醫(yī)囑提醒卡的應(yīng)用

1、 制作醫(yī)囑警示卡 確保護(hù)理安全 婦科芬達(dá)QC小組 曾多多 QC課題：制作醫(yī)囑警示卡 確保護(hù)理安全 QC活動(dòng)部門(mén)：南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院婦科護(hù)理組 小組名稱(chēng)：芬達(dá)QC小組 活動(dòng)時(shí)間：2011年2月1日至12月31日 活動(dòng)次數(shù)：6次 小組精神：時(shí)刻保持高度警惕， 優(yōu)化護(hù)理環(huán)節(jié)， 預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)。芬達(dá)QC小組全體成員小組人員情況及分工 姓名職稱(chēng)學(xué)歷年齡小組分工黃澤云副主任護(hù)師大專(zhuān)43歲指導(dǎo)員廖雪英主管護(hù)師大專(zhuān)35歲圈秘書(shū)寧瓊連主管護(hù)師大專(zhuān)31歲圈員曾多多護(hù)士大專(zhuān)26歲圈長(zhǎng)陸曉萍護(hù)士大專(zhuān)26歲圈秘書(shū)盧麗靜護(hù)士大專(zhuān)26歲圈員莫寧護(hù)士大專(zhuān)24歲圈員何雪芳護(hù)士大專(zhuān)22歲圈員趙彩艷護(hù)士大專(zhuān)21歲圈員張 靜 護(hù)士大專(zhuān)

2、24歲圈員小組活動(dòng)計(jì)劃表日期項(xiàng)目 二月 三月 四月六月 七月十月 十一月 十二月 責(zé)任人確立課題 黃澤云曾多多現(xiàn)狀調(diào)查 寧瓊連確定目標(biāo) 黃澤云原因分析 廖雪英制定對(duì)策 曾多多組織實(shí)施 曾多多效果檢查 黃澤云鞏固措施 陸曉萍總結(jié)資料寧瓊連曾多多成果發(fā)表曾多多 選題背景（原因）1、在護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)安全隱患，不能及時(shí)為病人做好治療與護(hù)理。 2、確保患者安全，提高患者的治療效果。 3、患者對(duì)未能及時(shí)得到治療及護(hù)理或治療護(hù) 理是否存在危險(xiǎn)的反饋增加 。 4、醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員未能及時(shí)處理存在不滿(mǎn)反饋增多。 5、護(hù)士與護(hù)士之間未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑存在 不滿(mǎn)反饋增多。 6、醫(yī)囑上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心、支持、創(chuàng)新

3、技術(shù)的開(kāi)展， 為了確保患者的安全和提高滿(mǎn)意度，提高醫(yī)生、 護(hù)士和患者滿(mǎn)意度，防止糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生. 可行性分析1、患者對(duì)各種治療及護(hù)理的要求提高：及時(shí)、安全、有效。 2、制作簡(jiǎn)單方便易行。醫(yī)囑保存完好。 3、不需向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要條件，科內(nèi)既 可完成，未增加患者的經(jīng)費(fèi)，能確 保患者得到及時(shí)、安全、有效 的治療和護(hù)理，確實(shí)有效地 滿(mǎn)足患者的要求。 4、避免粗心將工作遺 漏或做錯(cuò)，確保護(hù) 理安全。 設(shè)定目標(biāo) 每一次醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后，在醫(yī)囑當(dāng)頁(yè)夾放“醫(yī)囑警示卡”以告知當(dāng)班護(hù)士有新醫(yī)囑未執(zhí)行，“醫(yī)囑警示卡”給當(dāng)班護(hù)士無(wú)時(shí)無(wú)刻的提醒，當(dāng)班護(hù)士當(dāng)盡快處理醫(yī)囑?？剖冶苊獬霈F(xiàn)因未及時(shí)過(guò)醫(yī)囑及漏過(guò)醫(yī)囑而發(fā)生治療錯(cuò)誤

4、及延誤治療時(shí)間， 確保患者得到及時(shí)、安全、有效的 治療和護(hù)理，提高患者滿(mǎn)意度、 醫(yī)生滿(mǎn)意度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患間 的和諧。 現(xiàn)狀調(diào)查資料 1、婦科全體護(hù)理人員10人 2、婦科全體醫(yī)生8人 3、自2011年2月至2011年8月在我科住 院患者1254人 調(diào)查發(fā)現(xiàn)1、患者對(duì)治療、護(hù)理不滿(mǎn)意有15例。 2、醫(yī)生對(duì)治療、護(hù)理不滿(mǎn)意有5例。 3、護(hù)理人員對(duì)醫(yī)生不滿(mǎn)意度有3例。 4、患者向護(hù)士長(zhǎng)投訴有3例。 5、醫(yī)生向護(hù)士長(zhǎng)投訴有3例。 6、患者未能及時(shí)得到治療有6 例。 不良項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)序號(hào)項(xiàng)目頻數(shù)累積頻數(shù)累積百分比1患者對(duì)治療、護(hù)理不滿(mǎn)意153543%2醫(yī)生對(duì)治療、護(hù)理不滿(mǎn)意 51550%3護(hù)理人員對(duì)醫(yī)生不滿(mǎn)意3

5、1217%4患者向護(hù)士長(zhǎng)投訴32829%5醫(yī)生向護(hù)士長(zhǎng)投訴614366患者未得到及時(shí)治療61242%要因分析與對(duì)策表序號(hào)要因現(xiàn)狀調(diào)查目標(biāo)實(shí)施要求負(fù)責(zé)人1患者對(duì)治療、護(hù)理不滿(mǎn)意 醫(yī)生告知患者的治療，護(hù)士未及時(shí)給予治療確保患者及時(shí)得到有效治療和護(hù)理 ，增加患者滿(mǎn)意度每一次醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后，在醫(yī)囑當(dāng)頁(yè)夾放“醫(yī)囑警示卡”以告知當(dāng)班護(hù)士有新醫(yī)囑未執(zhí)行，“醫(yī)囑警示卡”給當(dāng)班護(hù)士無(wú)時(shí)無(wú)刻的提醒，當(dāng)班護(hù)士當(dāng)盡快處理醫(yī)囑。 曾多多2醫(yī)生對(duì)治療、護(hù)理不滿(mǎn)意護(hù)士工作忙碌、瑣碎、經(jīng)驗(yàn)不足，和醫(yī)生溝通欠佳 相互理解，增加醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿(mǎn)意度3護(hù)士對(duì)醫(yī)生不滿(mǎn)意醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑未告知護(hù)士：護(hù)士未過(guò)醫(yī)囑，醫(yī)囑醫(yī)生拿走病歷現(xiàn)象 相互理解

6、，增加護(hù)士對(duì)醫(yī)生滿(mǎn)意度 4患者向護(hù)士長(zhǎng)投訴患者未得到及時(shí)治療對(duì)護(hù)士長(zhǎng)投訴吸取經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量5醫(yī)生向護(hù)士長(zhǎng)投訴開(kāi)出的醫(yī)囑未得到及時(shí)處理，耽誤患者的治療吸取經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量6患者未得到及時(shí)治療護(hù)士未及時(shí)過(guò)醫(yī)囑耽誤患者治療確?；颊叩玫郊皶r(shí)、安全、有效的治療和護(hù)理因果分析圖 物人環(huán)法病人對(duì)治療的要求病例紙張柔軟無(wú)相關(guān)監(jiān)督護(hù)士服務(wù)意識(shí)護(hù)士責(zé)任心護(hù)士工作制度服務(wù)群體醫(yī)護(hù)溝通不到位責(zé)任未落實(shí) 制定對(duì)策 每一次醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后，在醫(yī)囑當(dāng)頁(yè)夾放“ 醫(yī)囑警示卡”以告知當(dāng)班護(hù)士有新醫(yī)囑未 執(zhí)行，“醫(yī)囑警示卡”給當(dāng)班護(hù)士無(wú)時(shí)無(wú)刻 的提醒，當(dāng)班護(hù)士當(dāng)盡快處理醫(yī)囑。并 定時(shí)發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，吸取經(jīng)驗(yàn) ，改進(jìn)不

7、足之處。通過(guò)使用“醫(yī)囑警 示卡” 確?；颊叩玫郊皶r(shí)、安全、 有效的治療和護(hù)理，提高患者滿(mǎn) 意度、醫(yī)生滿(mǎn)意度、護(hù)士滿(mǎn)意度 ，減少了醫(yī)護(hù)患之間的摩擦， 促進(jìn)醫(yī)護(hù)患間的和諧。醫(yī)囑警示卡的使用醫(yī)囑警示卡的使用組織實(shí)施 醫(yī)生開(kāi)出新醫(yī)囑夾放“醫(yī)囑警示卡” 護(hù)士注意醫(yī)囑上是否夾放“醫(yī)囑警示卡” 護(hù)士及時(shí)處理新醫(yī)囑 對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑應(yīng)問(wèn)清后方可執(zhí)行，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療 定時(shí)發(fā)放各種文件調(diào)查表及時(shí)進(jìn)行反饋 達(dá)到患者、醫(yī)生、護(hù)士都滿(mǎn)意效果檢查 每一次醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后，在醫(yī)囑當(dāng)頁(yè)夾放“醫(yī)囑警示卡”以告知當(dāng)班護(hù)士有新醫(yī)囑未執(zhí)行，“醫(yī)囑警示卡”給當(dāng)班護(hù)士無(wú)時(shí)無(wú)刻的提醒：當(dāng)班護(hù)士盡快處理醫(yī)囑。 科室避免出現(xiàn)因未及時(shí)過(guò)醫(yī)囑或漏過(guò)醫(yī)囑而發(fā)生治療錯(cuò)誤或延誤治療時(shí)間，確保了患者得到及時(shí)、安全、有效的治療和護(hù)理， 護(hù)士避免出現(xiàn)反復(fù)重過(guò)醫(yī)囑的現(xiàn)象，縮短過(guò)醫(yī)囑的時(shí)間 ，從而減少工作量， 有效提高患者滿(mǎn)意度、醫(yī)生滿(mǎn)意度、護(hù)士滿(mǎn)意度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患間的和諧。滿(mǎn)意度調(diào)查表使用醫(yī)囑警示卡前后效果對(duì)比 鞏固措施1、加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，確?；颊?得到及時(shí)、安全、有效的護(hù)理，促進(jìn) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施； 2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度， 加強(qiáng)護(hù)理人員各項(xiàng)培訓(xùn)； 3、科室每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)比， 及時(shí)反饋存在問(wèn)題，及時(shí)整改 并記錄，將評(píng)價(jià)結(jié)果與護(hù)理質(zhì)量、 評(píng)優(yōu)評(píng)先、勞務(wù)費(fèi)掛鉤。 總結(jié)和今后打算 通過(guò)此次QC活動(dòng)，護(hù)理人員能及時(shí)有效的