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1、PAGE 1PAGE 7靜安區(qū)科技創(chuàng)新成果獎(2009至2010度)申 報 書上海市靜安區(qū)科學技術(shù)委員會二一年十月上海市靜安區(qū)科學技術(shù)創(chuàng)新獎申報書一、項目基本情況專業(yè)評審組代碼: 編號:項目名稱中文英文類 別哲學社會 B.科技成果C.技術(shù)革新 D.重大工程所屬階段1.基礎(chǔ)研究 2.應(yīng)用基礎(chǔ)研究3.研究開發(fā) 4.轉(zhuǎn)化(推廣)和產(chǎn)業(yè)化主要完成人主要完成單位學科分類名稱:所屬國民經(jīng)濟行業(yè)任務(wù)來源 A.國家計劃 B.部、委 C.省、市、自治區(qū) D.基金資助 E.國際合作 F.其他單位委托 G.自選 H.非職務(wù) I.其他計劃(基金)名稱和編號項目起止時間起始: 年 月 日完成: 年 月 日二、項 目 簡

2、 介項目名稱:(項目所屬科學技術(shù)領(lǐng)域、主要內(nèi)容、特點及應(yīng)用推廣情況)三、項 目 詳 細 內(nèi) 容1、立項背景2、詳細科學技術(shù)內(nèi)容3、發(fā)現(xiàn)、發(fā)明及創(chuàng)新點:4、保密要點: 5、應(yīng)用情況6、成果轉(zhuǎn)化、推廣或產(chǎn)業(yè)化方面還存在的問題 注:必須加蓋單位財務(wù)章 單位:萬元7、經(jīng)濟、社會效益項目總投資額回收期 欄目年份新 增 利 潤新 增 稅 收創(chuàng) 收 外 匯(人民幣)節(jié) 支 總 額2004年2005年累 計經(jīng)濟效益額的計算依據(jù):社會效益:本欄目哲學社會科學、自然科學類成果可不填寫經(jīng)濟效益欄。四、曾獲科技獎勵情況獲 獎 時 間獎 勵 名 稱獎 勵 等 級授 獎 部 門本表所填科技獎勵是指有關(guān)部委局科技獎勵、國外

3、科技獎勵、外省市科技獎勵和經(jīng)登記常設(shè)的社會力量設(shè)立的科技獎勵,但不包括商業(yè)性的獎勵。五、申請、獲得專利情況表國 別申 請 號專 利 號項 目 名 稱六、主要完成人情況表第 完成人姓名:性別:民族:出生地出生日期: 年 月 日工作單位聯(lián)系電話通訊地址及郵政編碼畢業(yè)學校文化程度學位職務(wù)、職稱專業(yè)、專長畢業(yè)時間曾獲獎勵及榮譽稱號情況參加本項目的起止時間年 月 至 年 月創(chuàng)造性貢獻 本人簽名:_ 年 月 日七、主要完成單位情況表單位名稱第 完成單位單位性質(zhì)聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電子信箱通訊地址及郵政編碼主要貢獻 單位蓋章 年 月 日八、推薦、評審意見推薦意見: 推薦單位(蓋章) 年 月 日評審意見 專業(yè)評審組(蓋章)年 月 日審定意見 上海市靜安區(qū)科技創(chuàng)新獎評審委員會 (蓋 章)年 月 日九、附件目錄 (一)技術(shù)產(chǎn)品類 1、項目(成果)研究總結(jié)報告 2、技術(shù)評價證明(復印件)3、國家發(fā)明專利證書及發(fā)明權(quán)利要求書(復印件)(還未授權(quán)的技術(shù)發(fā)明類項目必須提供查新報告復印件)4、應(yīng)用證明 6、上年度企業(yè)財務(wù)報表(二)軟科學 1、項目(成果)研究總結(jié)報告 2、評

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