2022醫(yī)學課件啡藥理作用and作用機制研究

1、第一頁，共二十四頁。第二頁，共二十四頁。第三頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用 And作用機制 全科班第二小組 morphine匯報人：曹群群 第四頁，共二十四頁。 Pharmacokinetics First-pass elimination is extensive bioavailability is low.Passes through BBB and placenta胎盤barrier.Excretes ： kidney， secretes in milk第五頁，共二十四頁。藥理作用中樞神經(jīng)系統(tǒng) 平滑肌 心血管系統(tǒng) 免疫系統(tǒng) 第六頁，共二十四頁。Pharmacological Effec

2、ts 一、CNS 1、Analgesia 鎮(zhèn)痛 2、Sedation 鎮(zhèn)靜3、 Cough suppression 鎮(zhèn)咳4、 Respiratory depression 抑制呼吸消除焦慮、緊張、恐懼等 欣快感直接抑制咳嗽中樞，使咳嗽反射減輕或消失第七頁，共二十四頁。 Respiratory depression therapy dosage: respiratory rate and tid volume .toxic dosage : 1respiratory failure. 2 Sensitivity of respiratory center to CO2. 3(-) respira

3、tory center第八頁，共二十四頁。Analgesia 鎮(zhèn)痛Stronger: 510mgExtensive: various pain chronic pain(鈍痛) acute pain銳痛 Longer： 4 6 hours鎮(zhèn)痛時,意識清醒,其他感覺不受影響第九頁，共二十四頁。 Morphine Opioid receptors 模擬內源性阿片肽作用 增強內源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)的功能 analgesia 鎮(zhèn) 痛Mechanism of action第十頁，共二十四頁。內源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)腦啡肽神經(jīng)元腦啡肽阿片受體結合 20%第十一頁，共二十四頁。Mechanism of action morp

4、hine阿片-R腦啡肽第十二頁，共二十四頁。 Others 興奮支配瞳孔的副交感神經(jīng) 瞳孔縮小。急性中毒時：針尖樣瞳孔Miosis (縮瞳)：興奮延髓CTZ惡心、嘔吐抑制丘腦下部釋放：促性腺釋放激素 促腎上腺皮質激素釋放因子第十三頁，共二十四頁。二. Smooth muscle (1) Constipation(便秘): -CNS 便意遲鈍 (+) gastroenteric胃腸道 smooth muscle, propulsive peristaltic waves (推進性蠕動) Pharmacological Effects 第十四頁，共二十四頁。(2) biliary pressure

5、: constricts biliary smooth muscle biliary colic(膽絞痛)(3) Urinary retention (尿潴留)(4) bronchial SM (+) -induced asthma (誘發(fā)哮喘)第十五頁，共二十四頁。三. Cardiovascular system (1) Hypotension (低血壓): a. Cause peripheral vasodilation. (外周血管舒張) b. Increase histamine組胺release. c. Respiratory depression CO2 vasodilation第

6、十六頁，共二十四頁。2. Intracranial pressure顱內壓 respiratory depression CO2 Cerebral vasodilation.3. Protections of myocardiac ischemia simulate ischemic preconditioning (模擬缺血性預適應) 第十七頁，共二十四頁。 () lymphopoiesis (淋巴細胞增殖) secretion of cellular factors, 細胞因子的分泌 () immunoreaction induced by HIV.四 Inhibit immunoreac

7、tion第十八頁，共二十四頁。Clinical Uses 1. Analgesia 鎮(zhèn)痛：其它鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛 心梗劇痛：前提：BP正常 機理：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、擴血管 biliary colic(膽絞痛):with atropine一個前提三個機理第十九頁，共二十四頁。2.Cardiogenic asthma 強心甙類加強心肌收縮力速尿減輕心臟負荷氨茶堿強心，松弛支氣管平滑肌嗎啡治療心源性哮喘第二十頁，共二十四頁。嗎啡擴張外周血管外阻 心負荷鎮(zhèn)靜消除焦慮恐懼心負荷呼吸中樞對CO2的敏感性緩解淺快呼吸第二十一頁，共二十四頁。 Diarrhea from almost any cause can be controlled. 3. Diarrhea 止瀉 第二十二頁，共二十四頁。全體成員：趙 丹 柏小三、曹群群、陳利、鞠建龍、劉迎輝、盧國慶、祁義民、任少男、宋蘭蘭、王干彪、張成玉、張亞琴、趙一奇、鄒創(chuàng)創(chuàng)第二十三頁，共二十四頁。內容總結嗎啡的藥理作用。鎮(zhèn)痛時,意識清醒,其他感覺不受影響。() lymphopoiesis (淋巴細胞增殖)。機理：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、擴血管