高血壓健康教育課件

1、隱形殺手高血壓太原市中醫(yī)醫(yī)院 趙文娟1冠心病和腦卒中的主要可改變危險因素* 除年齡、性別外國家“九五”科技攻關(guān)課題協(xié)作組2高血壓的 “三低”知曉率低： 城市30.2%， 農(nóng)村 13.7%服藥率低： 城市24.7%， 農(nóng)村 5.4%控制率低： 城市6.1%， 農(nóng)村 0.9%3血壓水平的定義和分類(mmHg)分 類正常血壓正常高值高血壓 I級高血壓（“輕度”） II級高血壓（“中度”） III組高血壓（“重度”）期單純收縮期高血壓 收縮壓120120 139 140140 159160 179180140舒張壓8080 89 9090 99100 109110905第一次就診應(yīng)測量雙臂血壓。測量血

2、壓前安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲茶和咖啡，同時排空膀胱。測量血壓注意事項6至少經(jīng)過兩次不同日血壓測量，每次測量三次，重復(fù)測量應(yīng)相隔2分鐘，取其平均值，并經(jīng)一定時期的觀察，達到診斷標(biāo)準(zhǔn)，方可診斷。曾確診為高血壓，現(xiàn)服用降壓藥，血壓值雖正常，仍為高血壓。排除繼發(fā)性高血壓。7以下幾種情況應(yīng)警惕繼發(fā)性高血壓的可能：發(fā)病年齡小于30歲；高血壓程度嚴重（達3級以上）；血壓升高伴肢體肌無力或麻痹，常呈周期性發(fā)作，或伴自發(fā)性低血鉀；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有腎臟疾病史；陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗等；下肢血壓明顯低于上肢，雙側(cè)上肢血壓相差20mmHg以上、股動脈等搏動減弱或不能觸

3、及；降壓效果差，不易控制。排除繼發(fā)性高血壓8高血壓病癥狀常見癥狀：頭痛、頭暈、耳鳴、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)。嚴重可發(fā)生高血壓危像。有些患者平時不知道自己有高血壓，出現(xiàn)鼻出血、眼底出血、視物模糊才發(fā)現(xiàn)。10高血壓病損害長期高血壓會造成各個器官的損害心 ：高血壓是冠心病的重要發(fā)病因素，最終導(dǎo)致心臟擴大和心力衰竭。腦：腦出血的重要發(fā)病因素，也是腦梗死的危險因素之一。腎：高血壓引起腎小動脈硬化，導(dǎo)致腎萎縮和腎功能衰竭、尿毒癥。眼：高血壓使眼底小動脈硬化、出血，引起視力障礙。11高血壓的預(yù)防定期測量血壓。限鹽戒煙控制體重積極參加體育鍛煉及時控制臨界高血壓 血壓在140-160/

4、90-95mmHg之間稱為臨界高血壓，臨界高血壓多無癥狀。12高血壓治療的左右手：藥物治療：選擇強效、長效、平穩(wěn)的降壓藥，規(guī)律用藥非藥物治療改變生活方式14（一）藥物治療目標(biāo)血壓：普通高血壓患者血壓降至140/90 mmHg以下；老年收縮期高血壓患者的收縮壓降至150 mmHg以下；年輕人或糖尿病及腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/80 mmHg以下。15藥物治療原則從低劑量開始，逐漸增加劑量如第一種藥物無效，應(yīng)選用合理的聯(lián)合用藥，兩種藥物的低劑量聯(lián)合使用，好于大劑量單一用藥最好選用一天一次具有24小時平穩(wěn)降壓的長效藥物不可突然停藥或撤藥16高血壓的 “三個誤區(qū)”不愿意服藥不難受不服藥不按

5、醫(yī)囑服藥17高血壓不治療行嗎？不行高血壓病若不進行治療，任其自然發(fā)展，會明顯加快動脈粥樣硬化進程。研究證明，收縮壓降低10mmHg，中風(fēng)的危險性就可減少56%,冠心病危險性減少37%。只有嚴格控制高血壓才能有效預(yù)防中風(fēng)、冠心病等心腦血管疾病。18血壓降至正常，能停藥嗎？不 能所有降壓藥都只有在服藥期間才有效。如果血壓正常就停藥，那么或早或晚都將恢復(fù)到治療前水平。20（二）非藥物治療 改變生活方式21干預(yù)手段收縮壓下降范圍減重520mmHg/10 kg合理膳食814 mmHg膳食限鹽28 mmHg增加體力活動49 mmHg限酒24 mmHg作用JNC723限 鹽24 鈉鹽是維持人體細胞生命活動必

6、須的物質(zhì) （歷史上鹽是由政府嚴格控制的專賣商品） 主要生理功能是調(diào)節(jié)人體水份的均勻分布 和維持體液平衡 適量的鹽攝入是維持生命活動所必需的 過量(超過生理需要量)的鹽攝入會導(dǎo)致不良的 生理反應(yīng)，引起某些疾?。ǜ哐獕汉臀赴?5約1/3的人對鹽敏感。鹽攝入過多有可能導(dǎo)致高血壓。 還會直接損傷全身各處的血管，引起血管硬化，導(dǎo)致心肌梗死或腎臟功能衰退。 減少食鹽的攝入26目標(biāo): 每天攝入量小于6克（約1錢）。如果平時日食鹽量大(口味重)，應(yīng)在3-6個月減少原攝入量的1/3；6-12個月減到原攝入量的一半。 減少食鹽的攝入27這個量不僅指做菜時放入鹽，還包括各種鹽漬食品、醬油和食用堿中的鹽，也包括飲料

7、中所含的鹽。許多人認為，凡是咸味食物含鹽量就高，不吃太咸的食物便行。其實，食鹽中主要影響健康的是“鈉”。它除了是食鹽的主要成分外，也富含于一些不咸的食物或調(diào)味品中，如味精含谷氨酸鈉，小蘇打是碳酸氫鈉，都能增加人體鈉的含量。 誤區(qū)：28介紹幾種食物含鹽量1小平勺鹽 6克1個咸雞蛋 2克1片火腿腸 1克二兩油餅 0.8克一袋方便面 5.4克一片配餐面包 0.8克 二兩榨菜 11.3克兩片醬蘿卜 0.8克30減少脂肪的攝入31食用油，包括植物油（素油）每人0.5兩/日。少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟。剔除所有能夠看得到的肥肉和肉皮；避免煎炸，代之為烤；多做非脂類食品，先飽為快；多吃脫脂食品；所吃食物中，3

8、/4為蔬菜、水果、全谷物，余為魚、禽、瘦肉。其他動物性食品也不應(yīng)超過1-2兩/日。每人每周可吃蛋類5個。豆制品1斤；魚類6-8兩。減少脂肪類物質(zhì)的攝入32每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個250毫克豬肉二兩肥 113毫克瘦 75毫克豬腰二兩368毫克豬腦二兩3100毫克鰱魚二兩58毫克蔬菜水果、豆腐0毫克豬肝二兩368毫克牛奶全脂40毫克脫脂 4毫克33 平衡膳食34蛋白質(zhì)碳水化合物脂肪基礎(chǔ)代謝率食物熱量作用 體力活動 穩(wěn)定 增重 減重?zé)崃繑z入和消耗的平衡攝入 消耗30%50%20%30%10%60%35能量攝入能量消耗體重穩(wěn)定36能量攝入減少能量消耗增加體重減輕37能量攝入增加能量消耗減少

9、體重增加食物份量高能食品高生糖指數(shù)軟飲料垃圾食品方便食品廉價食品種類繁多味道好久坐工作久坐學(xué)習(xí)社區(qū)無設(shè)備自駕車乘車容易使用電梯使用遙控久坐娛樂省力設(shè)備電視/電腦導(dǎo)致體重增加（肥胖）的因素38高熱量高生糖指數(shù)飲料3940堅果含有植物固醇，可適量食用41營 養(yǎng) 寶 塔42增加鉀、鈣、鎂的攝入含鉀多食物稻米玉米綠葉菜：菠菜、油菜、韭菜各種豆類馬玲薯蘑菇、香菇43含鈣多的食物豆制品奶類蝦皮紫菜海帶木耳蘑菇44含鎂多的食物谷類豆類奶類綠色蔬菜海產(chǎn)品45控制體重46變化的環(huán)境 促成了生活方式改變食物份量在加大高能量飲料高糖食物便宜種類繁多方便購買味道好身體活動久坐工作/學(xué)習(xí)/娛樂方式社區(qū)設(shè)計乘車使用電梯使

10、用遙控節(jié)省體力的設(shè)施電視/電腦 能量消耗能量攝入肥胖47 BMI=體重(公斤)/身高(米)2超重 BMI 24肥胖 BMI 28 腰圍男性: 2.6 尺女性: 2.4 尺48減重速度體重指數(shù)（kg/m2）應(yīng)控制在24 以下。初步目標(biāo)為3-6個月體重應(yīng)降低5%-10%。 超重/肥胖者應(yīng)控制體重，肥胖者應(yīng)當(dāng)積極減重。減重的速度可因人而異：3-6個月減重3-5公斤；6-12個月減重5公斤以上，或接近正常體重。49策 略指導(dǎo)行為改變從小量開始 建議每天減少200千卡熱量，每年可減少20斤。50每二兩食物的熱量 主食 肉類 饅頭、 米飯 120千卡 豬肉（肥瘦） 600千卡 油條 370千卡 豬肉（瘦）

11、 330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 零食 魚 100千卡 花生 600千卡 雞肉 120千卡 葵花子 600千卡 油類 植物油 900千卡 一中勺 80千卡51 食物名稱 能量（Kcal） 步數(shù) 千步活動量 油條（1根，100克） 423 13568 13.5 薯條（中份，102克） 304 9728 9.7 冰激凌（加奶油，1個，85克） 179 5728 5.7 三明治（夾火腿、干酪，100克） 244 7808 7.8 比薩餅（夾奶酪、肉、蔬菜，100克） 235 7520 7.5 雞腿漢堡（1個，196克） 568 18176 18.2 葡式蛋塔（1個，42克） 153

12、4896 4.9 老北京雞肉卷（1個，180克） 455 14573 14.6 上校雞塊（1塊，17克） 43 1379 1.4 香辣雞翅（1個，36克） 120 3827 3.8美食的誘惑：多吃了怎麼辦 高能高脂食品計步法 52適量運動53規(guī)律的體育鍛煉每周3-5次每次大于30分鐘強度:運動時的適宜心率= 170 年齡。高血壓病人最適宜的運動: 散步1小時 運動時促進生長因子的釋放， 可改善內(nèi)皮的舒張功能和動脈的僵硬度。54不同體力活動形式消耗熱量參考表 運動項目30分鐘的能量消耗（千卡）靜坐、看電視、看書、聊天、寫字、玩牌30-40輕家務(wù)活動：編織、縫紉、清洗餐桌、打掃房間、跟孩子玩（坐位

13、）40-70散步（1600米/小時）、跳舞（慢速）、體操、騎車（8.5公里/小時）、跟孩子玩（站立位）100步行上學(xué)或上班、乒乓球、游泳（20米/分）、騎車（10公里/小時）120快步走1000-2000米/10分鐘175羽毛球、排球（中等）、太極拳、跟孩子玩（走、跑）150擦地板、快速跳舞、網(wǎng)球（中等強度）、騎車（15公里/小時）180網(wǎng)球、爬山（5%坡度）、一般慢跑、羽毛球比賽、滑冰（中等）200一般跑步、跳繩（中速）、仰臥起坐、游泳、騎車（19-22公里/小時）、山地騎車200-250上樓、游泳（50米/分鐘）、騎車（22-26公里/小時）、跑步（160米/分鐘）30055在運動中出現(xiàn)以

14、下情況時應(yīng)停止運動：心率不正常，比平常運動時明顯加快、心律不齊、心悸、撲動、心率快而后突然減慢等；運動中或運動后即刻出現(xiàn)胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感；特別眩暈或輕度頭痛、意識紊亂、出冷汗或暈厥；嚴重氣短；身體任何一部分突然疼痛或麻木；一時性失明或失語。56 WHO和FAO在2004年出版的膳食、營養(yǎng)和慢性病預(yù)防中指出，過量飲酒可明顯增加發(fā)生心血管疾病，特別是中風(fēng)和消化系統(tǒng)癌癥的危險。酒精飲料多種多樣： 大體上可分為啤酒、果酒和白酒三類； 也可根據(jù)制作工藝分為發(fā)酵酒（如啤酒、葡萄酒、黃酒等）、蒸餾酒（白酒）和露酒（配制酒）。 喝1瓶啤酒相當(dāng)于喝200ml葡萄酒和50ml酒精含量為38的白酒。

15、葡萄酒含酒精較少，還含有一些對心血管有益的物質(zhì)，如白梨蘆醇、多酚類等。 無論哪種酒，喝多了都可以導(dǎo)致酒精中毒。限 酒57飲酒量每日290g的范圍內(nèi)，血壓一直隨著飲酒量的增加而升高。高血壓患者中約510%是由喝酒引起的。飲酒者的血壓常不易被控制。戒酒后，除血壓下降外，病人對藥物治療的效果也大為改觀。限 酒58高血壓患者最好不飲酒。男性飲酒的酒精不超過25 克，即葡萄酒小于100-150 毫升（相當(dāng)于2-3 兩），或啤酒小于250-500 毫升（半斤-1 斤），或白酒小于25-50 毫升（0.5-1 兩）。女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。限 酒59目前全世界有吸煙者12億，全球每7秒

16、鐘就有一人死于與吸煙有關(guān)的疾病。我國是世界上煙草生產(chǎn)和消費量最大的國家，人群吸煙率很高，在男性達到60%70%，女性較低，但也達7%左右。估計吸煙者有3.5億，每年約有100萬人死于與吸煙相關(guān)的疾病。且我國煙民的數(shù)量正以每年2.1的速度增長，如果按照目前的狀況持續(xù)下去，到2030年，我國每年因吸煙導(dǎo)致死亡的人數(shù)將高達200萬。 戒 煙60新加坡批準(zhǔn)采用帶圖片的煙盒健康警語吸煙增加流產(chǎn)風(fēng)險。戒煙熱線煙導(dǎo)致壞疽。戒煙熱線煙導(dǎo)致92%的口腔癌戒煙熱線：1800438200061越南批準(zhǔn)采用帶圖片的煙盒健康警語吸煙導(dǎo)致肺癌吸煙損壞牙齒吸煙導(dǎo)致腦卒中吸煙損害胎兒與嬰兒吸煙引起慢阻肺62我國香港批準(zhǔn)采用帶圖片的煙盒健康警語63吸煙可致多系統(tǒng)多種疾病CHD 冠狀動脈粥樣硬化心臟病癌癥（肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、腎、膀胱、胰腺和子宮頸）心血管系統(tǒng) 高血壓、CHD、中風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎主動脈瘤、周圍血管病呼吸系統(tǒng) COPD、哮喘、肺炎生殖系統(tǒng) 勃起功能障礙消化系統(tǒng) 消化性潰瘍、克隆病造血系統(tǒng) 粒細胞性白血病其他 白內(nèi)障、髖關(guān)節(jié)骨折、牙周病吸煙所致死亡中疾病構(gòu)成2007年版中國臨床戒煙指南 45COPD15肺癌40食管癌、胃癌、肝癌、腦卒中、CHD和肺結(jié)核 64戒煙的心血管益處停止吸煙1年后，冠狀動脈粥樣硬