2022醫(yī)學課件冠脈cta

1、 心臟CT成像 第一頁，共四十四頁。 心臟CT成像用途冠脈病變的診斷及篩選 冠脈病變的存在與狹窄程度 斑塊性質(zhì) 支架術后的隨訪心容積功能心肌灌注心臟大血管的形態(tài)學第二頁，共四十四頁。多層螺旋CT技術原理第三頁，共四十四頁。第5代-EBTe-speed電子束CT2002年底 與16層CT2001年底比較MSCT對心律和心率要求高70bpm，掃描過程的心率變化可嚴重影響成像質(zhì)量； EBTe-speed對心率要求低。優(yōu)質(zhì)冠脈圖像顯示方面，MSCT優(yōu)于EBTe-speed。心率小于70bpm，建議選用MSCT，心率大于80bpm，考慮選用EBTe-speed， 70-80bpm之間選用MSCT可獲得最

2、佳答案圖像，選用EBTe-speed保證成功率。第四頁，共四十四頁。16多層螺旋CTSIEMENSGE-LightSpeed第五頁，共四十四頁。心率：改變引起的階梯狀偽影第六頁，共四十四頁。時相： 右冠10%，30%，50%，70%，80%，90%時相，60/分第七頁，共四十四頁。75%70%60%50%心房收縮期心室收縮期等容舒張期快速充盈期緩慢充盈期PQRSTU00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0第八頁，共四十四頁。冠脈各支最佳答案時相第九頁，共四十四頁。50%時相75%時相第十頁，共四十四頁。 Coronary Heart Disease Left Corona

3、ry Artery：左冠狀動脈 Right Coronary：右冠狀動脈Circumflex：旋支 Acute Marginal：銳緣支Obilque Marginal：斜邊緣支 Posterior Descending：后降支Diagonals對角支Left Anterior Descending：前降支 。第十一頁，共四十四頁。Coronary artery anatomy 參考美國心臟學會的冠狀動脈分段方法，對于血管直徑2mm的冠狀動脈以節(jié)段為單位進行影像學評價，包括左冠狀動脈主干，左前降支的近、中、遠段和對角支，左盤旋支的近、遠段和鈍緣支，右冠狀動脈的近、中、遠段和后降支。 (第十二頁

4、，共四十四頁。 Left Coronary Artery第十三頁，共四十四頁。前降-第1對角旋支-鈍緣支第十四頁，共四十四頁。右冠近段右冠中段右冠遠段房室結(jié)A竇房結(jié)A右圓錐支右心室支銳緣支A后降支A Right Coronary Artery第十五頁，共四十四頁。 右圓錐支 右主干支 右室支 銳緣支 后降支第十六頁，共四十四頁。三支主要動脈 曲面重建第十七頁，共四十四頁。三支主要動脈 容積重建第十八頁，共四十四頁。前降近段狹窄鈣斑第十九頁，共四十四頁。左右冠脈近段鈣化第二十頁，共四十四頁。左旋支及前降支壁鈣化斑塊第二十一頁，共四十四頁。Calcium Score0 - 0: No identi

5、fiable atherosclerotic plaque1 - 10: Minimal plaque burden Low CVD risk11 - 100: Mild plaque burden Moderate CVD risk101 - 400: Moderate plaque burden High CVD riskGreater than 401: Extensive plaque burden Very high CVD riskDiagnostic MessageCHD第二十二頁，共四十四頁。前降支貼壁第二十三頁，共四十四頁。左前降肌橋第二十四頁，共四十四頁。 冠脈肌橋第二十五

6、頁，共四十四頁。 右冠附壁軟斑 管徑細、淡第二十六頁，共四十四頁。 左前降支混合斑形成第二十七頁，共四十四頁。左旋支粥樣斑塊形成第二十八頁，共四十四頁。前降支軟斑形成第二十九頁，共四十四頁。右冠及左前降軟斑第三十頁，共四十四頁。右冠及左旋支狹窄第三十一頁，共四十四頁。前降支急性血栓形成第三十二頁，共四十四頁。前降軟斑支架前后第三十三頁，共四十四頁。前降支附壁軟斑第三十四頁，共四十四頁。旋支軟斑左前降狹窄第三十五頁，共四十四頁。右冠支架術后第三十六頁，共四十四頁。冠脈支架植入第三十七頁，共四十四頁。冠脈支架植入第三十八頁，共四十四頁。 心大血管形態(tài)學 左前降鈣化 升主動脈瘤樣擴張 主動脈竇顯示第三十九頁，共四十四頁。心肌致密性不全:胸悶1月，心超提示相同，冠脈無殊，左室增大，舒張期75%與收縮期比較40%心肌收縮功能可，左室肌腱見鈣化，心肌強化不均，第四十頁，共四十四頁。主動脈縮窄第四十一頁，共四十四頁。動脈導管未閉第四十二頁，共四十四頁。心臟CTA臨床價值體檢人群的篩選95%特殊病人的冠脈病變診斷支架術后的復查心功能及容量探討心肌灌注研究心大血管形態(tài)學第四十三頁，共四十四頁。內(nèi)容總結(jié)心臟CT成像。MSCT對心律和心率要求高70bpm，掃描過程的心率變化可嚴重影響成像質(zhì)量。50%時相75%時相。Coronary Heart Disease。Left Coronary