中醫(yī)養(yǎng)生與脾胃病防變

1、中醫(yī)養(yǎng)生與脾胃病防變第1頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日簡言之是為了“健康長壽”。健康是身體上、心理上和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱（WHO健康定義）。無病防病，既病防變，祛病延年。 儲亞庚名中醫(yī)工作室 養(yǎng)生目標第2頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日WHO統(tǒng)計，人的健康長壽遺傳占15%，社會條件占10%，氣候、地理條件占7%，醫(yī)療條件占8%，自我保健占60%（包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等）。 儲亞庚名中醫(yī)工作室 健康長壽與自我保健第3頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日順應(yīng)自然形與神俱調(diào)補脾腎扶正避

2、邪儲亞庚名中醫(yī)工作室 中醫(yī)養(yǎng)生的原則上工治未病注重精氣神因人施養(yǎng)寓養(yǎng)于通第4頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日中醫(yī)養(yǎng)生保健的方法 起居、季節(jié)、心理、飲食、文化、運動、按摩、藥物、房事、針灸、勞動、自然與民間養(yǎng)生法等。 儲亞庚名中醫(yī)工作室 第5頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日二、養(yǎng)生諸法在脾胃病防變中的應(yīng)用儲亞庚名中醫(yī)工作室 第6頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日慢性萎縮性胃炎（CAG）是胃癌的主要癌前狀態(tài)，目前治療上缺乏理想的阻斷其發(fā)展的手段。胃發(fā)生癌變過程的背景是胃黏膜萎縮，伴有IM和ATP的萎縮區(qū)是導(dǎo)致癌癥的組織學(xué)基礎(chǔ)。本

3、病年癌變率約1%，診治難點為藥物治療不易阻斷胃黏膜萎縮，腸化（IM）和異型增生（ATP）。儲亞庚名中醫(yī)工作室 慢性萎縮性胃炎當前消化系統(tǒng)難治性疾病第7頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日 例1、慢性萎縮性胃炎 蔡某，女，59 歲，浦東蔡路人。2006年6月21日就診。主訴：脘脹，嘈雜10年，伴納呆，消瘦6月?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)脘腹脹滿、嘈雜、脘痛等癥狀。胃鏡檢查：充血滲出性，隆起糜爛性，萎縮性胃炎（中重度），全胃炎胃體為主；病理報告：慢性炎癥中度，萎縮中度，腸化重度。近半年來胃滿痞滿，納呆消瘦日益明顯，且其父母分別在68歲、70歲時先后患胃癌去世，心中暗懼，遂到處求醫(yī)問藥

4、，唯胃脘諸證難見改善，胃鏡病理5次復(fù)查萎縮、腸化程度亦不減反增。 刻診脘腹痞脹，間有脘痛，納減少食，嘈雜噯氣，便溏乏力，口苦口干，面色少華，形瘦明顯，腹軟、無塊及、無拒按，舌淡黯苔薄黃，邊有齒痕，脈沉細略數(shù)。儲亞庚名中醫(yī)工作室 應(yīng)用舉例第8頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日 證屬脾胃虛弱，瘀熱互結(jié)。方擬健脾益氣，清胃化瘀，予紓萎方治療。 黨參15克、炒白術(shù)30克、爵床30克、白英30克、黃芩15克、玉蝴蝶5克、絞股藍15克、丹參15克、赤勺15克、制香附15克、生甘草10克。隨證加減：嘈雜加左金丸，脘痛加延胡、徐長卿，泄瀉加秦皮、肉豆蔻，濕重加蒼術(shù)，熱盛加鐵樹葉、大黃等。

5、每日1劑，水煎分二服。儲亞庚名中醫(yī)工作室 第9頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日 服藥2周脘脹、胃痛、嘈雜等證均緩；服藥四周諸證均有改善、體重見增，面色好轉(zhuǎn)，仍按上方治療，囑加服生曬人參湯適量，注意飲食調(diào)攝和適度活動。堅持服本方9個月后，于2007年3月28日復(fù)查胃鏡，共取胃竇、胃角、胃體黏膜11粒，經(jīng)病理檢查：未見胃粘膜萎縮、腸化降低二個級差；痞滿、嘈雜等證未作，飲食如常，形體漸豐，能從事日常家務(wù)勞動。繼服紓萎方藥3個月，以資鞏固。隨訪3年體健，胃鏡病理復(fù)查無萎縮、腸化。儲亞庚名中醫(yī)工作室 第10頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日 筆者采用隨機與陽

6、性對照藥平行對照的方法，研究顯示：健脾清熱化瘀的紓萎方藥在干預(yù)CAG組織病理改變方面有更好療效和質(zhì)量，不僅病理總有效率達73.08%，明顯優(yōu)于對照組；而且胃黏膜腺體萎縮、IM和ATP均消失，恢復(fù)正常腺體結(jié)構(gòu)和形態(tài)，達到臨床痊愈，占40.38%，（見圖12）顯效21.15%，與對照組相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。 儲亞庚名中醫(yī)工作室 科研第11頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日1、儲亞庚、顧炳岐、顧建國，中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎質(zhì)量控制標準研究，2007年獲上海市科學(xué)技術(shù)成果。2、儲亞庚、顧建國、張衛(wèi)國，紓萎方治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究，2008年獲全國中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)秀成果2等獎。

7、3、儲亞庚、顧建國、顧炳岐，健脾清熱化瘀法治療慢性萎縮性胃炎及干預(yù)其胃黏膜病理改變的臨床研究，2009年獲上海市科學(xué)技術(shù)成果。儲亞庚名中醫(yī)工作室 紓萎方為主治療萎縮性胃炎取得三項科研成果第12頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日專家意見：達到國內(nèi)先進水平。成果核準：本項科研經(jīng)上海市科學(xué)技術(shù)委員會核準為市科委科研成果。儲亞庚名中醫(yī)工作室 第13頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日儲亞庚名中醫(yī)工作室 例2、固氣攝血治便血康某某，男，74歲，退休工人。1977年11月30日診；患者素有黑便史已30余年，常遇勞而發(fā)，曾住院檢治為“胃下垂，胃出血”。昨因乘車外出，

8、疲勞過度，于進晚餐時突然頭暈?zāi)垦?，面色晄白，額上冒汗，氣短懶言，心悸怔忡，神情委頓異常，身搖不能安坐，腹部隱隱作痛，旋即便下黑便甚多。經(jīng)靜脈注射抗血纖溶芳酸、維生素K1、止血敏等無效，患者亦拒絕住院，遂用中藥治療。診其脈象豁大而空，舌苔淡白。第14頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日 此乃勞倦傷脾，中氣虛衰，氣不攝血，血溢于腸。以致便血量多。勢頗危急，堪虛氣隨血脫，危殆立至。亟擬固氣攝血，先塞其流。生黃芪30g黨參30g生白術(shù)12g山芋肉15g煅龍骨30g牡蠣30g麥門冬12g五味子4.5g槐花12g地榆12g阿膠12g燉沖。儲亞庚名中醫(yī)工作室 第15頁，共26頁，2022

9、年，5月20日，3點16分，星期日 儲亞庚名中醫(yī)工作室 服藥2劑自汗?jié)u少，頭暈得減，惟仍神倦乏力，心悸少氣，脈象細軟而數(shù)。蒲輔周曰：“失血之后，脈證相符為吉”。雖獲小效，未入坦途，固氣澀血之方再進3劑；繼用益氣、滋陰、養(yǎng)血藥調(diào)補。7日大便轉(zhuǎn)黃，諸證逐漸消失。第16頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日 嗣后，每年冬天予膏方調(diào)補，以墨旱蓮半斤煎湯去渣代水，納健脾養(yǎng)胃，益氣補血之藥濃煎收膏，頻服至立春為止。隨訪20年余，便血未發(fā)。儲亞庚名中醫(yī)工作室 第17頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日 本例便血量多，血脫氣脫之象已露，故必須固氣澀脫，謹防變證，便血頑癥，

10、病后膏方調(diào)養(yǎng)取效，足證“急則治標，緩則治本”，“陳年久病，三分治七分養(yǎng)”，誠非虛言。儲亞庚名中醫(yī)工作室 第18頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日調(diào)節(jié)情志，良言慰心，快樂為要。飲食衛(wèi)生，營養(yǎng)平衡，忌口科學(xué)。適度鍛煉，常親小勞，勞逸結(jié)合。藥養(yǎng)結(jié)合，人參補藥，辯證施養(yǎng)。儲亞庚名中醫(yī)工作室 脾胃病防變關(guān)鍵重視養(yǎng)生，藥養(yǎng)與保持良好生活習慣相結(jié)合第19頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日 太子御覽：“太上養(yǎng)神，其次養(yǎng)形、神清意平，百節(jié)皆寧，養(yǎng)生之本也”。 內(nèi)容：淡泊名利、寬容別人、心存善良、知足長樂、調(diào)節(jié)情志、樂觀向上、恬淡虛無、想像自悅、博愛制私、養(yǎng)性立志、發(fā)泄

11、悲郁、喜笑養(yǎng)生等。儲亞庚名中醫(yī)工作室 養(yǎng)生之本 重在養(yǎng)神第20頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日 唐代孫思邈言：“安身之本必資于食。”提出：“食五味，必不得暴嗔，須先饑而食，先渴而飲、食欲數(shù)而少，不欲頓而多?！?內(nèi)容：飲食有節(jié)、調(diào)和無味（五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充）、因人膳食、季節(jié)進膳以及藥膳、進食、飲酒、茶、水、鹽等細節(jié)均有闡述。 儲亞庚名中醫(yī)工作室 飲食有節(jié)第21頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日動以養(yǎng)形 生命在于運動，呂氏喜秋：“流水不腐，戶樞不蠹，動也?！比A佗：“人體欲得勞動，但不當使極耳。動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞終不朽也?！泵鞔咤プ裆斯{：“運體以祛病，體活則病離?！?內(nèi)容：五禽戲、太極拳、跑步、行走、爬山、游泳、甩手、足操等。 儲亞庚名中醫(yī)工作室 第22頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日藥物調(diào)養(yǎng) “謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”（素問至真要大論），這是藥物養(yǎng)生的原則。提示藥物養(yǎng)生，首當辨證糾偏，因人施養(yǎng)；二當以平為期，毋太過、不及。和諧為要。 內(nèi)容：中藥丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八劑及分內(nèi)服、外用劑等，四季藥養(yǎng)，膏方，藥膳等。 儲亞庚名中醫(yī)工作室 第23頁，共26頁，2022年，5月20日，3點16分，星期日膏 方 膏方養(yǎng)生亦當注重陰陽和精、氣、神三寶辯證糾偏