痔瘡術(shù)后預(yù)防便秘護(hù)理

1、關(guān)于痔瘡術(shù)后預(yù)防便秘護(hù)理第一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月定義：痔(hemorrhoids)是肛墊的病理性肥大和移位，但傳統(tǒng)認(rèn)為是直腸下端粘膜或肛管皮膚下的靜脈曲張團(tuán)。第二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月痔的分類分類位置組成表面覆蓋物內(nèi)痔Internal hemorrhoids 齒狀線以上直腸上靜脈叢直腸粘膜外痔External hemorrhoids齒狀線以下直腸下靜脈叢肛管皮膚混合痔Mixed hemorrhoids 齒狀線上下直腸上下靜脈叢吻合直腸粘膜肛管皮膚兼?zhèn)涞谒膹?，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床分度和表

2、現(xiàn)1.內(nèi)痔：便血和痔塊脫出 I度：排便時出血，便后出血自行停止，無 痔塊脫出。 度：常有便血，排便時有痔脫出，便后可 自行還納。 度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞 累、負(fù)重時痔脫出，需用手還納。 度：偶見便血，痔塊長期脫出于肛門，無 法還納或還納后又脫出。第五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.外痔 主要表現(xiàn)為肛門不適，潮濕，有時伴局部瘙癢。發(fā)生血栓時疼痛。3.混合性痔 兼有內(nèi)外痔表現(xiàn)，嚴(yán)重時可呈環(huán)狀脫出肛門，又稱環(huán)狀痔。發(fā)生嵌頓，可引起充血，水腫，壞死。第六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查直腸指檢肛門鏡檢第七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)治療：單

3、純切除，激光切除，pph術(shù),血栓性外痔剝離術(shù)。第八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月常見護(hù)理診斷1.疼痛 與血栓形成，痔塊嵌頓，術(shù)后疼痛有關(guān)。2.便秘 與不良飲食，排便習(xí)慣有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：尿潴留、切口出血、切口感染、肛門狹窄等。第九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1、每周大便次數(shù)2次或更少2、排便困難3、大便干燥便秘定義第十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月便秘概念便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病癥。 第十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月我國60歲以上:慢性便秘

4、達(dá)15-20%女性是男性的4倍趨勢: 西方高于東方 女性高于男性 老年人高于青年人 兒童發(fā)病不低便秘現(xiàn)狀第十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)濟(jì)地位高 腦力勞動者 精神心理 飲食習(xí)慣 排便習(xí)慣便秘現(xiàn)狀第十三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月對便秘的重視不夠極少導(dǎo)致死亡或住院第十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月引起便秘的原因繼發(fā)性特發(fā)性功能性第十六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病因飲食不節(jié)情志失調(diào)病后體虛感受外邪 第十七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)性便秘習(xí)慣性低渣飲食第十八張，PPT共四

5、十四頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)性便秘精神心理因素第十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月便秘原因很多特發(fā)性便秘功能性便秘大多數(shù)患者找不到原因第二十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)性便秘內(nèi)分泌疾病糖尿病甲亢神經(jīng)系統(tǒng)疾病中風(fēng)脊柱疾病腸道疾病子宮、肛門疾病腫瘤巨結(jié)腸子宮手術(shù)痔瘡藥物性食物第二十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月與便秘有關(guān)的藥物止痛藥非甾體類抗炎藥、阿片類、麻醉藥抗高血壓藥鈣通道阻滯劑、可樂亭等化療藥長春花堿金屬離子及礦物質(zhì)鋁、硫酸鋇、鈣（補鈣劑）第二十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)腸癌肝性腦病早老年癡呆心梗腦血管意外便秘危害第二十三張

6、，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月便秘的治療第二十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月治療原則改變生活飲食習(xí)慣調(diào)整心理狀態(tài)積極尋找病因嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥第二十五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療一般性治療心理及生物反饋療法中醫(yī)治療排毒水療法外科治療便秘的治療第二十六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月治療1改變生活方式建立正常的排便習(xí)慣定時排便不要忽視便意不要讀書改善飲食結(jié)構(gòu)多飲水高纖維素體育鍛煉緩解精神壓力第二十七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療容積性瀉劑 如麥麩、豆腐渣瀉 鹽 為含鎂制劑，如硫酸鎂 滲透性瀉劑 如乳果糖刺激性瀉劑 如番瀉葉、

7、大黃、蘆薈、 果導(dǎo)潤滑性瀉劑 如開塞露、麻仁丸等治療2第二十八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療口服瀉藥慢性便秘首選膨脹性和滲透性瀉劑 僅在必要時再使用刺激性瀉劑第二十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月口服瀉藥1，容積性瀉劑膨松劑含纖維素不被吸收吸水后形成凝膠增加糞便量刺激腸蠕動增加正常菌群數(shù)目可長期服用注意多飲水麥 麩豆腐渣第三十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月口服瀉藥2，瀉鹽含鎂制劑枸櫞酸鎂、硫酸鎂刺激膽囊收縮素的分泌而縮短結(jié)腸通過時間腸腔內(nèi)高滲，阻止水分吸收腸道擴張刺激腸蠕動影響體液及電解質(zhì)平衡腸絞痛適用于急性便秘第三十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2

8、022年6月 3，滲透性瀉劑在腸道中不被吸收具有高滲透性增加腸腔內(nèi)水分刺激腸蠕動乳果糖發(fā)酵乳酸腹脹、胃腸脹氣口服瀉藥第三十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 4，刺激性瀉劑刺激結(jié)腸粘膜、肌間神經(jīng)叢及平滑肌增加腸蠕動和黏液分泌包括蓖麻油、蒽醌類及多酚化合物蒽醌類瀉劑:番瀉葉、波希鼠李皮、大黃及蘆薈口服瀉藥第三十三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 4，刺激性瀉劑注意事項:連續(xù)應(yīng)用可能發(fā)生嚴(yán)重的腹瀉及腹痛出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂不要長期應(yīng)用該類瀉劑，否則會產(chǎn)生藥物依賴性，引起瀉劑結(jié)腸，因難以識別，常被診為頑固性便秘而用更多的瀉劑。結(jié)腸黑便病口服瀉藥第三十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于202

9、2年6月中醫(yī)辨證 第三十五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病 因胃腸積熱熱秘氣機阻滯實秘陰寒積滯冷秘氣血陰陽不足虛秘 第三十六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 病 位：大腸 病變臟腑：肺、脾、腎 病 機：胃腸積熱,氣機阻滯,陰寒積滯, 氣血陰陽不足致腑氣閉塞或腸失溫 潤，推動無力大腸傳導(dǎo)功能失常。病機概述第三十七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月辨證要點 燥熱、寒結(jié)、氣滯 。 辯虛實 氣、血、陰、陽虧虛 。 第三十八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月治療原則治療當(dāng)分虛實而治。實證以祛邪為主，據(jù)熱、冷、氣秘之不同，分別施以瀉熱、溫散、理氣之法，輔以導(dǎo)滯之品，邪

10、去便通。虛證以養(yǎng)正為先，依陰陽氣血虧虛的不同，用滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽之法，酌用甘溫潤腸之藥，標(biāo)本兼治，正盛便通。 第三十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項 六腑以通為用，大便干結(jié)，排便困難，可用下法，但應(yīng)以潤下為基礎(chǔ)，個別證型雖可暫用攻下之藥，也以緩下為宜，以大便軟為度，不得一見便秘，便用大黃、芒硝、番瀉葉之屬。 不可濫用通便之品，應(yīng)防止損傷正氣，或使患者對瀉下藥物產(chǎn)生依賴性。第四十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月分型診治 證 型 治療原則 代表藥物1、 熱結(jié)便秘 清熱潤腸通便 麻子仁丸2、 氣滯便秘順氣行滯 六磨湯3、 氣虛便秘補氣健脾 黃芪湯4、 血虛便秘養(yǎng)血潤燥 潤腸丸5、 陰虛便秘滋陰補腎 六味地黃丸6、 陽虛便秘溫陽通便 濟(jì)川煎第四十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防便秘的健康教育1.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣2.介紹保持肛門清潔的方法3.避免久站，久坐，多活動4.出現(xiàn)排便困難，及時入院就診5.膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整第四十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整 1、多吃粗纖維食物：對于可活動的病人，如白領(lǐng)等，建議纖維素補充量為10g/d，但具體有效劑量因人而異。 -新鮮蔬菜、水果、豆類、粗糧、馬鈴薯、肉類中以牛肉，尤其是紅牛肉含有較多肌纖維。2、潤腸通便