三級(jí)醫(yī)師查房制度

1、三級(jí)醫(yī)師查房制度 一、各級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容 （一）科主任（副主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師） 1、解決疑難危重病例的診治問題； 2、決定重大手術(shù)及特殊檢查、治療； 3、檢查下級(jí)醫(yī)師工作，抽查醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量； 4、聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。 （二）主治醫(yī)師 1、與患者及家屬有效溝通，系統(tǒng)了解患者的病情變化； 2、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果； 3、對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，確定新方案； 4、檢查病歷，糾正下級(jí)醫(yī)師病史采集的錯(cuò)誤與不足； 5、對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行“三基”訓(xùn)練，查體操作等予以正確的示范； 6、決定患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科問題，決定手術(shù)方案等

2、； 7、結(jié)合病例，介紹有關(guān)疾病診治的新進(jìn)展。 （三）住院醫(yī)師 1、上午查房 （1）對(duì)所分管傷病員進(jìn)行查房； （2）對(duì)重危、疑難、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療前后傷病員進(jìn)行重點(diǎn)巡視； （3）了解傷病員病情變化及治療效果； （4）分析各種輔助檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見； （5）檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況； （6）了解傷病員思想情況，檢查傷病員飲食，征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。 2、下午查房 （1）整理及查閱分管傷病員的各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，如需處理的給予處理； （2）巡視病室，重點(diǎn)對(duì)重危疑難傷病員作檢查； （3）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況； （4）根據(jù)病情對(duì)傷病員給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑； （5）檢

3、查一日工作是否完畢； （6）填寫醫(yī)師交班本，有重危傷病員須向值班醫(yī)師床頭交班。 3、夜間查房 （1）由當(dāng)日值班醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行，實(shí)行24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制者，由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)； （2）對(duì)一般傷病員進(jìn)行巡視，對(duì)重危疑難傷病員經(jīng)常巡視，密切觀察病情變化； （3）在病情發(fā)生變化時(shí)，迅速采取緊急措施，處理有困難時(shí)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師； （4）對(duì)值班期間所進(jìn)行的診療工作做好病程記錄和交班工作。 二、查房要求 （一）查房時(shí)間 1、新入院病例：住院醫(yī)師在患者入院2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查房；主治醫(yī)師在患者入院48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查房；科主任、主任（副主任）醫(yī)師在患者入院一周內(nèi)進(jìn)行查房； 2、科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師每周至少查房1次

4、，固定時(shí)間，按時(shí)進(jìn)行，對(duì)急危重患者，可隨時(shí)查房； 3、主治醫(yī)師每周至少帶醫(yī)療組查房2次，節(jié)假日、雙休日必須做巡視性查房； 4、住院醫(yī)師每日對(duì)所分管傷病員至少上、下午查房各1次，對(duì)急危重患者、新入院和術(shù)后患者，隨時(shí)查房，發(fā)現(xiàn)和掌握病情變化，及時(shí)采取有效的診療措施，節(jié)假日、雙休日必須做巡視性查房； 5、科主任、主任醫(yī)師、主治醫(yī)師查房一般在上午9:00開始；住院醫(yī)師上午查房8:20開始，下午4:00開始(有手術(shù)的科室上午查房可適當(dāng)提前)；夜間查房一般在晚8:00開始。 （二）查房紀(jì)律 1、任何人不能干擾和侵占查房時(shí)間(搶救危重傷病員、緊急會(huì)診、手術(shù)等情況例外)，查房時(shí)間不得接電話、會(huì)客； 2、查房時(shí)

5、必須嚴(yán)肅認(rèn)真，所有參加查房人員必須衣帽整潔、思想集中，不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進(jìn)出； 3、不得靠坐傷病員床鋪。 （三）查房前準(zhǔn)備 1、上級(jí)醫(yī)師查房前，住院醫(yī)師需帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師巡視傷病員，要選擇好病例、準(zhǔn)備好影像學(xué)資料、各輔助檢查報(bào)告及查房用具等； 2、護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)要做好病房整頓，陪客應(yīng)離開病室，保持病區(qū)整潔、安靜； 3、上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行疑難病例教學(xué)查房前，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)提前12天告知上級(jí)醫(yī)師，各級(jí)醫(yī)師均應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備，提高查房質(zhì)量。 （四）查房規(guī)范 1、科主任、主任醫(yī)師查房時(shí)由住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師報(bào)告病史，主治醫(yī)師分析病例，提出診斷治療意見； 2、主治醫(yī)師查房時(shí)由實(shí)習(xí)醫(yī)師背誦病史，住院醫(yī)師分析病例，提出診斷治療意見； 3、主任醫(yī)師查房時(shí)，主任醫(yī)師及主治醫(yī)師站在病床右側(cè)，主治醫(yī)師站在主任醫(yī)師右側(cè)，住院醫(yī)師及進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師站在病床左側(cè)。主治醫(yī)師查房時(shí)，主治醫(yī)師及住院醫(yī)師站在病床右側(cè)，實(shí)習(xí)醫(yī)師站在病床左側(cè)； 4、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，在不違反保護(hù)性醫(yī)療制度原則下，要對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行考查性提問，下級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真回答，提倡下級(jí)醫(yī)師做床頭筆記