臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 緒論、第一章課件

1、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)東南大學(xué)附屬南京同仁醫(yī)院 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第一篇 診斷學(xué)基礎(chǔ)第二篇 醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)第三篇 外科總論第一篇 診斷學(xué)基礎(chǔ)緒論第一章 問診第二章 常見癥狀第三章 體格檢查第四章 器械檢查第五章 診斷方法和病歷書寫第三篇 外科總論第十二章 外科無菌技術(shù)與換藥第十三章 外科休克第十四章 外科感染第十五章 損傷第十六章 腫瘤第十七章 外科疼痛緒論一、診斷學(xué)內(nèi)容二、學(xué)習(xí)診斷學(xué)的要求康復(fù)治療的工作流程健康評估康復(fù)評定制定康復(fù)計劃實施康復(fù)治療再次康復(fù)評定確定下一階段的康復(fù)治療計劃通過健康評估，了解病人的病史，對心肺功能做出評定，是康復(fù)治療工作的基礎(chǔ)。通過學(xué)習(xí)診斷學(xué)，掌握健康評估。診斷的定義診斷是通過病情

2、學(xué)、體征學(xué)及醫(yī)學(xué)檢查、檢驗手段來判斷疾病本質(zhì)和確定疾病名稱的臨床過程。診斷學(xué)是研究診斷疾病的基本理論、基本知識和基本技能的一門學(xué)科。一、診斷學(xué)內(nèi)容 1.病史采集（問診）與癥狀癥狀：患者病后對機(jī)體生理功能異常的自身體驗和感覺，或某些直觀的病態(tài)變化。發(fā)熱、咳嗽、頭痛、腹痛、胸痛、下肢水腫、發(fā)現(xiàn)異常包塊一、診斷學(xué)內(nèi)容 2.體格檢查與體征 醫(yī)師用自己的感官或簡單的輔助器具（聽診器、叩診錘、血壓計、體溫計）對患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查，揭示機(jī)體正常和異常征象的臨床診斷方法。所觀察到的客觀變化就是體征。視聽觸叩嗅一、診斷學(xué)內(nèi)容 3.實驗室檢查 通過物理、化學(xué)和生物學(xué)等實驗室方法對患者的血液、體液、分泌物、排

3、泄物、細(xì)胞取樣和組織標(biāo)本等進(jìn)行檢查，從而獲得病原學(xué)、病理形態(tài)學(xué)或器官功能狀態(tài)等資料。一、診斷學(xué)內(nèi)容 5.病歷書寫 是醫(yī)師將問診、體格檢查、實驗室檢查及輔助檢查等資料，經(jīng)過整理和分析后形成的書面記錄，也是患者病情變化和診療過程的全面記錄。二、學(xué)習(xí)診斷學(xué)的要求 1.注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論在診斷學(xué)中的應(yīng)用，尤其是實驗室檢查和其他輔助檢查結(jié)果的判讀。 2. 病史采集和體格檢查是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，除了要掌握相應(yīng)的理論外，更要重于實踐，才能掌握相應(yīng)的技能。第一章 問診學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握問診的方法和內(nèi)容熟悉問診的注意事項第一章 問診問診=病史采集醫(yī)務(wù)人員詢問患者或知情人，了解患者的健康狀況、疾病的發(fā)展過程、社會心理等病史的

4、診斷方法。第一章 問診一、問診的重要性二、問診的內(nèi)容三、問診的方法四、問診注意事項一、問診的重要性1、疾病的演變過程2、部分疾病的特征性癥狀3、良好的醫(yī)患關(guān)系二、問診的內(nèi)容1.一般項目2.主訴3.現(xiàn)病史4.既往史、系統(tǒng)回顧5. 個人史6.婚姻史7.月經(jīng)史與婚育史8.家族史主訴 主訴是患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及持續(xù)時間?，F(xiàn)病史 現(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記錄患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過?，F(xiàn)病史主要包含7個方面的內(nèi)容：起病情況和患病時間主要癥狀的特點(diǎn)病因與誘因病情的發(fā)展與演變伴隨癥狀診治經(jīng)過病程中的一般情況既往史既往的健康狀況

5、過去曾患疾病史外傷手術(shù)史輸血史食物藥物過敏史預(yù)防接種史等系統(tǒng)回顧由很長的一系列直接提問組成，最后一遍收集病史資料，避免問診過程中的忽略或遺漏。系統(tǒng)回顧 八大系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)造血系統(tǒng)內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)神經(jīng)精神系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)其他病史婚姻史月經(jīng)史與生育史家族史三、問診方法與技巧尊重患者，尤其注意保護(hù)患者的隱私權(quán)端莊的儀表、溫和的態(tài)度、同情的語言專心傾聽，不要隨意打斷患者的敘述善于啟發(fā)、提示與引導(dǎo)重視非語言的交流作用，如表情、姿勢、手勢等保持一定的專業(yè)敏感性和穩(wěn)定的情緒四、問診的注意事項建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者信任盡可能詢問患者本人，如本人不能敘述則詢問知情者對于危重病人應(yīng)簡問主要癥狀，先立即組織搶救，待病情穩(wěn)定后再補(bǔ)充采集其他詳細(xì)病史四、問診的