磁共振特殊成像技術(shù)

1、關(guān)于磁共振特殊成像技術(shù)第一張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月磁共振血管成像MRA主要特點非介入性、無損傷技術(shù)三維信息多畫面顯示多方位及動態(tài)觀察（電影）不用造影劑掃描、重建時間越來越短第二張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月磁共振血管成像技術(shù)作為一種無創(chuàng)傷性的檢查，與CT 及常規(guī)放射學(xué)相比，具有特殊的優(yōu)勢，不需穿刺插管、不需注入造影劑和無X 射線，流體的流動即是MR 成像固有的生理造影劑。 第三張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月血流的信號比較復(fù)雜，與周圍靜止組織相比，血流可表現(xiàn)為高信號、等信號或低信號，取決于血流形式、血流方向、血流速度、脈沖序列及其成像參數(shù)等。第四張

2、，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月血管內(nèi)血液流體因質(zhì)子群發(fā)生移動，影響MR信號強(qiáng)弱變化，與周圍固體組織相比顯示不同的MR信號特征。層流血流質(zhì)點與血管長軸呈平行運動，靠血管壁近質(zhì)點流動速度慢，越向中心流速越快。層流血液使信號減弱。湍流(渦流)血液在血管內(nèi)不沿血管直線運動，向其他方向不規(guī)則迅速流動，引起質(zhì)子群去相位移動，產(chǎn)生流空效應(yīng)使血管呈低信號。血液通過狹窄處后在血流兩側(cè)形成旋渦狀運動。流動液體的MR信號特征第五張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月 層流和湍流示意圖 圖a為層流示意圖，越靠近血管壁的血流速度越慢，越接近血管中心的血流速度越快，這樣實際上血管腔中的血流速度表現(xiàn)為一個

3、沿血流方向的拋物線。圖b示血管狹窄引起的湍流，表現(xiàn)為狹窄后方的血流變得不規(guī)則，不僅有向前的運動，同時產(chǎn)生大小不一的漩渦。血流方向血流方向血管狹窄第六張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月MRA成像中流體的流動效應(yīng)流空效應(yīng)（Flow void）由于信號采集需一定的時間，快速流動的血液不產(chǎn)生或只產(chǎn)生極低信號，與周圍組織、結(jié)構(gòu)間形成良好的對比，這種現(xiàn)象就是“流空效應(yīng)”。 20 9 0脈沖血流方向180脈沖血流方向?qū)用孢x擇梯度層面選擇梯度第七張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月流空效應(yīng)： 應(yīng)用SE技術(shù)，以一定速度流動的液體產(chǎn)生流空效應(yīng)，呈無或低信號。 產(chǎn)生此效應(yīng)的原因在于：射頻脈沖所激發(fā)

4、的質(zhì)子在接收線圈獲取MR信號時，因流動已移出成像層面，而此時成像層面內(nèi)原部位的質(zhì)子為新流人的非激發(fā)質(zhì)子，故不產(chǎn)生MRI信號。與流動的液體相比，周圍靜止組織發(fā)出的MRI信號強(qiáng)度不變。第八張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月流入增強(qiáng)效應(yīng)（Flow related enhancement） 如果血流垂直或基本垂直于掃描層面，同時所選用的TR比較短，這樣層面內(nèi)靜止組織的質(zhì)子群因沒有足夠的時間發(fā)生充分的縱向弛豫，出現(xiàn)飽和現(xiàn)象，因而信號發(fā)生衰減。 而對于血流來講，總有未經(jīng)激發(fā)的質(zhì)子群流入掃描平面，經(jīng)射頻脈沖激發(fā)后產(chǎn)生較強(qiáng)的信號，與靜止組織相比表現(xiàn)為高信號。 流入增強(qiáng)效應(yīng)常出現(xiàn)在梯度回波序列，也可出

5、現(xiàn)在自旋回波序列。 在二維多層面掃描時，血流上游方向第一層內(nèi)血流的流入效應(yīng)最強(qiáng)，信號高，而血流方向的其他層面內(nèi)由于血流中飽和的質(zhì)子群逐漸增多，信號逐漸減弱 第九張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月流入相關(guān)增強(qiáng)當(dāng)TR較短時，成像體積內(nèi)靜止的質(zhì)子被飽和，顯示低或無信號。流動的質(zhì)子未被先前的激發(fā)脈沖飽和，產(chǎn)生高信號。第十張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月流動去相位效應(yīng) 血流動改變相位反映出信號有高有低。運動自旋都會產(chǎn)生相位變化，包括移動、流動及水分子的彌散運動等，這種單個自旋在梯度磁場中的相位改變稱為相位漂移效應(yīng)，是由橫向磁化的變化所致。第十一張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022

6、年6月預(yù)飽和效應(yīng)用額外的 RF 脈沖在選定區(qū)域內(nèi)飽和全部組織的磁化向量，使該區(qū)組織在MR 圖像上呈黑色低信號。預(yù)飽和區(qū)通常位于成像容積層厚之外，血流經(jīng)過即處于飽和狀態(tài)，進(jìn)入成像容積時已呈黑色低信號。 第十二張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月表現(xiàn)為低信號的血流1、流空效應(yīng)：血流方向垂直于掃描層面（TE/2越長，流空效應(yīng)越明顯）。2、掃描層面內(nèi)質(zhì)子群位置移動造成的信號衰減。第十三張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、層流流速差別造成的失相位。4、層流引起的分子旋轉(zhuǎn)造成的失相位。5、湍流。使血流出現(xiàn)方向和速度無規(guī)律的運動，因而體素內(nèi)的質(zhì)子群將失相位，MR信號明顯衰減。湍流容易發(fā)生

7、在血管狹窄處的遠(yuǎn)側(cè)、血管分叉處、血管轉(zhuǎn)彎處、動脈瘤等部位。6、血流的長T1特性。在某些TR和TE很短的超快速T1WI中，流動對血液的信號影響很小，決定血液信號的主要是其T1值。血液的T1值很長，在1.5T場強(qiáng)下約為1200ms，因此呈現(xiàn)相對低信號。第十四張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月表現(xiàn)為高信號的血流1、流入增強(qiáng)效應(yīng)。2、偶回波效應(yīng)。SE多回波成像時，奇數(shù)回波的圖像上血流表現(xiàn)為低信號，偶數(shù)回波的圖像上表現(xiàn)為高信號。也叫偶回波相位重聚。3、非常緩慢的血流。椎旁靜脈叢或盆腔靜脈叢等血管內(nèi)的血流非常緩慢，流動造成的失相位或流空效應(yīng)表現(xiàn)的不明顯，那么這些血管內(nèi)血流的信號與流動本身關(guān)系不大

8、，而主要取決于血液的T1和T2值，由于血液具有較長的T2值，在T2WI可表現(xiàn)為高信號。第十五張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月4、血流在梯度回波序列上表現(xiàn)為高信號。 與SE序列不同，GRE序列的回波是利用梯度場的切換產(chǎn)生的，而梯度場的切換不需要進(jìn)行層面選擇，因此受小角度激發(fā)產(chǎn)生宏觀橫向磁化矢量的血流盡管離開了掃描層面，但只要不超出有效梯度場和采集線圈的有效范圍，還是可以感受梯度場的切換而產(chǎn)生回波，因而不表現(xiàn)為流空而呈現(xiàn)相對高的信號強(qiáng)度。第十六張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月MRA成像的幾種方法TOF（Time of Flight）時空飛逝法2DTOF3DTOFPC（Pha

9、se Contrast）相位對比法第十七張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、時間飛躍法（Time of fly TOF）基本原理： GRE 短TR 短TE 飽和效應(yīng)(靜態(tài)組織) 流動(入)相關(guān)增強(qiáng)效應(yīng)(血液)第十八張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月TOF（Time of Flight）時空飛逝法通過血液流入流動相關(guān)增強(qiáng)效應(yīng)，靜止組織信號弱，相對流動血液信號對比增強(qiáng)而獲得TOF MRA的對比主要依賴于血管進(jìn)入的角度一般要求掃描層面垂直于血管走向 第十九張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月2DTOF 是逐層的進(jìn)行激勵和圖像數(shù)據(jù)采集，然后將整個感興趣區(qū)以一連續(xù)多層方式進(jìn)

10、行圖像數(shù)據(jù)重建和處理的方法。 2D TOF MRA的層厚限制了投影影像的空間分辨率,這種血管成像不適合細(xì)小血管的顯示。為了保證一條血管在不同層面始終具有流入效應(yīng),不會出現(xiàn)血管銜接不吻合,選擇掃描參數(shù)時,必須采用最短的TR、TE,及最小的采集次數(shù),以縮短掃描時間。 第二十張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月2D TOF SPGR優(yōu)點： 血流/背景對比 慢血流的顯示 成像速度第二十一張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月缺點：1、層面方向空間分辨率較低，體素較大，流動失相位較明顯，特別是受湍流的影響較大，容易出現(xiàn)相應(yīng)的假象。2、后處理效果不好。3、容易因原始圖像變形引起的層間配準(zhǔn)錯誤

11、而出現(xiàn)血管影扭曲。 第二十二張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月 提高二維TOF MRA質(zhì)量的方法：1、在時間和信噪比允許的情況下，盡量掃?。?、保持掃描層面與血流方向垂直；3、盡量把技術(shù)用于走向比較直的血管。 第二十三張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月2D TOF SPGR臨床應(yīng)用： 頸動脈成像 顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)成像 作為ceMRA的定位像參數(shù)設(shè)置和定位：TE = min; TR = min 翻轉(zhuǎn)角5060 層面定位方向逆血流而行以減小飽和效應(yīng)第二十四張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月頭部2D TOF血管成像第二十五張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月3DTO

12、F 是對整個掃描區(qū)進(jìn)行全容積層塊或分成幾個層塊的數(shù)據(jù)采集，然后用最大強(qiáng)度投影（MIP）處理這一組三維信息 。3D TOF是同時激勵一個容積(通常38mm厚,其中含有幾十個薄層面)的成像技術(shù)。它采用短TR梯度回波序列,其最大優(yōu)點因可采集簿層(可薄于lmm)而產(chǎn)生很高分辨率的影像。3D TOF因?qū)θ莘e內(nèi)任何方向的血流敏感，在顯示迂曲血管，如腦動脈時有一定優(yōu)勢。但對于慢血流，因其反復(fù)接受多個脈沖激勵，則可能在流出層塊遠(yuǎn)端之前產(chǎn)生飽和而丟失信號，因此,3D TOF不適于慢血流、大范圍血管（例如頸部血管）成像。 第二十六張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月在選擇3D TOF MRA掃描參數(shù)時為有

13、效抑制靜止組織信號,TR應(yīng)短于靜止組織的T1；為削除流動偽影,應(yīng)利用流動補(bǔ)償技術(shù)；為減少湍流引起的相為彌散,應(yīng)選取盡量短的TE。 第二十七張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月優(yōu)點：1、空間分辨率高，特別是層面方向，原始圖像層厚可1mm；2、體素小，流動失相位相對較輕，受湍流的影響小。3、信噪比高。4、后處理效果好。缺點：1、血流的飽和較明顯，不利于慢血流的顯示；2、為了減輕血流的飽和效應(yīng)需要縮小激發(fā)角度，背景的抑制效果不及二維TOF MRA；3、掃描時間相對較長。第二十八張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月三維TOF MRA的血流飽和現(xiàn)象不容忽視，飽和現(xiàn)象主要有兩個方面的影響1

14、、慢血流信號明顯減弱2、容積內(nèi)血流遠(yuǎn)側(cè)的信號明顯減弱 第二十九張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月3D TOF SPGR臨床應(yīng)用： 顱內(nèi)動脈成像參數(shù)設(shè)置和定位：TE = min or outphase; 翻轉(zhuǎn)角20 采用斜坡脈沖使厚塊內(nèi)血流信號強(qiáng)度均一可加磁化對比轉(zhuǎn)移增加背景抑制多塊采集時厚塊之間須有至少1/4的層面重疊第三十張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月3D TOF SPGR優(yōu)點：SNR 分辨率對各個方向血流的敏感度一致缺點： 背景抑制 慢血流飽和成像范圍第三十一張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月頭部3D TOF血管成像 第三十二張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于

15、2022年6月3D TOF SPGRMulti Slab優(yōu)點：成像范圍 飽和效應(yīng)對慢血流和動脈細(xì)小分支顯示缺點： 層塊交界處因飽和程度不同而出現(xiàn)分界線第三十三張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月2D-TOF與3D-TOF MRA的比較2D-TOF具有較小的流入飽和效應(yīng)，對慢血流成像較好，對血流方向一致的血管顯示良好，便適合大范圍大血管、慢血流。 3D-TOF 流入飽和效應(yīng)明顯，成像容積厚度受到血液流速的制約。第三十四張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月2D-TOF 因?qū)用孑^厚、空間分辨率差，對彎曲血管亦產(chǎn)生信號丟失， 3D-TOF成像面薄，空間分辨率高，對彎曲血管信號丟失少，更

16、適合小血管、彎曲血管檢查。相同容積2D-TOF較3D-TOF 成像時間短第三十五張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床應(yīng)用1、血管走行。走行方向比較直如頸部和下肢血管-二維，而走行迂曲的血管如腦動脈則三維效果好。2、血流速度。速度快如大多數(shù)動脈特別是頭頸部動脈多三維，而血流速度慢的靜脈多二維。3、目標(biāo)血管長度。小用三維，長度大的血管如下肢血管用二維。臨床：腦動脈-三維；頸動脈-二維或三維；下肢-二維；靜脈-二維。二維速度快，腹部血管特別是靜脈可多次屏氣分段采集。采用TOF技術(shù)采集的MRA可同時顯示動脈和靜脈，但有時會重疊。血流上游加飽和帶，選擇性顯示動脈或靜脈。第三十六張，PPT共二

17、百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月分析TOF MRA注意事項：1、如果光滑整齊，沒有狹窄，則正常。2、可出現(xiàn)血管狹窄的假象-湍流造成的失相位，血管轉(zhuǎn)彎處-頸內(nèi)動脈虹吸段和血管分叉處-頸內(nèi)外動脈分叉處。3、狹窄程度常被夸大，因狹窄處容易湍流，造成信號丟失。4、動脈瘤有可能被遺漏。因動脈瘤內(nèi)多有湍流，造成信號丟失。5、應(yīng)注意觀察薄層原始圖像。6、當(dāng)考慮到有假象的時候，增強(qiáng)。 第三十七張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月基本原理：使用強(qiáng)度相同、持續(xù)時間相等的極性相反的兩個梯度(流動編碼梯度）靜止組織，凈相位改變?yōu)榱?，無信號流動組織，由于相位漂移，產(chǎn)生一個凈相位，有信號減影技術(shù)二、相位對比MRA

18、（Phase contrast，PC）第三十八張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月PC序列及作用 2DPC 時間短：空間分辨力低，常用于3DPC的流速預(yù)測，可反應(yīng)血流的流速及方向，進(jìn)行血流方向和流速定量分析第三十九張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月3DPC 分辨力高，對快慢血流均敏感，靜止組織抑制效果好缺點：時間長第四十張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月PC與TOF的比較 TOF PC時間 長 2D短，3D長湍流信號 好 差復(fù)合血流信號 好 差相位移位 少 多慢血流 差 好末梢血流 差 好（平均）短T1偽跡 有 無夸大狹窄 多 少背景 差 好分辨力 好 差第四十一張

19、，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月 頭部2D PC血管成像 第四十二張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月頭部3D PC血管成像第四十三張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月 腹部血管DCE MRA(動脈和靜脈期) 第四十四張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月 頸部2D TOF血管成像 頸部3D PC MRA 頸部3D DCE MRA 第四十五張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月胸腰段脊髓血管3D PC MRA成像第四十六張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月增強(qiáng)血管造影ceMRA第四十七張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月ceMRA 臨床背景

20、血管疾病是常見病、多發(fā)病，其診斷極為重要3D TOF 血管成像時間長，要求掃描層面與血管垂直，掃描范圍小對層面內(nèi)流動不敏感PC 成像與血流速度有關(guān)，預(yù)測速度不準(zhǔn)確會導(dǎo)致血管顯示不好，而且成像時間長胸腹部掃描受呼吸和心跳影響，TOF和PC掃描出的圖像只具有輔助診斷作用，對患者來說實際是金錢和時間的浪費第四十八張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月ceMRA 臨床背景DSA 檢查是有創(chuàng)的檢查，需要插入導(dǎo)管DSA 和CTA 都要使患者接受大量的X線照射DSA 和CTA 都需要大量的碘造影劑，容易引發(fā)過敏反應(yīng)腎病患者及糖尿病患者慎用碘造影劑ceMRA無X線照射，造影劑劑量少，相對于碘造影劑安全性

21、較高ceMRA的后處理要比CTA簡單第四十九張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月ceMRA 原理Gd-DTPA 引進(jìn)快速、屏氣掃描三維、高分辨率成像第五十張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月ceMRA 原理- Gd-DTPA 引進(jìn)Gd-DTPA可以顯著縮短組織的T1時間，在1.5T上血池的T1時間可以縮短至100ms含有高濃度CM的血液在首次通過鈀血管時快速成像血管的圖像與血流的狀態(tài)無關(guān)，僅與CM有關(guān)和掃描參數(shù)、CM注射劑量及速度有關(guān)第五十一張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月ceMRA 原理- 快速掃描快速掃描，時間在30秒之內(nèi)消除呼吸運動偽影捕捉CM的首次循環(huán)避免靜

22、脈污染第五十二張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月ceMRA 原理- 三維成像多角度旋轉(zhuǎn)觀察血管薄層重建觀察血管的細(xì)微結(jié)構(gòu)第五十三張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月主動脈夾層胸腹主動脈瘤成像肺動脈血栓頸動脈狹窄周圍血管的疾病 不必進(jìn)行血管穿刺并發(fā)癥少CM引發(fā)的副作用少多角度成像后處理簡單ceMRA臨床應(yīng)用第五十四張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月ceMRA 影響因素掃描參數(shù)TR，翻轉(zhuǎn)角度Gd-DTPA劑量注射速度K空間填充方式順序式填充中心填充橢圓填充峰值時間的判定（從靜脈注射CM到靶血管最亮的間隔時間）團(tuán)注測試 test bolusSmartprep Flurro

23、 Trigger第五十五張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月TR時間過長，會導(dǎo)致背景組織信號增加，過短會導(dǎo)致SNR明顯降低，最終圖像有明顯噪音影響因素掃描矩陣，特別是頻率矩陣可以明顯地增加TR時間，使ceMRA的血管背景對比度降低采樣帶寬，較低的帶寬雖然可以明顯增加圖像的SNR，但是會使TR時間明顯增加。SNR和TR時間同時增加會降低血管的對比度。掃描的FOV，層厚都會對TR時間有影響，F(xiàn)OV和層厚越小，TR時間越大，SNR也會相應(yīng)降低。梯度切換率，這是一個不用明顯改變SNR就能降低TR時間的參數(shù)，它是MR設(shè)備的一個參數(shù)，一旦購買了設(shè)備，就無法改變，切換率越高，TR時間就會越低。ceM

24、RA 影響因素 TR適當(dāng)短的TR時間第五十六張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月當(dāng)CM濃度越高時，2045o翻轉(zhuǎn)角CM的信號最高背景組織在小翻轉(zhuǎn)角時信號較高，10o左右達(dá)到峰值，隨著翻轉(zhuǎn)角增大，背景組織信號逐漸降低，CM的對比度在20o翻轉(zhuǎn)角時時對比度最大，隨后又逐漸降低ceMRA 影響因素 翻轉(zhuǎn)角2040o翻轉(zhuǎn)角最合適第五十七張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月ceMRA 影響因素 CM劑量保證圖像質(zhì)量情況下的低劑量 單倍劑量0.1mmol/kg 雙倍劑量0.2mmol/kg保證安全和圖像質(zhì)量的兒童劑量 0.25mmol/kg第五十八張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6

25、月這是一個非常重要的掃描參數(shù)，在造影劑劑量固定的情況下，它直接影響很多因素，從而對最終的ceMRA血管的圖像質(zhì)量起著決定性的作用組織T1縮短的程度造影劑的到達(dá)時間靜脈顯影時間峰值持續(xù)時間血管的SNRceMRA 影響因素 CM注射速度文獻(xiàn)報道的注射速度從0.1ml/sec到6ml/sec不等，但是最佳的注射速度是3ml/sec第五十九張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月順序填充 中心填充 橢圓中心填充ceMRA 影響因素 K空間的填充方式K空間的填充方式主要有三種，每一種都有各自的特點一定要把造影劑的峰值持續(xù)時間放在決定圖像對比度的K空間中心區(qū)域，才能最終圖像填充填充第六十張，PPT共二

26、百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月ceMRA 影響因素 K空間的填充方式K空間的填充方式主要有三種，每一種都有各自的特點 一定要把血管最亮即造影劑的峰值持續(xù)時間放在決定圖像對比度的K空間中心區(qū)域，才能保證最終圖像具有非常好的動脈顯影kykz信噪比 對比度圖像細(xì)節(jié)對比度、信噪比圖像細(xì)節(jié)顯示清晰圖像細(xì)節(jié)第六十一張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月ArteriesVeins信噪比 對比度圖像細(xì)節(jié)圖像細(xì)節(jié)順序式K空間填充的方法造 影 劑 濃 度時間為了保證動脈內(nèi)造影劑濃度最高時的信息能夠與K空間正中心采集同步，必須要在造影劑到達(dá)掃描的靶血管前開始掃描必須進(jìn)行團(tuán)注測試才能算出峰值時間延遲時間需要用公

27、式計算 延遲時間第六十二張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月順序式K空間填充的特點決定圖像對比度的區(qū)域在K空間的正中心對呼吸運動敏感，軀體部位掃描如果患者屏氣能力較差會出現(xiàn)明顯的呼吸偽影如果由于計算的誤差掃描時間稍提前血管顯示仍然很好操作繁瑣，必須進(jìn)行團(tuán)注測試，并且利用公式計算延遲時間常用的公式是T延遲時間T峰值時間1/2T掃描時間1/2TCM注射時間因為操作繁瑣，只應(yīng)用于多段血管成像，因為順序式K空間填充的延遲時間是最小的K空間的填充方式順序式填充第六十三張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月ArteriesVeins圖像細(xì)節(jié)圖像細(xì)節(jié)信噪比 對比度造 影 劑 濃 度時間延遲時間

28、中心K空間填充的方法掃描的最初始開始采集K空間的正中心區(qū)域，隨后一正一負(fù)向兩端填充。整個圖像的對比度由正中心填充1/3決定，即前1/3掃描時間決定圖像對比度可以與Flurro Trigger或smartprep等自動探測造影劑的技術(shù)合用，無需計算延遲時間第六十四張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月K空間的填充方式中心式填充中心式K空間填充的特點掃描的最初始階段采集的信息決定圖像的對比度，即前1/3掃描時間決定圖像的對比度對呼吸運動不很敏感如果開始掃描時間不夠精確血管會出現(xiàn)偽影，例如中空或中心發(fā)暗、或較多的條紋狀偽影可以利用自動探測技術(shù)探測到造影劑到達(dá)靶血管后自動啟動掃描發(fā)生靜脈污染的幾

29、率要少于順序式填充如果利用公式計算的化T延遲時間T峰值時間 廣泛應(yīng)用于多部位血管造影成像，特別是腹部的ceMRA第六十五張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月ceMRA 影響因素 Flurro Trigger點擊掃描后系統(tǒng)自動啟動一個實時掃描窗口，操作者可以通過實時定位選擇最佳的血管觀察造影劑的到達(dá)，當(dāng)觀察到造影劑到達(dá)后立即點擊GO 3D 的按鍵，系統(tǒng)會自動切換到3D采集模式進(jìn)行血管造影成像Flurro Trigger技術(shù)要點快速掃描和實時重建圖像快速切換，從實時成像切換到3D成像需要10msec可以設(shè)定靜止的延遲時間Flurro Trigger操作要點最好是在身體長軸方向上觀察血管觀察

30、造影劑的到來一定要穩(wěn)定情緒觀看到造影劑到來后馬上點擊Go3D同時大聲告訴患者吸氣、屏住氣（腹部）系統(tǒng)自動啟動掃描第六十六張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月磁共振水成像成像原理：水的長T2特點如何利用這一特點第六十七張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床應(yīng)用（一）MRCP 磁共振胰膽管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP）檢查是近年來迅速發(fā)展起來并廣泛應(yīng)用于臨床的一種非創(chuàng)傷性而且不需要造影劑即可顯示胰膽管系統(tǒng)的磁共振檢查技術(shù)第六十八張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月基本原理利用快速采集弛豫增強(qiáng)序列（

31、rapid acquired of relaxation enhancement, RARE）獲得重T2加權(quán)圖像（T2WI）第六十九張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月可以利用脂肪抑制及空間預(yù)置飽和技術(shù)進(jìn)一步優(yōu)化圖像質(zhì)量。用最大強(qiáng)度密度投影（maximum intensity projection，MIP）或表面遮蔽顯示（surface shaded display, SSD）技術(shù)對原始圖像進(jìn)行三維重建，獲得胰膽管不同方位，不同角度的二維投影像（MIP）或三維SSD圖像，可在監(jiān)視器上多角度旋轉(zhuǎn)展示胰膽管。 MRCP 檢查技術(shù) 第七十張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月MR水成像

32、第七十一張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月 MR水成像第七十二張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月MRCP檢查方法 三維容積采集 因獲得多層連續(xù)的薄層圖像，常稱為薄層采集 利用MIP進(jìn)行重建 掃描時間長 受呼吸影響大第七十三張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月二維厚層塊投射掃描 掃描速度塊 不能后出理 無薄層原始圖像第七十四張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月MR尿路成像原理與方法與MRCP基本相同第七十五張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月MRU第七十六張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月MR內(nèi)耳水成像常采用Balance-SSFP序列改進(jìn)雙

33、激發(fā)Balance-SSFP序列(脈沖在MXY 處于不同相位時進(jìn)行激發(fā)，采集兩組回波，消除因磁敏感效應(yīng)導(dǎo)致的條狀偽影）第七十七張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月磁共振功能成像第七十八張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是功能成像？ 解剖成像 利用成像組織自身的物理特性，如X射線吸收率、組織T1弛豫時間、T2弛豫時間。 回答：是什么？在哪兒？ 功能成像 利用組織的生化代謝特性或組織與探測分子之間相互影響的特性。 回答：怎么樣？如何治？功能成像提供進(jìn)一步診斷信息！第七十九張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月彌散現(xiàn)象 (Diffusion)水分子的熱運動，即布朗運動隨機(jī)

34、和無規(guī)律人體組織大部分是水彌散系數(shù) (Diffusion Coefficience, D)衡量水分子彌散的程度，彌散系數(shù)越大，水分子彌散的距離越大。組織的病變引起彌散系數(shù)的變化，用表觀彌散系數(shù)來表示。彌散現(xiàn)象第八十張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月彌散的影響因素組織結(jié)構(gòu)生化特性溫度外加使局部組織運動的因素彌散的測量生物、物理方法放射活性或熒光標(biāo)記核磁共振成像（目前在人體上進(jìn)行水分子彌散測量與成像的唯一方法）彌散現(xiàn)象第八十一張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月DWI研究水分子擴(kuò)散運動的成像方法第八十二張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月DWI的有關(guān)問題D擴(kuò)散系數(shù)b值-(

35、b value) 擴(kuò)散敏感因子ID-（isotropic diffusion）各向同性擴(kuò)散AD-(anistropic diffusion) 各向異性擴(kuò)散FA-(fractional anisotropy)分?jǐn)?shù)各向異性ADC-(apparent diffusion coefficient) 表觀擴(kuò)散系數(shù)第八十三張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月DWI的有關(guān)問題磁旋比；G磁度場度度梯度場持續(xù)時間兩個梯度場間隔時間 是MR成像序列對擴(kuò)散運動表現(xiàn)的敏感程度，是對擴(kuò)散運動能力檢測的指標(biāo)，稱為擴(kuò)散敏感因子，單位s/mm2，水分子的擴(kuò)散敏感度隨b值的增加而增加，但圖像SNRb值（bvalue）2

36、G22（-/3）擴(kuò)散敏感因子第八十四張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月DWI的有關(guān)問題 在理想的環(huán)境中，水分子在各個方向的擴(kuò)散速度均同步時，即擴(kuò)散系數(shù)相同，軌跡向球體。ID（isotropic diffusion）各向同性擴(kuò)散第八十五張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月DWI的有關(guān)問題 在人體組織內(nèi)，水分子的擴(kuò)散受各種因素的影響，在各個方向不相等，在一段時間后其局部環(huán)境的影響導(dǎo)致擴(kuò)散運動在各個方向不同步時，稱為AD。AD（auistropic diffusion）各向異性擴(kuò)散第八十六張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月DWI的有關(guān)問題FA（fractional aui

37、sotropy）分?jǐn)?shù)各向異性 擴(kuò)散張量的各向異性成分與整個擴(kuò)散張量之比，定量測量的單個體素內(nèi)各向異性值，當(dāng)FA=0時表示在完全各向同性的介質(zhì)中，F(xiàn)A接近1，表示在圓柱狀對稱的各向異性的介質(zhì)中。第八十七張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月用于描述DWI中不同方向的分子的擴(kuò)散運動速度和范圍ADC表示擴(kuò)散系數(shù)DWI的有關(guān)問題第八十八張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月成像原理基本脈沖序列：SE EPI磁共振彌散成像在原有脈沖序列的基礎(chǔ)上加上一對梯度脈沖，此梯度脈沖即水分子彌散的標(biāo)記物。彌散成像原理b =2G2 (/3 )擴(kuò)散敏感梯度位于重聚射頻脈沖的兩側(cè)，當(dāng)施加擴(kuò)散敏感梯度時，水分子

38、的擴(kuò)散引起MR信號衰減。衰減的程度依賴于水分子的表觀擴(kuò)散系數(shù)ADC和b值的大小。第八十九張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月DWI是在常規(guī)MRI序列的基礎(chǔ)上，在X、Y、Z軸三個互相垂直的方向上施加彌散敏感梯度，從而獲得反映體內(nèi)水分子彌散運動狀況的MR圖像。其計算公式為： A=exp（-bD） A代表彌散運動引起的MR信號衰減，D為彌散系數(shù)（diffusion coefficient），反映彌散運動的快慢，單位為mm2/s，b為彌散因子，單位為s/mm2，低b值（1000 s/mm2）對快速彌散運動敏感，b值與彌散敏感梯度持續(xù)的時間、幅度、形狀等有關(guān)。在DWI中通常以表觀彌散系數(shù)（app

39、arent diffusion coefficient，ADC）描述組織中水分子彌散的快慢，而不直接采用彌散系數(shù)，其原因是DWI所觀察到的彌散效應(yīng)除反映水分子自身彌散運動之外，還與使用的b值、病人呼吸、脈搏等運動的影響有關(guān)。ADC的計算公式為： ADC（lnS1/lnS2）/（b1-b2） S1、S2分別代表兩個彌散加權(quán)的信號強(qiáng)度，b1、b2為兩個不同的彌散因子，通常b2值為0，b1值多為1000s/mm2，b值為0時相當(dāng)于T2WI，具有較大b值的序列是較強(qiáng)彌散加權(quán)，因而引起較大的信號衰減。將每一像素的表觀彌散系數(shù)值進(jìn)行自然對數(shù)運算后即可得到DWI圖，因此同一像素在表觀彌散系數(shù)圖和DWI圖中的

40、信號強(qiáng)度通常相反，即彌散運動快的像素，其表觀彌散系數(shù)值高，在DWI上呈低信號，反之亦然。 第九十張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月彌散圖像的影響因素體內(nèi)各種因素的變化影響彌散運動呼吸、心跳、毛細(xì)血管灌注、組織結(jié)構(gòu)等T2透過效應(yīng) （T2 shine through)由于DWI圖像以SE-EPI序列掃描，含有不同程度的質(zhì)子加權(quán)和T2成分，不能真正反映腦組織的彌散系數(shù)彌散圖像包含有T2、質(zhì)子和彌散程度變化的綜合信息=&b=0 b=1000 ADCT2spin彌散DWIADC：表觀彌散系數(shù)第九十一張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月彌散改變的病理基礎(chǔ)正常組織隨機(jī)運動的水分子-低信號細(xì)

41、胞毒性水腫的組織運動受限的水分子-高信號A B組織內(nèi)影響水分子彌散的因素 細(xì)胞內(nèi)外的體積變化水分子通過細(xì)胞膜的滲透作用細(xì)胞外間隙形態(tài)的改變第九十二張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床應(yīng)用缺血性腦梗死的早期診斷鑒別腫瘤成分前列腺、肝膽及乳腺的應(yīng)用類PET應(yīng)用第九十三張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性腦梗塞彌散成像急性腦梗塞的彌散表現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)缺血表現(xiàn)（ 3小時 ） ADC圖顯示異常降低DWI顯示異常高信號T2WI未見異常血腦屏障輕微破壞，間質(zhì)水腫（ 3 - 8小時 ） ADC圖無變化，仍是降低DWI顯示異常信號的范圍增大T2WI有范圍小于DWI的異常信號血腦屏障明顯破壞（8

42、 12 小時） ADC圖顯示的異常降低輕度增高 DWI顯示異常高信號T2WI與DWI顯示同樣的異常高信號血管源性水腫加重，間質(zhì)水腫明顯（12小時以后） ADC圖無變化DWI顯示異常高信號（面積無變化）T2WI與DWI顯示同樣的異常高信號 第九十四張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性腦梗塞彌散成像35分鐘3小時第九十五張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月7小時第九十六張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月彌散成像臨床應(yīng)用臨床病例皮層梗死第九十七張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床病例陳舊瘢痕T2FliarDWIT1+CADCeADC彌散成像其他臨床應(yīng)用第九十

43、八張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月灌注成像（PWI） 第九十九張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月原 理PWI以順磁性對比劑首過灌注成像應(yīng)用最為廣泛，Gd-DTPA是血管內(nèi)對比劑，不能通過完整的血腦屏障進(jìn)入組織間隙，不與組織間隙的氫質(zhì)子發(fā)生作用，不產(chǎn)生縮短T1效應(yīng)，符合單一隔室模型。團(tuán)注對比劑，首過作用產(chǎn)生磁場不均勻變化，質(zhì)子自旋失相，致組織T1、T2*迅速衰減，產(chǎn)生信號變化。 第一百張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月目前臨床上PWI的對比劑多采用離子型非特異性細(xì)胞外液對比劑Gd-DTPA。將對比劑經(jīng)高壓注射器快速注入周圍靜脈，采用時間分辨力足夠高的快速MR成像序

44、列對目標(biāo)器官進(jìn)行連續(xù)多時相掃描，檢測帶有對比劑的血液首次流經(jīng)受檢組織時引起組織的信號強(qiáng)度隨時間的變化來反映組織的血流動力學(xué)信息。一定的濃度范圍內(nèi)，血液T1值和T2*值的變化率與血液中對比劑的濃度呈線性關(guān)系。團(tuán)注對比劑后，帶有對比劑的血液首次流過組織時將引起組織T1或T2*弛豫率發(fā)生變化，因而引起組織信號強(qiáng)度的改變。檢測對比劑首次流經(jīng)組織時引起組織的信號強(qiáng)度變化，可計算出其T1或T2*弛豫率變化，組織T1或T2*弛豫率的變化代表組織中對比劑的濃度變化，而對比劑的濃度變化則代表血流動力學(xué)變化。這就是首次通過法PWI的基本原理，通過數(shù)學(xué)模型的計算還可得到組織血流灌注的半定量信息，如組織血流量、血容量

45、和平均通過時間等。第一百零一張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月灌注成像 PWI反映組織微觀血流動力學(xué)第一百零二張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月成像技術(shù)對比劑首過法動脈自旋標(biāo)記法 利用動脈血液中的質(zhì)子作為內(nèi)源性對比劑，需用特殊設(shè)計的脈沖序列對流入組織血液質(zhì)子進(jìn)行標(biāo)記、檢測來反映組織的血流動力學(xué)信息。 第一百零三張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床應(yīng)用腦卒中腦腫瘤腦功能第一百零四張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月fMRI一般是指狹義腦功能磁共振成像，可以反映腦神經(jīng)元功能活動情況。第一百零五張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)展背景自古以來，人們

46、總是想探測人腦是如何運作的？別人的腦袋里在想什么？第一百零六張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)展背景在fMRI以前就有很多研究腦功能的設(shè)備。腦電圖（EEG）腦磁圖（MEG）PET和SPECT第一百零七張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)展背景fMRI的特點空間分辨率高無創(chuàng)簡便易于重復(fù)研究第一百零八張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)展背景fMRI的理論基礎(chǔ)及假設(shè)在神經(jīng)元活動區(qū)域，激活的神經(jīng)元的耗氧量增加。在神經(jīng)元活動區(qū)域，血管擴(kuò)張，局部腦的血流及血容量增加。第一百零九張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)展背景fMRI的理論基礎(chǔ)及假設(shè)激活的神經(jīng)元所消耗的

47、含氧血紅蛋白的量小于局部腦血流增加所提供的含氧血紅蛋白量，所以導(dǎo)致局部含氧血紅蛋白的比例增加。第一百一十張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)展背景fMRI的理論基礎(chǔ)及假設(shè)含氧血紅蛋白和去氧血紅蛋白的磁化率是有差異的。（含氧血紅蛋白是弱逆磁性，去氧血紅蛋白是弱順磁性）順磁性的物質(zhì)會影響局部磁場，導(dǎo)致其不均勻第一百一十一張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)展背景fMRI的理論基礎(chǔ)及假設(shè)使用T2*序列掃描的時候，激活區(qū)域的含氧血紅蛋白含量高，會導(dǎo)致其信號比非激活的時候高。timeTE第一百一十二張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)展背景血氧水平依賴(blood oxyg

48、en level dependent, BOLD)效應(yīng)最先是由 Ogawa 等于1990 年提出, 他們發(fā)現(xiàn)氧合血紅蛋白含量減少時, 磁共振信號降低, 并且還發(fā)現(xiàn)信號的降低不僅發(fā)生在血液里, 而且還發(fā)生在血管外, 于是認(rèn)為這種效應(yīng)是血液的磁場性質(zhì)變化引起的。BOLD-fMRI 的成像基礎(chǔ)，神經(jīng)元活動時, 局部腦血流量和耗氧量均增加, 但是兩者增加有差異, 即腦血流量的增加多于耗氧量, 這種差異使活動區(qū)的靜脈血氧濃度較周圍組織明顯升高, 去氧血紅蛋白相對減少。去氧血紅蛋白是順磁性的物質(zhì), 在血管和其周邊產(chǎn)生局部梯度磁場,使質(zhì)子快速去相位, 因而具有縮短 T2 的作用。腦區(qū)激活時, 由于去氧血紅蛋

49、白減少, 縮短 T2 的作用也減少, 同靜息狀態(tài)相比, 局部腦區(qū)的 T2 或 T2F 相對延長, 因而在 T2 加權(quán)或者 T2F 加權(quán)的功能磁共振成像圖上表現(xiàn)為信號相對增強(qiáng)。 第一百一十三張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月f MRI實驗第一百一十四張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月實驗過程用T2*序列每隔一定時間快速采集全腦時間采集第一百一十五張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月實驗過程在掃描中，給與一定的刺激和靜息時間第一百一十六張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月實驗過程從圖像中取某個或某幾個像素都可以做出一條時間信號曲線。序列第一百一十七張，PPT共二

50、百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月實驗過程把刺激時間段的信號值和靜息時間段的信號值提取出來進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計計算。如果統(tǒng)計學(xué)有意義，該區(qū)域就不能排除激活區(qū)的可能。第一百一十八張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月f MRI結(jié)果第一百一十九張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月4Hz8Hz黑白翻轉(zhuǎn)棋盤方格刺激閃爍頻率是影響視覺BOLD信號的最重要因素8Hz時激活強(qiáng)、范圍大存在右側(cè)優(yōu)勢時間頻率與視皮層關(guān)系第一百二十張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月雙手握拳運動雙側(cè)運動區(qū)明顯激活時間信號強(qiáng)度曲線第一百二十一張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月右手觸覺刺激（毛刷刷手指）左側(cè)中央后回

51、激活時間-信號強(qiáng)度曲線第一百二十二張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月后天性聾啞人激活程度較弱純音刺激正常人雙側(cè)顳上回激活第一百二十三張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月右利手組左利手組數(shù)字計算右利手左側(cè)明顯; 左利手右側(cè)明顯頂下小葉、前額皮層、額下回后部和運動前區(qū)激活第一百二十四張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 磁敏感加權(quán)成像 磁敏感加權(quán)成像（SWI）是基于不同組織間磁敏感性的差異，形成不同于傳統(tǒng)T1、T2及質(zhì)子密度的新型對比，它是反映組織磁化屬性的對比度增強(qiáng)技術(shù)。 第一百二十五張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月基本原理主要利用組織間磁敏感差異形成

52、圖像對比，磁敏感性反映了物質(zhì)在外加磁場(H)作用下的磁化程度，可以用磁化率()來度量。常見的磁敏感物質(zhì)有順磁性物質(zhì)、反磁性物質(zhì)及鐵磁性物質(zhì)。順磁性物質(zhì)具有正的磁化率、反磁性物質(zhì)具有負(fù)的磁化率。第一百二十六張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月人體組織中絕大多數(shù)磁敏感改變與血液中鐵的不同形式或出血等相關(guān)。血紅蛋白的4個蛋白亞基(珠蛋白)分別包含一個由卟啉環(huán)包繞的鐵離子(Fe2+)，當(dāng)血紅蛋白中的Fe2+與氧結(jié)合時，無不成對電子，形成的氧合血紅蛋白呈反磁性。當(dāng)氧與鐵離子分離形成脫氧血紅蛋白時，血紅蛋白的構(gòu)像改變阻礙周圍的水分子接近鐵離子，形成的脫氧血紅蛋白有4個不成對電子，呈順磁性。當(dāng)脫氧血

53、紅蛋白中的Fe2+被進(jìn)一步被氧化成Fe3+，形成高鐵血紅蛋白。正常情況下，在紅細(xì)胞內(nèi)這一過程被還原型輔酶所抑制，當(dāng)這種機(jī)制失效(如出血)時，脫氧血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白。高鐵血紅蛋白僅有很弱的磁敏感效應(yīng)，穩(wěn)定性差，易于解體，最終被巨噬細(xì)胞吞噬引起組織內(nèi)含鐵血黃素沉積，含鐵血黃素為高順磁性物質(zhì)。去氧血紅蛋白和含鐵血黃素磁敏感性較強(qiáng)第一百二十七張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月組織內(nèi)另一種磁敏感的源物質(zhì)是非血紅素鐵，它常以鐵蛋白的形式存在，表現(xiàn)為反磁性。組織內(nèi)的鈣化通常也呈反磁性，雖然磁敏感效應(yīng)比鐵弱，但也能導(dǎo)致可測量到的敏感性的變化。第一百二十八張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022

54、年6月無論是順磁性還是反磁性物質(zhì)，均可使局部磁場發(fā)生改變而引起質(zhì)子失相位，使質(zhì)子自旋頻率產(chǎn)生差別，如果施加一個足夠長的TE，自旋頻率不同的質(zhì)子間將形成明顯的相位差別。這樣，磁敏感度不同的組織在SWI相位圖上可以被區(qū)別出來。第一百二十九張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月SWI的后處理首先對在原始相位圖像施加一個低通濾波器，然后在復(fù)數(shù)域中用原始圖像除以低通濾波后的k空間數(shù)據(jù)，去除由于背景磁場不均勻造成的低頻擾動，最終實際得到的將是高通濾過圖像，即校正后的相位圖。第二步需要將校正相位圖中不同組織的相位值進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，建立相位蒙片，并將相位蒙片與幅度圖像多次相乘進(jìn)行加權(quán)。第一百三十張，PP

55、T共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床應(yīng)用SWI對出血或血液中的脫氧成份極其敏感，能夠提供出血、動靜脈畸形、鐵沉積的確切信息以實現(xiàn)更快更準(zhǔn)確的診斷，非常小的病變也可以迅速地被確診。1靜脈血管畸形：對脫氧血紅蛋白的敏感可以清晰地顯示毛細(xì)血管擴(kuò)張、海綿狀血管瘤以及靜脈瘤等。2中風(fēng)：較傳統(tǒng)方法對梗塞伴出血的檢出以及局部微循環(huán)的改變更為敏感，能夠更好地評估中風(fēng)的進(jìn)展和預(yù)后，制定切實有效的治療方法。腦出血圖像SWI顯示出血成份及引流靜脈明顯優(yōu)于常規(guī)T2W TSE。第一百三十一張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月3腦外傷：顯示細(xì)小出血灶，白質(zhì)剪切傷和彌漫性思所損傷(DAI)，為硬膜下和蛛網(wǎng)膜下腔

56、出血提供更多信息。4腫瘤：確認(rèn)腫瘤內(nèi)可能存在的微小出血和腫瘤血管行為,更好的明確腫瘤的生長狀態(tài).SWI顯示膠質(zhì)瘤內(nèi)出血成份及靜脈,有助于評估腫瘤血供。5神經(jīng)退行性疾病：對礦物化和鐵沉積非常敏感,有助于早期檢出Alzheimers病和地中海貧血患者灰質(zhì)中鐵沉積的存在。迄今為止，MRI應(yīng)用T2*加權(quán)像來像來顯示出血，但是新的經(jīng)驗表明，SWI的敏感性顯著高于T2*和其它成像方法，實際上，SWI在出血和血管畸形的高度敏感性打開了MRI診斷輕微出血和小血管畸形的大門。第一百三十二張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 磁共振波譜成像 (MR spectroscopy, MRS） 第一百三十三

57、張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月 磁共振波譜（MR spectroscopy, MRS）成像是利用質(zhì)子在化合物中共振頻率的化學(xué)位移現(xiàn)象，測定化合物組成成分及其含量的檢測技術(shù)。 目前唯一能無創(chuàng)性觀察活動組織代謝及生化變化的技術(shù)，MRS是將按時間域分布的函數(shù)轉(zhuǎn)變成按頻率域分布的譜線，MRS譜線的橫軸代表化學(xué)移位，即頻率。磁共振波譜第一百三十四張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月1原理化學(xué)位移第一百三十五張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月氫質(zhì)子的進(jìn)動拉莫公式：w = g Bow ：進(jìn)動頻率g ：氫核旋磁比42.6B0：磁場強(qiáng)度第一百三十六張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2

58、022年6月在1.5T的磁場中，氫質(zhì)子的進(jìn)動頻率應(yīng)該為：42.6 X 1.5 = 63.9(MHz)63.90100M Hz含量第一百三十七張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月由于化合物周圍都圍繞著電子云，電子云對外界施加磁場有屏蔽作用，所以實際到達(dá)化合物氫質(zhì)子的磁場強(qiáng)度要小于外界所施加的磁場。第一百三十八張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月由于不同的化合物周圍的電子云濃密不一樣，真正到達(dá)在不同化合物中的氫質(zhì)子的磁場強(qiáng)度是不一樣的，所以不同的化合物中氫質(zhì)子的進(jìn)動頻率是不一樣的。第一百三十九張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月63.90100M Hz含量第一百四十張，PP

59、T共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月由于不同的化合物化學(xué)位移的幅度非常的小，化學(xué)位移頻率數(shù)值用MHz來表示很不方便。在實際中用了相對值PPM(百萬分之一)表示。（ffr）/g Bo f 表示某種化合物的進(jìn)動頻率fr 表示四甲基硅烷的進(jìn)動頻率表示物質(zhì)在MRS分析時顯示的PPM的大小 第一百四十一張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十二張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月2成像方法第一百四十三張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月影響H質(zhì)子在不同化合物中磁共振頻率的因素化學(xué)位移自旋耦合 在分子中，不僅核外的電子會對質(zhì)子的共振吸收產(chǎn)生影響，鄰近質(zhì)子之間也會因互相之間的作

60、用影響對方的的核磁共振吸收，引起共振譜線增多。這種相鄰原子核之間的相互作用稱為自旋偶合。因自旋偶合而引起的譜線增多現(xiàn)象稱為自旋裂分。弛豫化學(xué)交換 當(dāng)一個分子有兩種或兩種以上的形式，且各種形式的轉(zhuǎn)換速度不同時，會影響譜峰位置和形狀。第一百四十四張，PPT共二百零四頁，創(chuàng)作于2022年6月MRS定位技術(shù)單體素MRS的序列設(shè)計激勵回波探測法(stimulatedecho acquisition mode，STEAM)是由3個互相垂直的選擇性90射頻脈沖(RF)分別激勵3個互相垂直的層面，產(chǎn)生一個刺激回波，最后獲取三者交叉部分的信號而完成定位。該序列TE較短(TE常為2030 ms)，對T2弛豫較敏感