一次性雙腔氣囊尿管導尿失敗原因分析與護理

1、一次性雙腔氣囊尿管導尿失敗原因分析與護理導尿術用于解除截癱、前列腺肥大、昏迷等患者的尿潴留或尿失禁，配合手術或相關檢查、治療，保持床鋪枯燥等，為臨床常用的護理操作技術之一。同時，也是診斷治療急、危、重患者的重要措施1.氣囊尿管質(zhì)量不斷更新改進，在組織相容性、引流效果、固定方法等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的單腔橡膠尿管2，目前正在取代傳統(tǒng)尿管，深受廣闊醫(yī)務人員和患者的歡迎。但假設一次性導尿不能成功，反復插管易引起泌尿系統(tǒng)逆行感染和尿道損傷，給患者增加痛苦。為此，應根據(jù)患者不同年齡、性別、疾病類型等，評估可能導致導尿失敗的原因，采取相應的護理對策。現(xiàn)綜述如下。1導尿失敗原因1.1導尿管選擇不當。一般未成年者

2、年齡越小，尿道腔越細；成年女性隨著年齡增加，尿道及周圍組織變得不同程度松馳，尿道腔較成年男性略粗。在選擇導尿管時，過粗將劇烈刺激尿道，損傷尿道粘膜，引起水腫或出血，造成進一步插管困難；過細可致尿液沿尿管周圍自尿道溢出，達不到導尿目的3，另外，操作者未檢查導尿管或檢查不仔細，如導管有堵塞或氣囊漏氣，也為導尿失敗原因之一。1.2尿道狹窄或梗阻，一般發(fā)生在有手術史或前列腺肥大的患者，由于部分手術疤痕攣縮使尿道變窄。另外，成年男性在35歲后前列腺可有不同程度增生前列腺為圍繞尿道的腺組織和外層腺體兩部分，而增生總是起源于尿道周圍的腺組織4，假設過度增生可使尿道前列腺段受壓致尿道狹窄，嚴重者常引起尿道內(nèi)口

3、及膜部梗阻，使導尿時插管非常困難。1.3尿道異位，有的男性尿道在通往內(nèi)口旁由于手術或先天發(fā)育不良遺留竇道，往往尿道口顯露困難5，導尿時易使導尿管誤入。1.4操作不當2護理2.1導尿前對患者進展心理疏導導尿前護士向患者講明導尿的目的意義，同時要關心體貼患者，進一步向患者講清導尿過程及尿道的解剖特點等，使患者思想放松，情緒穩(wěn)定，才能進展插管操作，切忌強迫進展。2.2正確選擇導尿管護士在行導尿術前應根據(jù)患者不同年齡、性別、相關疾病選擇適當導尿管。有尿道狹窄、畸形、手術史者，導尿管選擇宜相應細些，小兒患者假設用最細的尿管還粗的話，可以用輸液針頭管充分光滑替代尿管。2.3正確選擇尿管滑潤劑常用的有無菌石

4、蠟油、利寧凝膠、0.1%乙烯雌酚溶液8。2.4強化根本理論和根本知識護理人員要認真學習根底醫(yī)學、護理理論，掌握不同年齡、性別的部分解剖、生理特點，如女性尿道長約46，較男性尿道短、直、粗，富于擴張性，男性尿道長約1820，有二個彎恥骨前彎和恥骨下彎，三個狹窄外口、膜部、內(nèi)口9，所以導尿時，應先理解病人一般情況及尿道情況，以便更好處理。2.5訓練扎實的根本功和掌握特殊情況的處理技巧。3討論導致一次性雙腔氣囊導尿管導尿失敗的因素有客觀患者不同的解剖、生理、病理和主觀操作者的知識、技能、責任心兩個方面，克制主觀因素是進步導尿成功率的關鍵。因此，操作者除必須具備較強的理論知識和扎實的根本功，還要在操作時理解患者的年齡、性別、相關疾病，以便對選擇適宜尿管和預防可能出現(xiàn)的問題，同時加強責任心，是預防導尿失敗的重要環(huán)節(jié)。參考文獻1劉蕙菁.中華現(xiàn)代護理學雜志,2021.65.2黎艷主編.護士進修雜志，2021.232.3張喜銳主編.臨床護理.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2022：72.4吳在德主編.外科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:750.5陳瑤,牛長秀.實用護理雜志,2000.1016.6余忠瓊主編.當代護士,2021.590-91.8袁麗英主編.護士進修雜志,2021.231.9崔焱主編.護理學根底.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：