第四十九頁，共一百零六頁。心腦

18、血管類可樂定長期使用后突然停藥，可能引起停藥綜合癥，出現(xiàn)頭痛、震顫、腹痛、出汗、心悸和血壓驟升，故要逐漸減量停藥，長期單獨用此藥可引起水鈉儲留并出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，故宜同時服用利尿劑。第五十頁，共一百零六頁。心腦血管類腎功能不好的高血壓患者，首選降壓藥為纈沙坦，但妊娠期婦女禁用。第五十一頁，共一百零六頁。心腦血管類卡托普利與利尿劑結合可增加降壓效果。吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥可減弱卡托普利的降壓效果。與地高辛合用，可使地高辛的血藥濃度升高，故兩藥不宜同服。第五十二頁，共一百零六頁。止咳藥類苯丙哌林對空腔黏膜有麻醉作用，會產生麻木感覺，須整片吞服，不可嚼碎。第五十三頁，共一百零六頁。止咳

19、藥類右美沙芬可引起嗜睡，對駕車高空作業(yè)或操作機器者慎用。孕婦、哺乳期、嚴重高血壓者有精神病史禁用。第五十四頁，共一百零六頁。止咳藥類乙酰半胱氨酸富露施、痰易凈、宜咳凈能降低抗生素的活性，故不宜與青霉素、頭孢類抗菌藥和四環(huán)素合用，也不可與金屬和橡膠接觸。支氣管哮喘者慎用或禁用。第五十五頁，共一百零六頁。止咳藥類可待因類藥物對多痰者禁用，久用有耐藥性和成癮性。第五十六頁，共一百零六頁。止咳藥類噴托維林咳必清用于急性上呼吸道感染所致無痰、干咳和百日咳，不良反響有輕度的阿托品反響，青光眼患者禁用。第五十七頁，共一百零六頁。止咳藥類鹽酸氨溴索應防止與右美沙芬同時服用，以免稀釋痰液堵塞氣道。同時本品與阿莫

20、西林、頭孢呋辛、紅霉素、強力霉素同時服用，可導致抗生素在肺組織濃度升高，故肺部感染患者應考慮聯(lián)合用藥。第五十八頁，共一百零六頁。止咳藥類服用芒果止咳片期間不宜駕駛車輛、管理機械及高空作業(yè)。第五十九頁，共一百零六頁。止咳藥類沙丁胺醇是平喘藥哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘藥效果較好服藥期間可出現(xiàn)手指震顫，久用易產生耐藥性，糖尿病、高血壓、甲亢 患者慎用。第六十頁，共一百零六頁?？股仡惏⑵婷顾夭灰c含鋁或鎂的抗酸藥合用，因合用會降低阿奇霉素的血藥濃度。第六十一頁，共一百零六頁?？股仡惲_紅霉素、阿奇霉素不宜與麥角胺、二輕麥角胺、溴隱亭、特非那定、酮康唑、西沙比利配伍。第六十二頁，共一百零六頁?？股?/p>

21、素類依托紅霉素、氯霉素、紅霉素為抑菌劑，可干擾青霉素類藥物的殺菌效能，故不宜合用。第六十三頁，共一百零六頁?？股仡愃懈苫鞈覄┎灰碎_水沖服，要用溫水沖服。第六十四頁，共一百零六頁?？股仡愵^孢克洛、克洛己新與華法林合用時可延長凝血時間，故不宜合用。第六十五頁，共一百零六頁?？股仡愵^孢菌素類藥品與保泰松強利尿劑合用可增加腎毒性。第六十六頁，共一百零六頁。抗生素類鹽酸米諾環(huán)素美滿，因中樞神經系統(tǒng)副作用，所以駕駛員、高空作業(yè)及機器操作者應防止服用本品。第六十七頁，共一百零六頁?？股仡愑名}酸米諾環(huán)素時如果滯留食道并崩解時，會引起食道潰瘍，故應多飲水，尤其臨睡前服用更應注意。第六十八頁，共一百零六

22、頁。抗生素類鹽酸米諾環(huán)素不宜與麥角胺強利尿劑呋塞米等合用，服用前或期間及之后都不宜通維生素A和其他系統(tǒng)性視黃醇藥物，以防止鬧假瘤發(fā)生即良性顱內壓增高，頭痛，視力模糊等第六十九頁，共一百零六頁?？股仡惣t霉素類藥物不宜與特非那丁合用，因紅霉素藥物是肝藥酶抑制劑，可以使特非那丁血藥濃度升高，引起嚴重的心律失常。第七十頁，共一百零六頁?？股仡惏⒛髁謶颓胺?，因進食可以延緩阿莫西林的吸收。第七十一頁，共一百零六頁。抗生素類奧硝唑等藥物與巴比妥類藥、雷尼替丁等藥物合用時，可使奧硝唑加速消除而藥效降低，并影響凝血，因此禁止合用。第七十二頁，共一百零六頁?？股仡悐W硝唑等藥物禁用于腦和脊髓發(fā)生病變的患

23、者，羊癲瘋及各種器官硬化癥患者。第七十三頁，共一百零六頁。維生素礦物質類人體類缺乏維生素B1可引起頭痛。游離的維生素B1對血管性或精神緊張頭痛均有一定的緩解作用。第七十四頁，共一百零六頁。維生素礦物質類由于缺鐵，使血紅蛋白合成減少，但紅細胞不低，這種稱缺鐵性貧血，這在貧血病中最常見，應補鐵治療。第七十五頁，共一百零六頁。維生素礦物質類惡性貧血：1又稱為巨幼紅細胞貧血，是由于缺乏葉酸和維生素B12等造血因子，使幼紅細胞發(fā)育受阻而形成的貧血。第七十六頁，共一百零六頁。維生素礦物質類2可選用葉酸大劑量和維生素B12治療。3不宜與乙胺嘧啶、甲氨喋呤同時服用，因兩者是葉酸的拮抗藥，同時患有惡性貧血的患者

24、也不宜服用兩藥。第七十七頁，共一百零六頁。維生素礦物質類今年發(fā)現(xiàn)在蔬菜、魚類等食品和某些細菌中能分解硫胺的抗硫胺因子存在，所以即使在營養(yǎng)好的條件下，也可發(fā)生維生素B1的缺乏癥，此時給予一般維生素B1，不宜吸收，應選用丙硫胺或呋喃胺。這兩種維生素B1不宜被硫胺酶分解。服用后血中樞或腦脊髓液中濃度都超過一般維生素B1制劑，且作用持久。不宜與碳酸氫鈉、氨茶堿、阿司匹林同時使用。第七十八頁，共一百零六頁。維生素礦物質類食物中尤其是蔬菜和水果含有較多的草酸和磷酸鹽，可與鈣形成不溶性的鈣鹽，使鈣的吸收減少，另外食物中的脂肪脂肪酸可與鈣形成二價的鈣皂，也會影響鈣的吸收，所以應該注意服用鈣劑時應與進食時間錯開

25、。第七十九頁，共一百零六頁。維生素礦物質類假設選用含鈣量高的制劑如鈣爾奇D，那么宜睡前服用，因為血鈣水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使鈣得到更好的利用。第八十頁，共一百零六頁。維生素礦物質類水溶性維生素(B1 B2 C)及脂溶性維生素A D E均宜餐后服用。水溶性維生素能較快的通過胃腸道，如果空腹服用，那么很可能在人體組織未充分吸收利用之前就被排出，餐后胃腸道有較充足的油脂。有利于脂溶性維生素的溶解，并促進使其更容易吸收。第八十一頁，共一百零六頁。維生素礦物質類維生素C能破壞維生素B12，故兩藥不宜合用。維生素C和維生素B1不宜與氨茶堿合用，也不宜與口服避孕藥同服，以免降低藥效。第八十二頁，

26、共一百零六頁。維生素礦物質類長期大量服用維生素E400-800mg/天可引起視力模糊，乳腺腫大，腹瀉，頭暈流感樣綜合癥，惡心、胃痙攣、法力等。第八十三頁，共一百零六頁。維生素礦物質類維生素B1可作為多種疾病的輔助治療，但主要用于預防腳氣病當維生素B1缺乏時，造成神經系統(tǒng)、心血管和消化系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為感覺神經與運動神經均受影響的多發(fā)性周圍性神經炎，心急代謝障礙所致心臟功能不全病癥。胃腸功能障礙所致像話不良、食欲不振、機體衰弱和體重下降等稱腳氣病，長在營養(yǎng)不良、慢性乙醇中毒綜合癥是發(fā)生。第八十四頁，共一百零六頁。維生素礦物質類維生素B12核黃素缺乏會影響生物氧化，物質代謝會發(fā)生障礙，病變常見于

27、樣布、皮膚、黏膜交界處炎癥損害如口角炎、舌炎、角膜炎、結膜炎、視網膜炎、視神經炎、陰囊炎、脂溢性皮炎，宜同時與其他B族維生素進行復合治療。第八十五頁，共一百零六頁。維生素礦物質類巴比妥類、苯海拉明、阿司匹林和四環(huán)素可增加維生素C在尿中的排泄。維生素C和維生素K在液體中發(fā)生氧化復原反響，而降低藥效，兩者不宜同服。第八十六頁，共一百零六頁。消化系統(tǒng)類應用抗酸藥宜在餐后1-2小時服用，治療時間不宜少于3個月。并防止與酸性含鞣酸的藥物同服。長期服用。最常見的不良反響是腹瀉或便秘，所有抗酸藥對習慣性便秘者不宜使用。第八十七頁，共一百零六頁。消化系統(tǒng)類硫糖鋁須空腹或餐前0.5-1小時服用，不宜與牛奶、抗酸

28、藥，同服連續(xù)不宜超過8周，長期使用，可導致便秘。第八十八頁，共一百零六頁。消化系統(tǒng)類鉍劑應在餐前0.5-1小時服用或睡前服用。服用后糞便色澤可能變黑，屬正?，F(xiàn)象，連續(xù)服用不得超過7天。治療期間禁止飲酒，少食油炸油膩3食品，鉍劑不能與牛奶同服，也不能與三四環(huán)素類藥物合用。第八十九頁，共一百零六頁。消化系統(tǒng)類多數(shù)拉唑類藥物不耐藥，為腸溶制劑，服藥時不宜嚼碎，建議空腹服用。服用拉唑類藥物時，如果患者發(fā)熱，不宜同時服用對乙酰氨基酚，也不宜與地西泮、苯妥英鈉合用。第九十頁，共一百零六頁。消化系統(tǒng)類舒肝丸中含有芍藥，有解痙鎮(zhèn)痛作用，而胃復安那么能加強胃腸收縮，兩者合用，作用相反，會互相降低藥效。第九十一頁，共一百零六頁。消化系統(tǒng)類多潘