廣州中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)8.祛暑劑 課件

1、第十章 祛 暑 劑2022/8/27 組成:祛暑清熱藥或祛暑化濕藥為主 成效:祛除暑邪 治證:夏月暑病一、概念香薷2022/8/271. 具有明顯的季節(jié)性； “先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑2.暑為陽(yáng)邪,其性炎熱； “暑亦溫之類(lèi)、 “暑本夏月之熱病3.暑性升散,易傷津耗氣； 暑氣內(nèi)通于心，其性較一般溫?zé)嶂案?具升散 而易耗氣傷津。 4.暑邪多挾濕。暑邪的致病特點(diǎn):2022/8/27 1、夏季乘涼飲冷，感受寒濕(陰暑)； 2、感暑挾濕； 3、夏月感受暑熱陽(yáng)暑； 4、暑熱氣津兩傷。暑熱病證型：暑熱病治法：以“清法為主。2022/8/271、祛暑解表夏季乘涼飲冷，感受寒濕 (陰暑) 香薷散2、

2、祛暑利濕感暑挾濕 六一散3、祛暑清熱夏月感受暑熱陽(yáng)暑 清絡(luò)飲4、清暑益氣暑熱氣津兩傷 王氏清暑益氣湯二、分類(lèi)、適應(yīng)證、代表方：2022/8/271. 辨暑熱和暑濕的主次輕重；2.暑熱耗氣傷津者，應(yīng)配伍益氣養(yǎng)陰之品。三、使用注意紫蘇2022/8/27香薷散?太平惠民和劑局方? 【用法】香薷一斤 白扁豆 厚樸各半斤【組成】2022/8/27寒束肌表：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，身重頭痛，脈浮。暑濕傷中：胸悶泛惡，腹痛吐瀉，舌苔白膩?！局髦巍肯脑聜诤疂裰幨钭C【病機(jī)】寒束肌表，暑濕傷中【治法】祛暑解表，化濕和中香薷散2022/8/27【方解】君：香薷解表散寒，祛暑化濕臣：厚樸行氣下氣，化濕除滿(mǎn)佐：白扁豆健脾和

3、中，滲濕消暑 酒散寒溫通配伍要點(diǎn)：解表與化濕并用，健脾與行氣同用。香薷散2022/8/27【運(yùn)用】本方是祛暑常用方劑。 ?名醫(yī)論方?辨證要點(diǎn)： 惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛胸悶，舌苔白膩，脈浮。香薷散3臨證加減： 兼內(nèi)熱加黃連 濕盛于里加茯苓，甘草 脾虛加人參，黃芪，白術(shù)，橘紅荊芥2022/8/27香薷散4現(xiàn)代應(yīng)用： 夏季感冒，急性胃腸炎等屬暑 濕外感風(fēng)寒證者。細(xì)辛2022/8/27香薷散5衍化方：新加香薷飲?溫病條辨? 成效：祛暑解表，清執(zhí)化濕 主治：暑溫薄荷2022/8/27滑石六兩 甘草一兩【用法】【組成】六一散?傷寒直格?2022/8/27【主治】感冒挾濕，暑濕下注證?！局畏ā壳迨罾麧瘛静C(jī)】

4、感冒挾濕，暑濕下注暑熱內(nèi)盛，傷津擾心身熱、煩渴。暑濕下注，氣化不利泄瀉、小便不利。六一散2022/8/27【方解】君：滑石清熱利小便，使暑熱從小便而去。佐使：甘草清熱和中 滑、甘配甘寒生津配伍要點(diǎn)：清熱而不留濕，利水不傷正。六一散2022/8/27【運(yùn)用】身熱煩渴，小便不利。、辨證要點(diǎn)： 本方為治療暑濕的常用方。?名醫(yī)論方?六一散2022/8/27六一散3、臨證加減：濕傷脾胃加白扁豆、白術(shù)； 濕熱下注加車(chē)前子、梔子、金錢(qián)草。蟬蛻2022/8/27六一散4、現(xiàn)代運(yùn)用：膀胱炎、尿道炎和急性腎盂腎炎等屬暑濕熱下注5、衍化方牛蒡2022/8/27清暑益氣湯 ?溫?zé)峤?jīng)緯? 西洋參 石斛 麥冬 黃連 竹葉

5、 荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜翠衣 【組成】 原方未注明劑量及用法?！驹接梅ā?022/8/27 中暑受熱身熱汗多，尿赤心煩 暑熱傷津口渴 暑熱耗氣體倦少氣，精神不振， 氣津兩傷脈虛數(shù)【治法】清暑益氣，養(yǎng)陰生津?！静C(jī)】感受暑熱，氣耗津傷?！局髦巍渴顭釟饨騼蓚C。清暑益氣湯2022/8/27【方解】君：西瓜翠衣清熱解暑，生津止渴 西洋參益氣養(yǎng)陰，清熱生津臣：荷梗清熱解暑，以助西瓜衣清解暑熱。 石斛、麥冬養(yǎng)陰清熱，助洋參補(bǔ)養(yǎng)生津。佐：黃連、知母、竹葉清熱瀉火除煩。 使：甘草、粳米益胃和中，調(diào)和諸藥。清暑益氣湯2022/8/27配伍要點(diǎn)：祛暑清熱與益氣養(yǎng)陰并用 清暑益氣湯2022/8/27【運(yùn)用

6、】體倦少氣，口渴汗多，脈虛數(shù)。、辨證要點(diǎn)：、本方主治暑濕證。?名醫(yī)論方?清暑益氣湯菊花2022/8/273、臨證加減：暑熱甚，加石膏，金銀花，連翹；津氣損傷較重，黃連酌減，加重西洋 參、石斛、麥冬。清暑益氣湯浮小麥2022/8/274、現(xiàn)代應(yīng)用小兒夏季熱、支氣管哮喘夏日發(fā)作者屬暑熱氣津兩傷證，均可用之。清暑益氣湯浮萍5、病例分析2022/8/27六一散上為細(xì)末，每服三錢(qián)，蜜少許，溫水調(diào)下或無(wú)蜜亦可，每日三服；或欲冷者，新井泉水調(diào)下亦得。2022/8/27名醫(yī)論方 “此因傷暑而兼感受外寒之證也.夫暑必挾濕,而濕必歸土,乘胃那么吐，乘脾那么瀉是以夏月因暑感寒，每多嘔瀉之證，以濕感于內(nèi)，脾胃皆困也此

7、方香薷之辛溫香散，能入脾肺氣分，發(fā)越陽(yáng)氣，以解外感受之邪厚樸苦溫，寬中散滿(mǎn)，以祛脾胃之濕扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳?成方便讀?2022/8/27 “六一散治傷暑 感冒，表里俱熱，煩躁口渴，小便不通，一切瀉痢淋濁等證屬于熱者，此解肌行水，而為卻暑之劑也?；瘹馇迥芙饧?，質(zhì)重能清降，寒能勝熱，滑能通竅，淡能利水；加甘草者，和其中以緩滑石之寒滑，庶滑石之功，得以徹表徹里，使邪去而正不傷，故能治如上諸證耳 ?成方便讀?名醫(yī)論方2022/8/27名醫(yī)論方 “暑傷氣陰，以清暑熱而益元?dú)猓瑹o(wú)不應(yīng)手而效。 ?溫?zé)峤?jīng)緯?2022/8/27香薷散 上為粗末，每服三錢(qián)，水一，入酒一分， 煎七分，去滓，水中沉冷。

8、連吃二服，隨病 不拘時(shí)。2022/8/27六一散 衍化方： 益元散本方加辰砂，燈心湯調(diào)服 成效：清心解暑，兼能安神 主治：暑濕證兼心悸怔忡，失眠多夢(mèng)者 碧玉散本方加青黛，令如淺碧色 成效：清解暑熱 主治：暑濕證兼有肝膽郁熱者 雞蘇散本方加薄荷 成效：疏風(fēng)解暑 主治：暑濕證兼微惡風(fēng)寒，頭痛頭脹，咳嗽不爽者2022/8/27病例分析 * 葉某，女，19歲，8月20日就診?；颊哂?8月開(kāi)始發(fā)熱，汗出熱不退，心煩，口渴喜飲，頭痛，食少納呆，神疲，大便秘結(jié)，小便短赤。8月14日入院，經(jīng) 用抗生素，強(qiáng)地松，補(bǔ)液等治療6日，熱末退，8月 20日轉(zhuǎn)中醫(yī)科治療。 * 診時(shí)見(jiàn)高熱，體溫39.5,面赤汗出,口舌干,頭痛不欲飲食,精神疲倦,小便黃短,大便2日一行,枯燥.舌紅,苔薄黃而干,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。檢查血象：白細(xì)胞9.8109/L,中性。西醫(yī)診斷：高熱原因待查2022/8/27 * 病機(jī)分析：8月9日起病，發(fā)熱汗出不退，口渴心煩， 神疲，尿短，舌紅苔薄干，為暑熱內(nèi)盛，氣陰兩傷。 雖然持續(xù)發(fā)熱十余日，但邪尚在氣分而末入營(yíng)血，亦 末入于心胞。舌干，