人衛(wèi)版第八版醫(yī)學(xué)影像頭頸部課件

1、第三章 頭頸部第一節(jié) 眼部第二節(jié) 耳部第三節(jié) 鼻和鼻竇第四節(jié) 咽部第五節(jié) 喉部第六節(jié) 口腔頜面部第七節(jié) 頸部重點難點熟悉了解掌握頭頸部影像主要檢查技術(shù)及優(yōu)選策略頭頸部正常解剖、基本病變、典型征象頭頸部病變累及范圍的準確描述多模態(tài)影像檢查方法在頭頸部的應(yīng)用眼 部常見疾病診斷第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）1. 眼部炎性假瘤常見疾病2. 淚腺良性混合瘤眼部疾病3. 視神經(jīng)膠質(zhì)瘤4. 海綿狀血管瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）1. 眼部炎性假瘤CT左側(cè)眶內(nèi)軟組織密度影邊界不清眶內(nèi)脂肪間隙模糊，眼球受壓前移 左側(cè)眶內(nèi)梭形異常信號 累及眶尖區(qū)、左側(cè)外直肌、上直肌與肌椎內(nèi)外間隙信號 T1WI 等/稍低信號 T2WI 低信

2、號 Gd-T1WI 明顯強化 男，47歲，左眼球突出、眼瞼腫脹伴疼痛MRI左側(cè)眼眶炎性假瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）CTMRI信號 T1WI 稍低信號 T2WI 不均勻稍高信號 Gd-T1WI 明顯強化左側(cè)淚腺良性混合瘤2. 淚腺良性混合瘤左側(cè)淚腺區(qū)類圓形軟組織腫塊（紅箭頭所示）邊界清楚左側(cè)眼球、眼外肌受壓左側(cè)淚腺窩擴大醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）左側(cè)眼眶視神經(jīng)膠質(zhì)瘤3. 視神經(jīng)膠質(zhì)瘤MRI左側(cè)視神經(jīng)增粗（紅箭頭所示）左側(cè)眼外肌受壓左側(cè)眶內(nèi)脂肪受壓信號 T1WI 等/稍低信號 Gd-T1WI 明顯強化醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）MRI右側(cè)眼眶類圓形腫塊 邊界清楚 信號均勻 右側(cè)視神經(jīng)、眼外肌受壓移位信號 T1WI

3、等/稍低信號 T2WI 高信號 Gd-T1WI 擴散性強化男，30歲，右眼突出4. 海綿狀血管瘤右側(cè)眼眶海綿狀血管瘤第二節(jié)耳 部常見疾病診斷醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）4. 先天性畸形5. 搏動性耳鳴1. 中耳乳突炎常見疾病2. 外傷耳部疾病3. 外耳道癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）1. 中耳乳突炎MRI信號 T1WI 高信號 T2WI 高信號 Gd-T1WI 無強化CT左側(cè)鼓室和乳突氣房內(nèi)軟組織密度影左側(cè)中耳乳突骨質(zhì)增生硬化男，29歲，左耳流膿伴聽力下降左側(cè)中耳乳突炎并膽固醇肉芽腫醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）1. 中耳乳突炎MRI信號 T1WI 等/稍低信號 T2WI 稍高信號 DWI 高信號CT右側(cè)鼓室和乳突竇內(nèi)

4、軟組織密度影膨脹性生長女，60歲，右耳悶伴聽力下降右側(cè)中耳乳突炎并膽脂瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）2. 耳部外傷右側(cè)顳骨縱行骨折CT右側(cè)顳骨骨質(zhì)內(nèi)線狀低密度影（紅箭頭所示）平行于巖骨長軸右側(cè)上鼓室外側(cè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）2. 耳部外傷左側(cè)顳骨縱行骨折CT左側(cè)乳突、外耳道后壁線狀低密度影平行于巖骨長軸左側(cè)中耳乳突內(nèi)軟組織密度影（積血可能）蝶竇氣液平（積血可能）醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）男，54歲，右耳流膿伴聽力下降、耳悶3. 外耳道癌MRI侵犯腦膜及右側(cè)顳葉腦組織信號不均信號 T1WI 等/低信號 T2WI 稍高信號 Gd-T1WI 不均勻中度強化CT右側(cè)外耳道、鼓室、顳下窩軟組織腫塊邊界不清周圍蟲蝕樣骨質(zhì)

5、破壞右側(cè)外耳道癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）4. 先天性畸形男，1歲，左側(cè)骨性外耳道閉鎖CT左側(cè)外耳/中耳畸形 左側(cè)外耳道影像未見明確顯示 鼓室腔狹小 左側(cè)錘砧關(guān)節(jié)部分融合 左側(cè)砧骨體肥大左側(cè)外耳、中耳先天畸形醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）4. 先天性畸形雙側(cè)內(nèi)耳先天畸形CT/MRI雙側(cè)內(nèi)耳畸形 雙側(cè)耳蝸未發(fā)育/耳蝸周數(shù)不全（紅箭頭所示） 雙側(cè)前庭與外半規(guī)管部分融合 伴發(fā)雙側(cè)中耳乳突炎T2WI高信號（黃箭頭所示）醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）5. 搏動性耳鳴男，33歲，右耳搏動性耳鳴CT增強CT 右側(cè)乙狀竇憩室形成 右側(cè)乙狀竇溝骨壁菲薄，部分缺失 右側(cè)乙狀竇管壁與顳骨蜂房相通第三節(jié)鼻和鼻竇常見疾病診斷4. 鼻部外傷1.

6、鼻竇炎常見疾病2. 內(nèi)翻乳頭狀瘤鼻部疾病3. 鼻竇鱗癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）男，54歲，鼻塞伴頭暈、頭痛1. 鼻竇炎MRI信號 T1WI 低信號 T2WI 不均勻高信號CT左側(cè)上頜竇粘膜增厚、雙側(cè)篩竇、右側(cè)上頜竇軟組織密度影雙側(cè)竇口鼻道復(fù)合體阻塞雙側(cè)上頜竇炎、雙側(cè)篩竇炎醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）男，58歲，鼻塞伴頭痛2. 內(nèi)翻乳頭狀瘤MRI右側(cè)竇口鼻道復(fù)合體阻塞右側(cè)上頜竇、蝶竇繼發(fā)性鼻竇炎信號 T1WI 等/稍低信號 T2WI 稍高信號/混雜信號 Gd-T1WI “腦回樣”強化CT右側(cè)鼻腔、篩竇、上頜竇及額竇內(nèi)軟組織密度影骨質(zhì)增生硬化、膨脹性骨質(zhì)改變右側(cè)鼻腔內(nèi)翻乳頭狀瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（

7、第8版）男，58歲，左側(cè)鼻堵伴流涕3. 鼻竇鱗癌CTMRI其內(nèi)信號混雜信號（與腦灰質(zhì)信號比較） T1WI 等/稍低信號 T2WI 等/稍高信號 Gd-T1WI 明顯不均勻強化左側(cè)上頜竇軟組織腫塊竇壁骨質(zhì)破壞侵襲性生長左側(cè)上頜竇鱗癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）4. 鼻部外傷女，43歲，暴力外傷2小時CT左側(cè)鼻骨骨質(zhì)中斷斷端移位鼻背部及左側(cè)鼻翼區(qū)軟組織腫脹、積氣左側(cè)鼻骨骨折第四節(jié)咽 部常見疾病診斷4. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征1. 咽部膿腫常見疾病2. 鼻咽癌咽部疾病3. 鼻咽血管纖維瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）女，53歲，頭部脹痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)1. 咽部膿腫MRI信號 T1WI 不均勻

8、低信號 T2WI 高信號 DWI 高信號 （膿腔）CT左側(cè)咽旁間隙周口咽左側(cè)壁軟組織腫脹內(nèi)見片狀低密度區(qū)周圍脂肪間隙模糊口咽腔及左側(cè)翼外肌、左側(cè)頸動脈鞘受壓移位中度強化，其內(nèi)低密度區(qū)無強化左側(cè)咽旁膿腫醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）男，53歲，間斷性右側(cè)鼻塞、流涕2. 鼻咽癌CTMRI信號 T1WI 等/稍低信號 T2WI 等/稍高信號 Gd-T1WI 中度強化 鼻咽部腫塊并突入鼻腔右側(cè)咽隱窩變淺、消失右側(cè)咽鼓管咽口受壓右側(cè)咽后組淋巴結(jié)腫大醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）男，11歲，左側(cè)鼻出血伴雙側(cè)鼻塞3. 鼻咽纖維血管瘤CTMRI部位 雙側(cè)蝶竇、左側(cè)翼上頜裂信號 T1WI 稍低信號 T2WI 高信號 Gd-T1WI

9、 明顯強化伴瘤內(nèi)流空信號 鼻咽腔分葉狀或不規(guī)則形軟組織腫塊邊界清楚、密度均勻，累及翼腭窩（擴大）周圍骨質(zhì)受壓醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）4. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征男，19歲，睡眠打鼾伴張口呼吸CT口咽部 軟腭體積增大 雙側(cè)扁桃體增大 懸雍垂過長 咽旁及舌根部軟組織增厚 口咽腔變窄第五節(jié)喉 部常見疾病診斷1. 喉外傷常見疾病2. 喉癌喉部疾病醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）1. 喉外傷CT暴力性喉外傷 右側(cè)甲狀軟骨板斷裂、移位（紅箭頭所示） 黏膜增厚，會厭前間隙密度增高 雙側(cè)會厭前間隙不等寬 右側(cè)肩胛舌骨肌受壓移位 右側(cè)甲狀軟骨骨折醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）男，57歲，聲音嘶啞伴咽部異物感2

10、. 喉癌MRI信號 T1WI 等信號 T2WI 高信號 Gd-T1WI 中度/明顯強化 CT雙側(cè)聲帶增厚，突向喉腔內(nèi)侵犯前聯(lián)合、喉旁間隙、右側(cè)甲杓肌喉腔變窄第六節(jié)口腔頜面部常見疾病診斷1. 造釉細胞瘤常見疾病2. 腮腺腫瘤口腔頜面部疾病3. 含牙囊腫醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）男，55歲，無意間發(fā)現(xiàn)左側(cè)頜面部腫物1. 造釉細胞瘤CT部位與形態(tài) 下頜骨左側(cè)部 膨脹性生長 軟組織影 骨質(zhì)邊界清晰、銳利 左側(cè)頜下腺受壓 下頜骨左側(cè)造釉細胞瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）1. 造釉細胞瘤MRI部位與形態(tài) 左側(cè)上頜骨 膨脹性生長信號 T1WI 低信號 T2WI 主體高信號，分隔或囊壁低信號 （紅箭頭所

11、示） Gd-T1WI 主體無強化，囊壁線狀強化 （紅箭頭所示） 左側(cè)上頜骨造釉細胞瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）女，36歲，無意間發(fā)現(xiàn)耳下腫物2. 腮腺腫瘤信號 T1WI 等/稍低信號 T2WI 稍高信號 Gd-T1WI 不均勻中度強化左側(cè)腮腺內(nèi)分葉狀腫塊邊界清楚等稍高密度左側(cè)上頜后靜脈受壓移位CTMRI左側(cè)腮腺多形性腺瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）男，13歲，左側(cè)頜面部腫脹伴流涕3. 含牙囊腫CT左側(cè)上頜竇內(nèi)囊狀病變 邊界清楚 內(nèi)含牙齒 壓迫鄰近結(jié)構(gòu) 左側(cè)上頜竇炎左側(cè)含牙囊腫第七節(jié)頸 部常見疾病診斷1. 頸動脈體瘤常見疾病2. 甲狀腺腫瘤頸部疾病3. 甲狀腺腫醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）男，36

12、歲，干咳伴右側(cè)頸部腫物1. 頸動脈體瘤DSA檢查信號 T1WI 等/稍低信號 T2WI 稍高信號 Gd-T1WI 明顯強化/多發(fā)流空信號血供豐富明顯染色右側(cè)頸動脈分叉區(qū)分葉狀軟組織密度影邊界清楚，周圍組織受壓CT平掃檢查MRI右側(cè)頸動脈體瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）男，57歲，無意間發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部腫物2. 甲狀腺腫瘤CT甲狀腺左側(cè)葉不均勻低密度影邊界欠清形態(tài)不規(guī)則左側(cè)胸鎖乳突肌、頸動脈受壓移位信號 T1WI 等低混雜信號 T2WI 不均勻高信號 Gd-T1WI 中度強化MRI甲狀腺乳頭狀癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）男，66歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)葉結(jié)節(jié)2. 甲狀腺腫瘤CT甲狀腺右側(cè)葉類圓形低密度影邊界清楚形態(tài)規(guī)則甲狀腺周圍脂肪間隙存在信號 T1WI 等稍高信號 T2WI 混雜信號 Gd-T1WI 無強化MRI甲狀腺腺瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）女，81歲，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊3. 甲狀腺腫甲狀腺腫CTMRI信號 T1WI 主體等稍低信號，內(nèi)見更低信