建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的思考

1、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的思考摘要：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求在現(xiàn)代醫(yī)院的管理中要不斷實現(xiàn)權(quán)責(zé)清 晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的體制。因此，圍繞 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的開展目標(biāo)，本文主要從加快政府衛(wèi)生管理體制改 革，轉(zhuǎn)變政府職能，推進政府依法行政、改革完善公立醫(yī)院管理體制 和運行機制，推進公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)以及引入市場競爭機制, 為現(xiàn)代醫(yī)院的開展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境等三方面，對建立現(xiàn)代醫(yī)院管 理制度提出有關(guān)思考，促進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實現(xiàn)。關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院；管理制度；探索途徑。引言2017年7月25日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度 的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)201刀67號），指出現(xiàn)代醫(yī)

2、院管理制度是我國特 色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成局部，要堅持以人民健康為中心、堅 持公立醫(yī)院的公益性、堅持政事分開、管辦分開、堅持分類指導(dǎo)、鼓 勵探索創(chuàng)新的基本原那么，到2020年基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、 治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。這指明了建立 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的具體方向。1建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，需要進一步加快政府衛(wèi)生管理體制改革, 轉(zhuǎn)變政府職能，推進政府依法行政一是要與社會主義市場經(jīng)濟體制的要求相適應(yīng)，通過發(fā)揮政府宏觀調(diào) 控“有形的手”的作用，解決現(xiàn)代醫(yī)院管理中的“缺位”和“越位” 現(xiàn)象，不斷優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，合理調(diào)整資源配置結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)基本醫(yī) 療服務(wù)的公平、可持續(xù)開

3、展，不斷滿足人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求 lo二是制定合理的衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化和調(diào)整公立醫(yī)療機構(gòu)的布局，不 斷促進衛(wèi)生資源共享，從而促進資源使用率和服務(wù)質(zhì)量的提高。政府 在衛(wèi)生管理體制改革中，要尊重市場經(jīng)濟規(guī)律和醫(yī)療服務(wù)特點，加強 對各類醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營服務(wù)行為的監(jiān)督管理，不斷規(guī)范各級醫(yī)療機構(gòu)的 經(jīng)營活動2-5。三是進一步明確政府衛(wèi)生管理責(zé)任，構(gòu)建政府、市場、 醫(yī)療機構(gòu)等各利益主體的關(guān)系。政府在衛(wèi)生管理工作中，不僅要充分 發(fā)揮行政手段作用，通過綜合使用行政、經(jīng)濟、法律等手段管理醫(yī)院。 通過制定行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員以及衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等 方面加強監(jiān)督管理，不斷對衛(wèi)生服務(wù)行為進行規(guī)范。積極探索現(xiàn)代

4、醫(yī) 院法人治理結(jié)構(gòu)改革，實行自主管理、自我約束、自我開展的經(jīng)營模 式司。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中引入市場競爭機制，不斷激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)運行 機制的活力。2建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革，要改革完善公立醫(yī)院管理體制和運行 機制，推進公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)目前，我國醫(yī)院還沒有真正實現(xiàn)自主管理、自主開展和自我約束的法 人實體，在經(jīng)營管理上普遍存在著負(fù)盈不負(fù)虧現(xiàn)象。公立醫(yī)院的運行 機制上，由于實行傳統(tǒng)的人事制度和分配模式，導(dǎo)致公立醫(yī)院運行機 制不靈活、資源利用效率不高等問題突出7-8。一是公立醫(yī)院管理體 制改革的核心和基礎(chǔ)是產(chǎn)權(quán)制度改革。目前，公立醫(yī)院在開展中遇到 的主要瓶頸是在產(chǎn)權(quán)管理上界定不明晰。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理

5、制度，改 革完善公立醫(yī)院管理體制和運行機制，就是要進一步規(guī)范產(chǎn)權(quán)制度, 制定出臺相應(yīng)的管理規(guī)范，通過股份制、股份合作制、內(nèi)部職工持股、 組建醫(yī)院集團等形式，明晰所有權(quán)和財產(chǎn)權(quán)等，逐漸實現(xiàn)醫(yī)院所有權(quán) 和經(jīng)營權(quán)的別離，公立醫(yī)院的獨立運行經(jīng)營。二是建立適應(yīng)市場經(jīng) 濟體制要求的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實現(xiàn)企業(yè)自主管理、自負(fù)盈虧、自 我開展、自我約束的市場競爭主體，需要不斷完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。 現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營模式的開展方向是進行自主化的醫(yī)院管理模式，在醫(yī)院 管理中堅持政企分開、政事分開。在醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)中，通過 建立管理委員會、理事會或董事會等，在其領(lǐng)導(dǎo)下實行院長負(fù)責(zé)制, 其中管理委員會、理事會或董事會

6、在成員選擇上既要吸收衛(wèi)生行政部 門的領(lǐng)導(dǎo)，同時，也要按照一定的條件，公開選聘一定的居民代表、 醫(yī)務(wù)專家代表以及醫(yī)學(xué)專家等，通過賦予院長充分的自主權(quán)，院長直 接對管理委員會等負(fù)責(zé)，從而將醫(yī)院的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)進行別離 10-12,以制度化的規(guī)范，約束醫(yī)院的經(jīng)營行為，有利于提高醫(yī)院的 服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，有利于增強現(xiàn)代醫(yī)院的市場競爭力。3建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，必須引入市場競爭機制，為現(xiàn)代醫(yī)院的開展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境一是鼓勵和支持民辦醫(yī)院的開展，通過建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)所有制形 式多元化競爭格局，有利于提供完善基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)水平。我國傳統(tǒng)的 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主要是以公有制經(jīng)濟為主，醫(yī)院的創(chuàng)立、運行主要是政 府

7、進行管理。隨著經(jīng)濟社會的開展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的要求 不斷提高，公立醫(yī)院已不能滿足人們的需求。這時候，鼓勵、支持和 引導(dǎo)民辦醫(yī)院開展，形成民辦醫(yī)院與公辦醫(yī)院共同開展的現(xiàn)狀，以此 建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)所有制形式的多元化競爭格局，通過對醫(yī)院的藥 品價格、服務(wù)質(zhì)量等方面進行監(jiān)督管理，規(guī)范公立醫(yī)院和民辦醫(yī)院的 開展，從而營造公平有序的競爭環(huán)境,共同為人民身體健康保駕護航。 二是通過完善醫(yī)院開展的各項法律法規(guī)、投資融資政策等，并在稅收 和價格政策上進行引導(dǎo)，一方面，在公立醫(yī)院的改造上吸引更多社會 資本參與，另一方面，在民辦非營利性醫(yī)院建設(shè)和開展中，通過吸收 銀行、企業(yè)或個人資金以長期借貸的形式投入到口腔、慢性病、嬰幼 兒保健等服務(wù)能力較弱的公立醫(yī)院中，建立和開展非營利性的?？漆t(yī) 療機構(gòu)13。通過雙管齊下，促進公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革和非營利 性民辦醫(yī)院的開展，使政府財政投入集中到更需要的環(huán)節(jié)，如醫(yī)療保 健、貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療救助等方面，促進基本醫(yī)療服務(wù)的 高效開展，不斷滿足人民群眾對基本醫(yī)療服務(wù)的多樣化需求14。隨 著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進行深水區(qū)和攻堅期，迫切需要建立現(xiàn)代醫(yī) 院管理制度，通過推進政府職能轉(zhuǎn)變，在現(xiàn)代醫(yī)院