老年性陰道炎的臨床治療

1、老年性陰道炎的臨床治療【摘要】目的討論老年性陰道炎的臨床治療。方法對60例老年性陰道炎婦女治療方法分析。結(jié)果有效緩解圍絕經(jīng)期病癥，改善陰道安康狀況。【關(guān)鍵詞】老年性陰道炎雌激素絕經(jīng)期老年性陰道炎常見于自然絕經(jīng)、卵巢去勢后婦女及哺乳過久的婦女，雌激素程度降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，乳酸桿菌減少，陰道內(nèi)ph值增高，部分抵抗力降低，致病菌容易侵入、繁殖，從而引起炎癥。主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，燒灼感，性交痛，分泌物偶有腥臭味，嚴(yán)重影響絕經(jīng)后生活質(zhì)量。通過治療能有效逆轉(zhuǎn)絕經(jīng)后婦女陰道萎縮的狀況，經(jīng)陰道給藥治療老年性陰道炎效果尤為顯著?，F(xiàn)對臨床60例老年陰道炎治療方法分析如。1臨床資料1.

2、1一般資料選擇2022年1月至2022年10月我院婦科門診診斷為老年性陰道炎患者60例，年齡5075歲，絕經(jīng)平均年齡(48.225.21)歲，絕經(jīng)年限為115年。近3個月未承受內(nèi)分泌藥物治療，無腫瘤病史，無雌激素補(bǔ)充治療的禁忌癥。外陰枯燥，陰道粘膜潮紅或有小出血點(diǎn)，皺褶消失，分泌物減少或合并感染性黃色分泌物增多。1.2診斷圍絕經(jīng)期婦女，陰道分泌物增多，呈黃水樣或膿性，或?yàn)檠?，查體陰道黏膜萎縮，皺襞消失，陰道黏膜充血、紅腫，有出血點(diǎn)。所有患者在治療前均進(jìn)展陰道分泌物檢查以除外滴蟲，霉菌等陰道炎，同時除外外陰營養(yǎng)不良及皮膚疾病，接觸性與過敏性陰道炎或外陰炎。激素檢查：血fsh40iul，血e28

3、3.49ll，提示卵巢功能衰竭。1.3治療老年性陰道炎的治療原那么是增加陰道黏膜部分的抵抗力和抑制細(xì)菌的生長繁殖。保持外陰清潔、枯燥，分泌物多時可用0.5硼酸或1乳酸溶液沖洗陰道。雌激素制劑部分用藥：陰道部分給予雌三醇軟膏歐維婷軟膏每晚或隔天1次，連續(xù)7l0d，或倍美力軟膏0.52g/d，7d為一療程?？股剀浉嗷蛩▌┎糠纸o藥：甲硝唑或氟哌酸栓劑0.2g，陰道上藥，每天1次，共710d。合并更年期病癥者可給予雌激素制劑口服，尼爾雌醇維尼安，首次劑量4g，以后每2周口服2g；或替勃龍利維愛2.5g口服，每天1次，持續(xù)23個月；或倍美力0.625g，口服，每天1次，持續(xù)23個月。近年，有應(yīng)用雌三醇

4、治療老年性陰道炎的報道，認(rèn)為短期(2g/d，連續(xù)14d)口服雌三醇后陰道乳酸桿菌數(shù)量增加，未發(fā)現(xiàn)對子宮內(nèi)膜有明顯的不良影響。需要注意的是，應(yīng)注意用藥的禁忌證，乳腺癌和生殖道惡性腫瘤患者應(yīng)禁用雌激素。應(yīng)用雌激素治療用藥時應(yīng)根據(jù)患者詳細(xì)情況，實(shí)現(xiàn)用藥選擇、用藥劑量和持續(xù)時間的個體化。2結(jié)果用藥10天后，外陰，陰道燒灼感，臨床病癥消失或明顯改善，陰道充血消退，皺襞增加，粘膜變潮濕，顏色趨于正常，ph值降低。用藥20天后，外陰枯燥，陰道觸痛及性交痛消失，持續(xù)緩解至用藥完畢后。3討論老年性陰道炎見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢后婦女，是由于卵巢功能衰退，雌激素程度降低，陰道黏膜抵抗力減弱，致病菌易于侵入而引起的陰

5、道炎。絕經(jīng)后婦女大約30%患有老年性陰道炎，因絕經(jīng)后雌激素程度下降，陰道黏膜上皮萎縮，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，ph值升高，引起陰道黏膜組織部分抵抗力下降，有利于其他病菌生長，導(dǎo)致陰道干澀、性生活灼痛等，嚴(yán)重困擾著老年婦女的身心安康。老年女性生殖器疾患有其特殊性和隱密性，很多患者患病后羞于開口，對就醫(yī)有為難情緒，常單獨(dú)承當(dāng)很多不必要的痛苦?；颊咧饕憩F(xiàn)為絕經(jīng)前后陰道分泌物增多，常呈水樣，由于感染的病原菌不同，分泌物也可呈泡沫狀、膿性或膿血性，可伴有下腹墜脹不適、外陰瘙癢、灼熱；還可進(jìn)犯尿道出現(xiàn)尿頻、尿痛等病癥。檢查見陰道呈老年性改變，上皮菲雹皺襞消失，陰道黏膜充血，可有散在或彌漫的出血點(diǎn)，嚴(yán)重時

6、形成表淺潰瘍，子宮頸也有點(diǎn)狀充血。長期炎性刺激可導(dǎo)致陰道黏膜下纖維組織增生，出現(xiàn)陰道狹窄。臨床表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道分泌物增多，水樣或膿性，偶帶血，外陰瘙癢或有灼熱感。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜多平滑充血，有散在小出血點(diǎn)或淺表潰瘍，甚至出現(xiàn)粘連。宮頸刮片及陰道后穹窿涂片以底層細(xì)胞居多，未見瘤細(xì)胞。陰道分泌物檢查需要除外滴蟲或念珠菌感染，還應(yīng)警覺子宮頸、陰道壁和子宮體的惡性腫瘤，必要時行部分活檢或分段診刮。治療時有血性白帶或少量不規(guī)那么陰道出血的患者，應(yīng)除外子宮頸、子宮體惡性腫瘤。假設(shè)行激素替代治療，應(yīng)先按照激素替代治療的要求進(jìn)展檢查，合格者方可應(yīng)用，治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，定期復(fù)查。雌激素治療用藥不可過久或劑量過大，以免引起撤退性出血。假設(shè)有乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌病史那么慎用，應(yīng)先排除子宮肌瘤、惡性腫瘤、肝臟疾并腎病及血栓靜脈炎等。注意外陰清潔衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)褲。多食清淡、富于營養(yǎng)之品，忌食辛辣及高脂、高糖食物。保持心情開良，解除心理障礙及精神負(fù)擔(dān)。做好安康宣教工作，開闊知識面，考慮問題全面，醫(yī)術(shù)精湛，動作輕柔純熟，盡早、盡快解除患者痛苦。參考文獻(xiàn)1曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民出版社，199