水臌的診斷依據(jù)證候分類療效評定_第1頁
水臌的診斷依據(jù)證候分類療效評定_第2頁
水臌的診斷依據(jù)證候分類療效評定_第3頁
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文檔簡介

1、水臌的診斷依據(jù)證候分類療效評定。水臌系因肝脾受傷，疏運失常，氣血交阻，致水氣內(nèi)停，出現(xiàn)腹?jié)M脹大為主要臨床表現(xiàn)的病癥。相當(dāng)于肝硬化腹水。19.1診斷依據(jù)19.1.1初起脘腹作脹、腹膨大，食后尤其。叩之呈鼓音或移動性濁音。19.1.2繼則腹部脹滿高于胸部，重者腹壁青筋暴露，臍孔突出。19.1.3常伴乏力，納呆，尿少，浮腫，出血傾向等?？梢娒嫔S，黃疸，肝掌，蜘蛛痣。19.1.4血漿白蛋白降低，球蛋白增高，白球蛋白比值降低或倒置。丙種球蛋白升高。白細(xì)胞及血小板降低。凝血酶原時間可延長。19.1.5腹部B超或CT檢查，可見腹腔內(nèi)大量積液，肝臟縮小，脾臟增大及門脈增寬。X線食道鋇餐造影及胃鏡檢查，可見

2、食管、胃底靜脈曲張。腹水檢查符合漏出液。19.1.6本病要與腹腔內(nèi)腫瘤及結(jié)核性腹膜炎等疾病相鑒別。19.2證候分類19.2.1氣滯濕阻：腹脹按之不堅，脅下脹痛，飲食減少，食后作脹，噯氣不適，小便短少。舌苔白膩，脈弦。19.2.2寒濕困脾：腹大脹滿，按之如囊裹水，顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，精神困倦，怯寒懶動，食少便溏，尿少。舌苔白滑或白膩，脈緩。19. 2. 3濕熱蘊結(jié)：腹大堅滿，脘腹撐急，煩熱口苦，渴不欲飲，小便短黃，大便秘結(jié)或溏垢，兩目、皮膚發(fā)黃。舌邊尖紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑或數(shù)。19. 2.4肝脾血瘀：腹大堅滿，脈絡(luò)怒張，脅肋刺痛，面色黯黑，面頸胸臂有血痣，呈絲紋狀，手掌赤痕，唇色紫褐，口渴不欲飲，大便色黑。舌質(zhì)紫紅或有瘀斑，脈細(xì)澀。19.2.5脾腎陽虛：腹大脹滿，早輕暮重，面色蒼黃，脘悶納呆，神倦怯寒，肢冷或下肢浮腫，食少便溏，小便短少不利。舌質(zhì)淡紫，脈沉弦無力。19.2. 6肝腎陰虛：腹大脹急，或見青筋暴露，面色晦暗，唇紫口燥，心煩失眠，牙齦出血，鼻衄時作，小便短少。舌質(zhì)紅絳少津，脈弦細(xì)數(shù)。19.3療效評定19.3.1治愈：腹水及全身癥狀緩解或消失，肝功能基本恢復(fù)正常。19.3.2好轉(zhuǎn)：腹水及其他癥狀明顯

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