貴州上半年主治醫(yī)師(內(nèi)科)專業(yè)知識(shí)考試題

1、貴州上半年主治醫(yī)師(內(nèi)科)專業(yè)知識(shí)考試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意） 1、屬于糖異生底物缺乏性低血糖癥的是A：以上都正確B：Addison病引起的低血糖癥C：胃腸術(shù)后出現(xiàn)低血糖癥D：服用奎寧出現(xiàn)低血糖癥E：劇烈運(yùn)動(dòng)引起的低血糖癥 2、患者男性，70歲，有吸煙史，咳嗽、咳痰1個(gè)月，發(fā)熱1周。體查：杵狀指(+)，X線胸片示右肺門陰影，抗生素治療無好轉(zhuǎn)。如本例與肺結(jié)核鑒別，需做哪項(xiàng)檢查A結(jié)核菌素試驗(yàn)B痰涂片找抗酸桿菌C胸部CTD痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)E纖支鏡檢查3、男性，24歲，因四肢麻木、癱瘓9天入院。診斷為慢性格林一巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病(

2、CIDP)。下列有關(guān)CIDP的描述，不正確的是A：發(fā)病后癥狀達(dá)到高峰的時(shí)間超過2個(gè)月B：一般有前驅(qū)癥狀C：感覺和運(yùn)動(dòng)同時(shí)受到累及D：多有緩解復(fù)發(fā)E：周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變 4、鑒別單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥的主要依據(jù)是A：尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定B：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C：血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律變化D：糖耐量試驗(yàn)(1998)5、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的治療，正確的是A：甲狀腺迅速腫大，伴局部疼痛或壓迫癥狀時(shí)，可給予糖皮質(zhì)激素治療B：壓迫癥狀明顯，藥物治療后不緩解者，可考慮手術(shù)治療C：對(duì)橋本甲狀腺毒癥患者一般給予放射碘治療D：僅有甲狀腺腫者一般不需治療E：發(fā)生臨床甲減或亞臨床甲減時(shí)可

3、給予左甲狀腺素或甲狀腺粉治療 6、熱毒蘊(yùn)結(jié)型瘡癤治法是A涼血清熱解毒B清熱解毒C消暑化濕解毒D散風(fēng)清熱，化痰消腫E散風(fēng)清熱解毒 7、特異性高，抗原性較弱，常表現(xiàn)出明顯的個(gè)體獨(dú)特性，不存在于任何正常細(xì)胞中，此種腫瘤抗原最可能由什么誘發(fā)A細(xì)菌B病毒C基因突變D細(xì)胞惡變E化學(xué)物質(zhì) 8、肺心病的發(fā)病機(jī)制中，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的最主要因素是_A肺內(nèi)壓增高 B肺血管床的減少 C缺氧性肺血管收縮 D血液黏稠度增加 E循環(huán)血量增加 9、缺鉀性堿中毒的發(fā)病機(jī)制為A：缺鉀時(shí)，H+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)B：Cl-缺乏C：腎重吸性Na+增多D：腎排H+增加E：腎重吸性HCO3-增多 10、反映體內(nèi)貯存鐵量的指標(biāo)_A總鐵結(jié)合力 B血清

4、鐵 C血清鐵蛋白 D骨髓鐵染色 E血清鐵飽和度11、結(jié)核病累及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生率為A：3B：6C：4D：5E：2 12、硫脲類藥物作用機(jī)制為A：破壞體內(nèi)已合成的甲狀腺素B：抑制TSH分泌C：抑制交感神經(jīng)的興奮性D：使無機(jī)碘氧化成活性碘E：抑制無機(jī)碘氧化成活性碘 13、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)A骨髓抑制B感染C股骨頭無菌性缺血性壞死D骨質(zhì)疏松E糖尿病14、下列哪一項(xiàng)不是肝腎綜合征的誘因_A大量放腹水 B消化道出血 C服用NSAIDs藥物 D小劑量用利尿劑 E自發(fā)性腹膜炎 15、老年人上腹痛伴嘔血、厭食及消瘦最應(yīng)警惕A肝硬化B急性胃黏膜病變C胃癌D消化性潰瘍E急性膽囊炎 16、患者一側(cè)節(jié)段型

5、分布盼痛覺、溫度覺消失，而觸覺保留，應(yīng)定位于A：脊髓后角B：脊髓后索C：脊髓丘腦側(cè)索D：大腦額葉中央后回E：脊神經(jīng)后根 17、16歲女性，貧血半年，皮膚有間斷出血點(diǎn)。肝脾肋下未觸及。Hb 62L,RBC210 12L，WBC 210 9L，PLT 2610 9L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2，酸化血清試驗(yàn)(+)，骨髓增生活躍，粒、紅二系多為晚期細(xì)胞，未見巨核細(xì)胞，最可能的診斷考慮為A：再生障礙性貧血B：急性白血病C：粒細(xì)胞減少D：特發(fā)性血小板減少性紫癜E：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 18、阿爾茨海默病發(fā)病年齡4090歲，多在A：50歲以后B：65歲以后C：55歲以后D：60歲以后E：70歲以后 19、男，60歲，

6、因神志不清數(shù)小時(shí)入院，其身旁發(fā)現(xiàn)有一藥瓶(藥名不詳)。既往體健。為明確診斷，下列最有價(jià)值的輔助檢查是A：肝、腎功能B：血糖、血酮C：全血膽堿酯酶活力D：動(dòng)脈血?dú)夥治鯡：血藥濃度測(cè)定 20、艾滋病毒入侵人體后按臨床表現(xiàn)，美國(guó)CDC將HIV感染分為A期 B期 C期 D期 E不分期 21、男，58歲，明顯肥胖，疑為糖尿病，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)的A：三多一少癥狀并不是必備的條件B：尿糖檢查不一定陽性C：空腹血糖一定升高D：餐后2小時(shí)血糖大于1mmolLE：可進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn) 22、患者女性，26歲，叩診心界向左下移位，心尖區(qū)可聞及收縮期柔和、吹風(fēng)樣、時(shí)限短、局限的雜音，該患者的診斷不可能是A冠心病B擴(kuò)張

7、型心肌病C二尖瓣脫垂綜合征D貧血性心臟病E高血壓心臟病23、糖尿病腎病的腎損害在臨床上可分期為A：5期B：3期C：1期D：2期E：4期 24、大多數(shù)格林巴利綜合征患者的周圍神經(jīng)病理學(xué)特征是下述哪種改變A：炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B：軸突變性C：節(jié)段性脫髓鞘D：華勒變性E：神經(jīng)元變性25、顱內(nèi)壓是由下列哪些因素調(diào)節(jié)A：腦血流，腦組織及靜脈壓B：腦脊液壓力C：腦灌注壓D：腦脊液、腦血流及腦組織E：以上均不正確二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分） 1、COPD合并慢性肺心病急性加重期時(shí)，以下治療哪些是

8、正確的_A積極控制感染B營(yíng)養(yǎng)支持C吸氧D保持呼吸道通暢E間斷應(yīng)用利尿劑 2、鑒別脾腫大與左上腹塊可根據(jù)下列哪幾項(xiàng)要點(diǎn)A：脾臟位于左肋緣下B：脾臟不隨呼吸上下移動(dòng)C：脾腫大部位叩診濁音，并與左下胸腔濁音區(qū)相連D：可觸及12個(gè)脾切跡E：脾臟在腹壁前面較易觸及3、關(guān)于垂體瘤手術(shù)治療，錯(cuò)誤的是A：顱內(nèi)感染的發(fā)生率較高B：微腺瘤術(shù)后并發(fā)癥較少C：手術(shù)治愈率較高D：尿崩癥是較多見的并發(fā)癥E：大腺瘤術(shù)后并發(fā)癥較多 4、患者男性，35歲，以“全身彌漫性肌無力1年”來診。肌無力癥狀于運(yùn)動(dòng)后加重，化驗(yàn)血清肌酶正常，肌活檢未見異常，該患者可能的診斷是A多發(fā)性肌炎B重癥肌無力C感染性肌病D運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E周期性麻痹5、

9、30歲，女性。脫發(fā)，光敏，面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)痛，伴全身重度水腫，血紅蛋白70/L，抗核抗體1:640，血漿白蛋白14/L尿蛋白(+)，血壓11.7/8kPa(90/60mmHg)。首選治療應(yīng)是A輸血漿B輸血C速尿D腎上腺皮質(zhì)激素E環(huán)磷酰胺 6、多尿的原因包括A：糖尿病B：精神性C：慢性腎功能衰竭D：急性間質(zhì)性腎炎E：原發(fā)性醛固酮增多癥 7、下列哪種疾病不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷A：缺鐵性貧血B：原發(fā)性血小板減少性紫癜C：急性白血病D：淋巴瘤E：再生障礙性貧血 8、男性，40歲，因患再障全血細(xì)胞減少明顯行輸血治療，輸至30分鐘時(shí)突然怕冷、寒戰(zhàn)，體溫39.5，第一步的立即處理是_A減慢輸血速度

10、觀察 B暫停輸血 C肌注異丙嗪 D口服地塞米松 E靜脈給地塞米松 9、下列哪些疾病與Hp感染關(guān)系密切A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.反流性食管炎D.胃癌E.MALT淋巴瘤 10、一患者急性發(fā)病，四肢對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，無二便障礙。病后15天的腦脊液檢查結(jié)果如下：外觀無色透明，壓力160mmH2O，壓頸(Queckenstedt)試驗(yàn)上升下降迅速，蛋白質(zhì)含量O75gL，糖5MMolL，白細(xì)胞數(shù)4106L，氯化物120mmolL，未查到細(xì)菌與瘤細(xì)胞。腦脊液檢查結(jié)果屬于A：正常B：蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象C：脊髓壓迫D：化膿性改變E：中毒性改變11、患者，女，26歲，頭痛2年，發(fā)現(xiàn)BP200/120m

11、mHg，檢查心肺大致正常，上腹部左側(cè)可聞血管雜音，尿蛋白(+)，超聲心動(dòng)圖示左室間隔厚1.4cm，左室后壁厚 1.3cm，余正常。該病例考慮其診斷最可能為A原發(fā)性醛固酮增多癥B嗜鉻細(xì)胞瘤C腎動(dòng)脈狹窄性高血壓D慢性腎炎E高血壓病2級(jí) 12、所有癲癇病人盡可能做出病因診斷，若是首次發(fā)作的患者須排除下列哪些疾病引起的癥狀發(fā)作A：腦炎B：肝腎功能衰竭C：低鈣血癥D：低血糖E：高血壓腦病 13、胸痛伴呼吸困難可見于A：大葉性肺炎B：自發(fā)性氣胸C：夾層動(dòng)脈瘤D：肺梗死E：食管炎14、女性，58歲。發(fā)熱、咳嗽2周就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)右上肺阻塞性肺炎，抗生素治療熱退，纖維支氣管鏡檢查右上葉開口處菜花樣新生物，活檢病理

12、報(bào)告腺癌，CT檢查肺門淋巴結(jié)未增大。下列治療選擇哪項(xiàng)難以確切評(píng)價(jià)療效A：化學(xué)治療聯(lián)合放射治療B：手術(shù)切除C：手術(shù)后視需要應(yīng)用放射治療D：手術(shù)后視需要應(yīng)用化學(xué)治療E：免疫治療 15、多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱原所致，下列哪種是內(nèi)源性致熱原A細(xì)菌B壞死組織C白細(xì)胞介素-1D炎性滲出物E抗原抗體復(fù)合物 16、有關(guān)淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥的敘述，下列說法正確的是A：主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、神志淡漠等B：多見于老年患者，起病隱襲C：有明顯的高代謝綜合征D：甲狀腺中等腫大E：可伴有心房顫動(dòng)、震顫等體征 17、患者女性，22歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，輕微關(guān)節(jié)不適，自覺腹脹?，F(xiàn)患者眼瞼及下肢水腫明顯，顏面

13、少許皮疹?；?yàn)輕度貧血，白細(xì)胞及血小板基本正常，尿蛋白，血肌酐、尿素氮正常，血三酰甘油升高。治療上宜選擇A塞來昔布口服B羥氯喹口服C白芍總苷口服D糖皮質(zhì)激素十環(huán)磷酰胺E丙種球蛋白靜脈輸注 18、下列哪項(xiàng)適合治療胃切除術(shù)后引起的缺鐵性貧血_A糖皮質(zhì)激素 B脾切除術(shù) C右旋糖酐鐵注射 D雄激素 E輸血 19、為證實(shí)低血糖患者有無胰島素和C-肽分泌過多，應(yīng)同時(shí)測(cè)定A：T3T4B：血漿葡萄糖C：C-肽水平D：胰島素E：血常規(guī) 20、結(jié)核菌素反應(yīng)陽性可能包括_A卡介苗接種后B體內(nèi)有新的結(jié)核病灶C新近有結(jié)核桿菌感染D曾經(jīng)感染過結(jié)核E體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核 21、關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，鉀代謝紊亂的描述中，哪項(xiàng)是正確的_A如誘因?yàn)槲改c功能紊亂，可因嘔吐、腹瀉丟鉀B酮癥后可因進(jìn)食減少、嘔吐致低鉀C糖尿病加重后因滲透性利尿而排鉀D酸中毒，使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E胰島素治療后使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 22、患者女性，30歲，發(fā)熱，腹痛，腹瀉，查體：麥克伯尼點(diǎn)壓痛、反跳痛，該患者的診斷是A急性闌尾炎B急性胰腺炎C急性膽囊炎D急性肝炎E急性腸炎23、關(guān)于腦膜炎球菌的正確概念是：A.屬于奈瑟菌屬，革蘭染色陽性雙球菌B.自帶菌者鼻咽部及病人血