2023年最新的護(hù)理查房總結(jié)語

1、第 PAGE13 頁 共 NUMPAGES13 頁2023年最新的護(hù)理查房總結(jié)語 護(hù)士長查房總結(jié)語一 護(hù)理業(yè)務(wù)查房總結(jié)和分析 首先是效果評價(jià)： 護(hù)理部自6月6日至7月30日在2個(gè)月內(nèi)參加了全院12個(gè)臨床科室及3個(gè)門診科室精心準(zhǔn)備的護(hù)理查房。本次查房目的是提高臨床護(hù)士專科理論知識，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)氛圍，提高護(hù)理質(zhì)量，事實(shí)我們達(dá)到了預(yù)想的效果，大家做得非常好，很成功。 本次護(hù)理查房是運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行的，各科的護(hù)理查房從流程到材料準(zhǔn)備的都很好。按護(hù)理程序?qū)嵤┑淖o(hù)理查房，是了解每一個(gè)護(hù)士工作質(zhì)量，護(hù)理常規(guī)健康教育，臨床應(yīng)用效果的最基本、最主要、最常用的方法，提高了護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)興趣，提高工作價(jià)值感，所以護(hù)

2、理業(yè)務(wù)查房非常重要，我們必須堅(jiān)持。通過本次查房展示了全院護(hù)士長、全院護(hù)士的潛能，大家都很優(yōu)秀，人人都有太大的潛力，有待于開發(fā)。每查完一科，我能體會得到大家都很高興，護(hù)士長的能力得到了發(fā)揮和展示，護(hù)士找到了自信，每科護(hù)士長都很謙虛互相借鑒互相學(xué)習(xí)，把自己科室的護(hù)理查房做得很完善。由于這是護(hù)理部第一次組織參加全院護(hù)理查房，本意是促進(jìn)學(xué)習(xí)，找找經(jīng)驗(yàn)，尋找不足，事實(shí)我們都做得太好了，比我預(yù)想的好得多。 (一)優(yōu)點(diǎn)： 1、護(hù)士長、護(hù)士材料準(zhǔn)備得都很用心，多數(shù)護(hù)士都不用看材料，并且積極回答問題，與所查的病例相關(guān)的知識背得很熟。尤其是內(nèi)一科學(xué)生也參加了互動，并且做得很好。兒二科和內(nèi)一科、產(chǎn)科互動的比較好。

3、2、護(hù)士長們設(shè)計(jì)的查房形式和流程各有千秋，但總體方針都是按照護(hù)理程序進(jìn)行的，非常好。 3、各位護(hù)士長在本次查房中都擔(dān)任了主查人的角色，充分展示了你們扎實(shí)的?？谱o(hù)理知識，同時(shí)也樹立了護(hù)士長在護(hù)士心目中的形象和威信。護(hù)士長確實(shí)是每科的業(yè)務(wù)精英。主查人可讓科內(nèi)主管護(hù)師或副高職護(hù)師擔(dān)任。鍛煉他們的帶教能力，體現(xiàn)自我價(jià)值感。 (二)不足之處： 1、護(hù)理查房目的是讓全體護(hù)士共同參與，是護(hù)士長主查責(zé)護(hù)及護(hù)士對所查病人存在護(hù)理問題、護(hù)理措施實(shí)施情況，及指導(dǎo)和補(bǔ)充不足之處。護(hù)士互動的不積極的科室下次希望改進(jìn)一下。 2、病例敘述個(gè)別科室比較僵化，繁瑣。應(yīng)簡單扼要敘述患者入院時(shí)情況，重要的輔助檢查結(jié)果，診斷、給與的

4、治療措施，現(xiàn)病情如何，給予如何治療護(hù)理措施，病例介紹要簡單明了。護(hù)士長查房總結(jié)語三篇 3、到病房查體都簡略了，應(yīng)與患者互動，指導(dǎo)、健康教育內(nèi)容要通俗易懂，例如很隨和的詢問病人飲食、睡眠、關(guān)注的癥狀，用藥反應(yīng)，病人的感受，有什么問題及有哪些不適。有留置針的看一下針眼部位皮膚及時(shí)間標(biāo)示，有管路的要現(xiàn)場查一下管路情況及時(shí)間標(biāo)示。有引流的看一下引流液情況，臥床病人應(yīng)給與翻身檢查一下皮膚。 護(hù)理部規(guī)定護(hù)士長每月做一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，護(hù)士長手冊寫的都很好，而實(shí)際上你們都沒有查，但產(chǎn)科根據(jù)病人情況真的是經(jīng)常查的，這一點(diǎn)我們都應(yīng)該向產(chǎn)科學(xué)習(xí)，把工作做到實(shí)處。產(chǎn)科第一個(gè)查房，兒一科龐鳳偉參加了產(chǎn)科的護(hù)理查房，對查

5、房的氛圍很受感動。兒二科護(hù)士長李繼亮參加多科護(hù)理查房吸取他人的優(yōu)點(diǎn)，以至于兒二科查房做的非常完善。其他護(hù)士長也都主動互相參加查房，互相學(xué)習(xí)，這種氛圍很讓人感動。兒科門診演練了患者從進(jìn)到就診區(qū)分診至輸液結(jié)束全程分診、操作、核對告知流程。細(xì)化了每一個(gè)環(huán)節(jié)，修訂了崗位責(zé)任制，責(zé)任到人。并總結(jié)了以往的不足之處，全體護(hù)士做得很認(rèn)真。急診科演練了急診患者徒手心肺復(fù)蘇、中毒患者洗胃、人工呼吸機(jī)使用搶救操作流程，現(xiàn)急診科全體護(hù)士各種搶救儀器熟練操作，能夠很好地配合醫(yī)生搶救。血透科每人演練了血透患者透析中血壓突然降低的緊急處理，非常嫻熟。手外科選擇了一例拇指再造術(shù)后患者，病例很特殊，進(jìn)行了個(gè)案專題查房，護(hù)士們做

6、得非常好。腦外科做了一例腦出血術(shù)后昏迷患者的個(gè)案查房，全體護(hù)士隨機(jī)回答護(hù)士長提出的與本病人相關(guān)的護(hù)理問題采取的護(hù)理措施。護(hù)士與護(hù)士長配合互動得很好。希望我們的護(hù)理查房護(hù)士長們堅(jiān)持下去，與護(hù)理培訓(xùn)結(jié)合一下。每月查一例，有特殊病人我們要抓住機(jī)會做個(gè)案查房，沒有特殊病人我們就查常規(guī)病例，搶救病人的回顧性查房，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，系護(hù)士長組織參加。每次把記錄做好。 本人試想能否將護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容與護(hù)理教學(xué)查房融為一體，就是說將專科疾病按護(hù)理程序先自學(xué)，有責(zé)護(hù)做樣板寫出護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士長審核后護(hù)士做好準(zhǔn)備，護(hù)士長或主管護(hù)師主持護(hù)理教學(xué)查房，然后每人做記錄為學(xué)習(xí)筆記，最后出題考試。使護(hù)理培訓(xùn)和護(hù)理教學(xué)查房同時(shí)完成。這

7、樣既減輕了護(hù)士長的負(fù)擔(dān)又強(qiáng)化了護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，護(hù)理查房是最直觀的教學(xué)。提高護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣，相信護(hù)理查房堅(jiān)持做，我們科室的?？谱o(hù)理質(zhì)量會有質(zhì)的飛越，會讓醫(yī)生和病人對我們刮目相看，提高對護(hù)士的信任感。 下面總結(jié)一下護(hù)理業(yè)務(wù)查房應(yīng)注意的問題 對于醫(yī)療來說，查房是最重要的醫(yī)療活動，對于護(hù)理來說查房也是最重要的護(hù)理活動，因?yàn)橥ㄟ^查房，可以了解病人治療護(hù)理措施的效果，以及護(hù)理中下級護(hù)士思考和護(hù)理不完善的地方，了解病人沒有被發(fā)現(xiàn)的問題和需要，由護(hù)士長或有經(jīng)驗(yàn)的上級護(hù)師做出及時(shí)準(zhǔn)確的修正和指導(dǎo)。也是護(hù)患溝通的高級層面，使患者感受更安全和更專業(yè)的，以及被關(guān)注的專業(yè)護(hù)理。 一、護(hù)理查房不是為了檢查：在全國的各級護(hù)理

8、質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，均將護(hù)理查房限定了次數(shù)，而且定位每月1 2次，即使是這么少的次數(shù)，很多護(hù)士長還是不能完成，或做了也沒有記錄，或記錄是自己寫的，并不實(shí)施。作為護(hù)理查房這個(gè)最重要的護(hù)理活動，是護(hù)理單元上級護(hù) 師對重患及特殊病人?？谱o(hù)理的把關(guān)過程，凡是重患和特殊病人都應(yīng)進(jìn)行護(hù)理查房，向醫(yī)生那樣，絕不是一、二次查房能解決的，不管檢查標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定，護(hù)士長應(yīng)將執(zhí)行上級護(hù)師查房向質(zhì)量檢查一樣重要，只要有重患都要及時(shí)的進(jìn)行護(hù)理查房，也可以像醫(yī)生那樣每周進(jìn)行一次重患的臨床查房。 二、護(hù)士長或上級護(hù)師應(yīng)具有查房能力：護(hù)士工作治病救人，不是機(jī)械工人，需要上級護(hù)士對下級護(hù)士像醫(yī)生那樣把關(guān)，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長和有經(jīng)驗(yàn)的上級

9、護(hù)師都用熟練進(jìn)行護(hù)理查房，能夠發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺欠，能夠指導(dǎo)護(hù)士工作，護(hù)理查房能力應(yīng)是主管護(hù)師以上人員基本能力。護(hù)理查房不能僅限于護(hù)士長，應(yīng)發(fā)揮更多主管以上護(hù)師的能力，在病區(qū)把病人護(hù)理質(zhì)量關(guān)，護(hù)士長及高職稱護(hù)士應(yīng)在熟練專業(yè)的護(hù)理能力基礎(chǔ)上，具有護(hù)理查房能力，以查房提高病人護(hù)理質(zhì)量，保證病人護(hù)理安全。 護(hù)士長要充分發(fā)揮科內(nèi)主管護(hù)師或副高級職稱護(hù)士的能量。 三、個(gè)案護(hù)理查房的核心是病人:護(hù)理查房的重心是病人，決不是責(zé)任護(hù)士，是了解責(zé)任護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，以及為其解決問題的過程，查房中要體現(xiàn)以病人為中心，而不是以疾病為中心，是了解患病的人的各種不適或痛苦，我們給予的治療和護(hù)理的效果和需要修正的地方。也是了解病人

10、治療護(hù)理過程的體驗(yàn)和效果，以及需要我們進(jìn)一步提供的護(hù)理服務(wù)，還有希望和需要我們下一步做的以及修正的護(hù)理服務(wù)。所以在查房中尊重病人的感受與病人的溝通是必須的。 四、查房要攜帶病歷及需要的檢查資料:上級護(hù)師應(yīng)了解本病房的病人情況，在查房時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)備好病歷及相關(guān)檢查資料，在查房過程中及時(shí)準(zhǔn)確的為上級護(hù)師提供所需要的病人資料。避免只由責(zé)任護(hù)士報(bào)告，沒有客觀資料的游擊式查房。 五、查房是解決問題不是作秀:由于護(hù)理查房目前只限于檢查要求，所以病區(qū)護(hù)士長多數(shù)是為了完成任務(wù)，還由于不常進(jìn)行，在護(hù)理查房時(shí)大家都像在表演一樣，不放松、不自然，特別在有人參加和檢查時(shí)。各級護(hù)士要建立護(hù)理查房是為病人和責(zé)任護(hù)士解決

11、問題的好機(jī)會，要像醫(yī)生那樣積極主動的要求上級護(hù)師查房，將護(hù)理查作為質(zhì)量管理、護(hù)理培訓(xùn)，執(zhí)行核心制度最重要的護(hù)理活動，時(shí)間久了，就會鍛煉出更專業(yè)的責(zé)任護(hù)士。 六、護(hù)士長及上級護(hù)師應(yīng)清楚告知患者及責(zé)任護(hù)士查房目的:上級護(hù)師在對患者進(jìn)行查房時(shí)，要告知病人及責(zé)任護(hù)士查房的形式及目的，要用人文關(guān)懷的主導(dǎo)思維關(guān)心和尊重病人，主動與病人溝通，各項(xiàng)體格檢查操作前要告知病人或溝通并取得同意，避免見病不見人，檢查不告知，查體不說話，提問題只和護(hù)士交流，或?qū)Σ∪诉M(jìn)行提問等。在查房過程或離開病人前， 查房者應(yīng)對病人病情簡單交流或健康指導(dǎo)，使病人對自己的病情做到心中有數(shù)，不要只對護(hù)士講解和交流，冷落病人或使病人感到迷茫

12、。 七、責(zé)任護(hù)士的報(bào)告應(yīng)按查房類型及現(xiàn)存問題:責(zé)任護(hù)士應(yīng)熟悉自己的病人，特別對病人現(xiàn)存的問題和不適要非常熟悉，能準(zhǔn)確精煉的按照程序報(bào)告病情，即讓查房者了解病人情況，也使病人感受到自己是在接受一位非常專業(yè)的護(hù)士的護(hù)理，通過查房中責(zé)任護(hù)士的表現(xiàn)，使得病人更加信任責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情的順序應(yīng)為：病人自然情況、病人陽性化驗(yàn)和檢查項(xiàng)目、正在進(jìn)行每項(xiàng)治療、護(hù)理，病人現(xiàn)存的護(hù)理問題(根據(jù)查房形式可以更多)，以及針對問題采取的護(hù)理措施、護(hù)理效果，以及需要上級護(hù)師協(xié)助解決的問題。忌機(jī)械的按照書本程序，報(bào)告并沒有為這位病人實(shí)施的護(hù)理措施和護(hù)理計(jì)劃。 八、責(zé)任護(hù)士提出需要指導(dǎo)的問題要與病人緊密相關(guān):護(hù)士查房是

13、提高病人護(hù)理質(zhì)量的形式和過程，也是責(zé)任護(hù)士學(xué)習(xí)和提高的過程，作為責(zé)任護(hù)士要主動提出需要改進(jìn)和需要指導(dǎo)的問題，但問題一定是該病人護(hù)理中的難點(diǎn)和效果不好的問題，是病人正在存在的護(hù)理問題，不要為了提問題而提問題，不要問題與病人現(xiàn)在的護(hù)理無關(guān)。 九、查體應(yīng)專業(yè)，查后應(yīng)總結(jié)病人的情況:查房者的查體動作一定要專業(yè)，要請醫(yī)生指導(dǎo)學(xué)習(xí)，避免有查體的不規(guī)范和不專業(yè)，在護(hù)士面前失去威信，影響查體效果。在查體后，要將查到的陽性結(jié)果總結(jié)告訴大家，使患者和責(zé)任護(hù)士了解，特殊情況例外。避免查體不專業(yè)，避免查體后什么都不進(jìn)行總結(jié)。 十、討論的問題應(yīng)和病人現(xiàn)存問題有直接關(guān)系:查房中的討論，應(yīng)避免機(jī)械的將討論作為必須的程序 ，

14、如果是正式的大查房，就要針對病人現(xiàn)存的護(hù)理問題和效果進(jìn)行討論，以使大家深入了解該病人的有效護(hù)理方法，了解為什么這樣效果會好，即使討論理論問題，也一定是病人實(shí)際和問題，而不要討論很多與病人沒有關(guān)系的理論，浪費(fèi)時(shí)間，將業(yè)務(wù)查房當(dāng)成了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。如果其他護(hù)士提出的問題也要與病人有直接關(guān)系，忌與病人無關(guān)的理論學(xué)習(xí)。 十一、適時(shí)結(jié)束，避免時(shí)間過長：護(hù)理查房的時(shí)間，臨床查房可以1020分鐘，個(gè)案查房也要在30 40分鐘內(nèi)，特殊病例討論除外。查房者要掌控查房程序與時(shí)間，即要將問題討論清楚，又要抓緊時(shí)間，在有限的時(shí)間里進(jìn)行有效的查房。護(hù)士長可抓住晨間早會20分鐘做個(gè)簡短的?？苽€(gè)案病例存在問題進(jìn)行的的護(hù)理查房。

15、責(zé)任護(hù)士的報(bào)告也要精練準(zhǔn)確，報(bào)告事件不要超過5分鐘，護(hù)理查體也要抓緊，如果生命體征剛剛測過，可以不再測量。由責(zé)護(hù)陳述。有體征的查體觸診如產(chǎn)科產(chǎn)后觸摸宮底高度。檢查子宮復(fù)舊情況，術(shù)后的看術(shù)區(qū)有無滲出，重點(diǎn)突出。 十二、查房者提出的前沿信息及指導(dǎo)是查房的關(guān)鍵： 主查人護(hù)士長要善于學(xué)習(xí)，查找資料，對病人護(hù)理措施進(jìn)行修正指導(dǎo)，對重患查房時(shí)要介紹前沿信息和護(hù)理方法，對患者的健康指導(dǎo)交流是護(hù)理查房的三大要素，具有查房能力和資格的護(hù)師應(yīng)努力專研業(yè)務(wù)，積極學(xué)習(xí)收集、研究最新指示和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為下級護(hù)士起到導(dǎo)師的作用，護(hù)士長為病人起到專家的效果。 十三、查房記錄簡化，指導(dǎo)意見是關(guān)鍵：護(hù)理查房記錄，記錄查房目的

16、，可以簡述病例，記錄病人存在的護(hù)理問題、主要護(hù)理措施。責(zé)任護(hù)士提出的需解決的問題，更重要的是要記錄查房者對責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)，和對病人護(hù)理需要修正和采取的新措施，還有記錄查房者對該病人護(hù)理的前沿信息和知識，記錄不需要過多篇幅，而在于記錄中的中重要信息資料，向醫(yī)生記錄那樣，是指需要下級護(hù)士修正和采取的新護(hù)理措施. 最后再給大家講一下查房流程： (1) 主查人說明查房目的 。 (2 ) 責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情況 ,重點(diǎn)說明病人現(xiàn)存護(hù)理診斷 /問題、護(hù)理計(jì)劃、 采取的護(hù)理措施 ,達(dá)到的護(hù)理效果及尚需解決的護(hù)理診斷 /問題 。 (3) 護(hù)理體檢。主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和護(hù)理病歷記錄情況詢問病人并 進(jìn)行護(hù)理體

17、檢 。 (4) 評價(jià)與指導(dǎo)。主查人依據(jù)獲取的資料 ,如病人護(hù)理診斷 /問題、護(hù)理計(jì)劃 落實(shí)情況等相關(guān)問題組織護(hù)士進(jìn)行討論 ,提問護(hù)士本病相關(guān)問題，做出評價(jià)總結(jié)。 護(hù)理部 2023年8月4日 護(hù)士長查房總結(jié)語二 2023年8月20號下午4點(diǎn)，在淮河醫(yī)院北院區(qū)五號樓二樓，RICU組織了有護(hù)理部主任、大內(nèi)科護(hù)士長、內(nèi)科系統(tǒng)各科室護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士共四十多人參加的護(hù)理查房。 首先RICU護(hù)士長王丹以幻燈片的形式、圖文并茂地講解了重癥肺炎的相關(guān)知識，然后由責(zé)任護(hù)士程玲玲進(jìn)行了詳細(xì)的病例匯報(bào)。護(hù)理查房選擇了一個(gè)反復(fù)感染、反復(fù)氣管插管、撤機(jī)困難的七歲小女孩，診斷為重癥肺炎、腦炎后遺癥、營養(yǎng)不良的患者。護(hù)理查房

18、從評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)這五個(gè)環(huán)節(jié)展開講解，提出需解決的護(hù)理問題，隨后就此病例的護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)展開熱烈的討論，提出各種護(hù)理措施。內(nèi)科護(hù)士長吳順琴老師提出的有效咳嗽、縮唇呼吸和痰堵等問題，引發(fā)了大家積極思考和踴躍發(fā)言，杜雅芳護(hù)士、呂晨陽護(hù)士和李慧護(hù)士分別演示了肺部聽診、有效咳嗽，腹式呼吸等。兒科護(hù)士長歐陽老師對我們提出的問題做出了詳細(xì)生動的講解，并指出了本次查房的不足之處。最后護(hù)理部徐霞主任做了總結(jié)，給予了本次查房較高的肯定護(hù)士長查房總結(jié)語三篇 這次護(hù)理查房，擴(kuò)展了我們橫向和縱向的護(hù)理思維。讓我們看到了自己的稚嫩與不足，更意識到了學(xué)習(xí)的必要性和緊迫性。借用歐陽老師的話;一定要提高專業(yè)素養(yǎng)，

19、學(xué)會呼吸機(jī)、學(xué)會看胸片和CT片、學(xué)會看血?dú)?。無論什么時(shí)候站出來：我是一個(gè)牛氣的RICU護(hù)士! 護(hù)士長查房總結(jié)語三 護(hù)理查房記錄的主要內(nèi)容 鑒于護(hù)理查房記錄的重要意義，各級護(hù)理管理者對于護(hù)理查房記錄應(yīng)認(rèn)真重視，在進(jìn)行查房記錄前，應(yīng)對記錄護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，使之掌握查房記錄的程序、要點(diǎn)及應(yīng)達(dá)到的質(zhì)量要求，從而起到查房記錄應(yīng)有的資料作用。護(hù)理查房記錄應(yīng)重點(diǎn)突出，記錄精練，不要泛泛地記錄所有內(nèi)容，造成記錄的負(fù)擔(dān)，只要求將以下重點(diǎn)內(nèi)容記錄下來即可。 護(hù)理查房記錄應(yīng)包括的重點(diǎn)內(nèi)容： 時(shí)間、地點(diǎn)、查房的種類、參加查房的人員、記錄人、主持人。 責(zé)任護(hù)士的報(bào)告 (1)病人的基本情況：姓名、性別、年齡、床號、診斷、

20、入院時(shí)問、手術(shù)名稱及術(shù)后時(shí)間。 (2)病人的陽性檢查化驗(yàn)情況、病人的主要用藥、特殊治療護(hù)理措施。 (3)病人現(xiàn)存的護(hù)理問題、重要的護(hù)理措施。 (4)需要查房解決的問題。 (5)護(hù)理查體總結(jié)的陽性癥狀及體征、健康問題。 (6)病人提出的問題。 (7)查房者提出的討論題及討論的重要信息。護(hù)士長查房總結(jié)語三篇 (8)查房者分析、提出的問題及措施、指導(dǎo)性建議、前瞻信息介紹。 護(hù)理查房記錄的意義 護(hù)理查房是保證護(hù)理質(zhì)量的重要措施，護(hù)理記錄是檢查護(hù)理質(zhì)量，保證病人得到高質(zhì)量護(hù)理的依據(jù)之一，在一些特殊情況，也可成為法律證據(jù)。在護(hù)理質(zhì) 1 量檢查、護(hù)理病例討論中，有效的記錄可以證明該病人的護(hù)理質(zhì)量。所以，護(hù)理

21、查房記錄的質(zhì)量可以反映一個(gè)科室護(hù)理病人的護(hù)理質(zhì)量，反映一個(gè)科室整體護(hù)理水平，也是執(zhí)行規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制的依據(jù)。所以在保證護(hù)理查房質(zhì)量的同時(shí)，也應(yīng)該保證查房記錄的質(zhì)量。護(hù)理查房活動應(yīng)進(jìn)行書面記錄，該種記錄屬于護(hù)理文件中的主觀記錄，病人不可以復(fù)印，也不能做為舉證的證據(jù)，但是它是醫(yī)療護(hù)理活動的一部分，應(yīng)在相應(yīng)的時(shí)段中保存，原則上應(yīng)與其他護(hù)理文件一樣保存兩年時(shí)間，作為護(hù)理病人觀察病情及效果，制定護(hù)理措施的依據(jù)，做為護(hù)理科研的資料。更重要的可做為護(hù)理質(zhì)量控制及持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量的珍貴資料。 護(hù)理查房記錄的作用 由于護(hù)理查房在醫(yī)療活動中的重要意義，護(hù)理記錄則是這種高級護(hù)理活動的文字記載，無論是對病人護(hù)理措施的保證作用，還是在護(hù)理質(zhì)量的控制中，護(hù)理查房記錄都是重要的文字記載，是下一步護(hù)理措施修正的依據(jù)，也是護(hù)理質(zhì)量控制中查看判斷護(hù)理查房質(zhì)量的依據(jù)。所以護(hù)理查房的文字記載應(yīng)科學(xué)完整，應(yīng)如實(shí)地記錄查房的指導(dǎo)意見、下一步應(yīng)實(shí)施的護(hù)理措施。它能將查房者的學(xué)識水平、指