女性患者合并焦慮抑郁癥的現(xiàn)狀分析

1、女性患者合并焦慮抑郁癥的現(xiàn)狀分析 陳巾陳健彭軍黃達軍何國歡潘奇峰李月芹【摘要】目的理解心內(nèi)科女性患者合并焦慮抑郁癥的現(xiàn)狀及臨床特點。方法采用抑郁自評量表sds、焦慮自評量表(sas)、漢密爾頓抑郁量表(hrsd)、漢密爾頓焦慮量表(haa)對2022年1月至2022年12月在我院心血管內(nèi)科住院的及門診的694例女性患者進展評估。結(jié)果單純軀體疾病所占比例為52.4%，單純心理疾病占12.7%，身體疾病與心理疾病共病占27.7%。其中心理問題主要表現(xiàn)為抑郁62例8.9%、焦慮124例17.9%、抑郁焦慮混合狀態(tài)56例8.1%。單純心理疾病患者既往多診斷為心血管疾并功能性疾病或消化系統(tǒng)疾病，并且大部

2、分患者不認為自身有心理問題。結(jié)論女性患者中有焦慮抑郁癥和軀體疾病共病常見，單純心理問題容易被誤診為心血管疾?！娟P(guān)鍵詞】抑郁焦慮女性心血管系統(tǒng)【abstrat】bjetivetexplretheurrentnditinfanxietydepressininfealepatients.ethdsattalf694patientsintheardilgylinifprf.huda-yieresreenedbyself-ratingdepressinsale(sds),self-ratinganxietysale(sas),hailtnratingsalefrdepressin(hrsd)andhai

3、ltnanxietysale(haa).resultstheratesfpatientsithsatidiseasenlyrithpsyhlgialdisrdernlyere52.4%and12.7%,theratefsatidiseaseapaniedithpsyhlgialdisrderas27.7%.frthepatientsithpsyhlgialprbles,thereere62asesithdepressin(8.9%),124asesithanxiety(17.9%),and56ases(8.1%)sufferingfrixeddepressinandanxietythediag

4、nsisfardivasulardisease,funtinaldiseaserdigestivediseaseasalaysusedbydtrsfrthepatientsithpsyhlgialprblesnly,astheyalaysdidntaeptthediagnsisfpsyhlgialdisrder.nlusinsitisverynthatpatientsinardilgyfealepatientssufferedfrpsyhlgialprbles.thepatientsithpsyhlgialdisrdernlyereeasilyisdiagnsedassatidiseasees

5、peiallyardivasulardisease.【keyrds】depressinanxietyfealeardivasularsyste近年來，隨著醫(yī)學形式由過去單純的生物學形式向生物-心理-社會醫(yī)學形式的逐漸過渡，人們對于心理問題在心血管疾病發(fā)生開展中作用的認識逐漸深化。心理問題與軀體疾病互為因果，互相加劇疾病的惡化，導致不良事件出現(xiàn)。研究表現(xiàn)，心臟疾病易與焦慮抑郁癥共病，使臨床表現(xiàn)趨于復雜化，導致臨床醫(yī)生誤診漏診，分析該類女性患者的臨床特點，為心內(nèi)科醫(yī)生提供治療根據(jù)，并能及早識別、及時處理這些患者的精神心理問題，讓患者得到更全面的治療。1對象與方法1.1對象2022年1月至2022年

6、12月在我院住院的女性患者共694例，均具有獨立的行為才能并且血流動力學穩(wěn)定。1.2方法所有患者采用抑郁自評表sds、焦慮自評表sas進展自評，發(fā)現(xiàn)異常后由臨床醫(yī)生采用漢密爾頓抑郁量表hrsd、漢密爾頓焦慮量表(haa)進一步評估。sds總分41分為異常，sas總分41分為異常，hrsd總分7分為異常，haa總分7分為異常1。要求患者無癡呆等精神障礙，無嚴重的軀體疾病，能準確配合心理檢測和心理治療。1.3統(tǒng)計學方法采用spss13.0軟件包進展數(shù)據(jù)，x檢驗進展率的比較。2結(jié)果2.1基線資料將患者按有無軀體疾病分為兩組，有身體疾病組556例，平均年齡為59.014.4歲，無軀體疾病組138例，平

7、均年齡為50.814.5歲。有軀體疾病組的主要診斷包括冠心并高血壓并風濕性心臟并心律失常、高脂血癥、心肌病和心肌炎等；其他系統(tǒng)疾病包括糖尿并甲亢、甲狀腺功能減退癥、腦血管疾并慢性阻塞性肺氣腫、肺炎、反流性食道炎、胃炎、消化性潰瘍、貧血等。2.2心理測評2.2.1心理異?；颊弑壤皖愋屯ㄟ^評估發(fā)現(xiàn)心理異常的患者比例為40.4%，其中主要類型為單純抑郁62例8.9%、單純焦慮124例17.9%、抑郁焦慮混合狀態(tài)56例8.1%，其他心理問題共12例1.7%。2.2.2心理異?；颊叩闹髟V特點多以心血管病癥為主要表現(xiàn)，心悸、氣促、呈陣發(fā)性加重，與情緒有明顯的關(guān)系；可伴有其他系統(tǒng)病癥，常見有消化系統(tǒng)不適如

8、惡心、上腹脹、納差等；神經(jīng)系統(tǒng)病癥如頭痛、頭暈、四肢麻木等；值得注意的是睡眠障礙是較為常見的伴隨病癥。2.2.3患者對自身心理異常的認同情況詢問患者是否認為自己存在心理問題或是心理疾病，認為自己患有心理疾病的比例24.3%，否認心理問題或是情緒問題的有75.7%。3臨床特點分析3.1疾病類型和年齡之間關(guān)系分析表1x2值為19.88，p0.05。表1694例不同年齡組各疾病類型的發(fā)病率例率%3.2單純心理障礙患者既往診斷分析診斷為心血管疾病比例為49.9%，其中冠心病為39.6%，心肌炎為3.5%，心律失常占2.3%；診斷為功能性疾病比例為20.0%；診斷為消化疾病比例為6.8%；診斷為其他系統(tǒng)

9、疾病比例為24.3%。3.3根據(jù)患者是否有過有創(chuàng)治療進展分析，在單純軀體疾病組進展過有創(chuàng)治療的患者比例為8.2%,在軀體疾病合并心理問題的共病組有創(chuàng)治療的比例為33.3%p0.05。4討論本研究發(fā)現(xiàn)焦慮抑郁癥在心血管內(nèi)科女性患者中較為常見，與心血管疾病共同存在的情況非常普遍。在醫(yī)生方面，對于單純的心理疾病患者，有心電圖或其他輔助檢查臨界狀態(tài)時通常被歸因于新發(fā)的冠心病或心律失常；無客觀證據(jù)時那么歸因于功能性疾玻對于心理疾病與心血管疾病共病的患者，往往過分關(guān)注軀體病癥，通常解釋為軀體疾病惡化，加大治療強度，而心理問題較少受到重視。在患者方面，由于女性與男性之間在生理特征、受教育程度、社會經(jīng)濟背景及至家庭地位諸方面均有所不同，抑郁癥對于女性心血管系統(tǒng)的危害可能更大；也由于東方文化的影響，使女性心血管患者大部分患者不認同心理疾病，多表現(xiàn)為回絕承受診斷和治療。在合并心理問題后，不良醫(yī)學行為發(fā)生的可能性會大大增加，加之臨床常缺乏典型表現(xiàn)，易于誤診漏診，導致不良后果發(fā)生2。因此，對女性患者的心理問題應(yīng)引起足夠的重視，及早給予心理干預，首先要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，還要具備純熟和豐富的業(yè)務(wù)技術(shù)，有良好的語言表達才能。心理干預的目的在于調(diào)整患者的認知、情緒、個性、應(yīng)對方式，幫助患者進步自我調(diào)節(jié)身體內(nèi)部器官活動的才能。對于中重度合并抑郁焦慮癥的患者可結(jié)合心血管藥物進展抗