獸醫(yī)外科學(xué)：第八章 腹部手術(shù)

1、 第一節(jié) 腹部手術(shù)概述Introduction abdominal operations本章涉及的器官為腹壁、腹腔、腹膜、網(wǎng)膜、腸系膜、胃、腸、脾、膽囊等。一、 腹壁和腹腔的局部解剖local anatomy of abdominal wall and cavity （一）、腹腔各部劃分腹腔位于膈和骨盆腔之間，它前鄰膈，后以盆腔入口為界，背面是第13胸椎（牛、羊、犬、貓）和腰部肌肉及膈的腰部，側(cè)界和腹底壁為腹壁肌肉和第813肋骨（牛、羊、犬、貓）。（二）、腹壁肌肉分層腹壁的大部分由皮膚、肌肉、腱膜等軟組織構(gòu)成。按層次由外向內(nèi)依次為：皮膚腹黃筋膜腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹直肌腹橫肌腹膜外脂肪及腹膜。（三

2、）、 腹腔手術(shù)通路（surgical approaches to the abdomical cavity)腹部手術(shù)通路通常用：肷部切口肋弓下斜切口中線切口中線旁切口1、肷部切口 （1） 適應(yīng)癥左肷部切口：反芻動(dòng)物瘤胃積食的手術(shù)通路，創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的網(wǎng)胃內(nèi)探查、瓣胃梗塞和皺胃積食的胃沖洗、左側(cè)腹腔探查的手術(shù)通路。 右肷部切口：是反芻動(dòng)物小腸及結(jié)腸袢的閉結(jié)或小腸扭轉(zhuǎn)的排除、腸套疊整復(fù)及右側(cè)腹腔探查術(shù)的手術(shù)通路。（2） 保定與麻醉站立保定：腰旁或椎旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉，也可采用局部浸潤麻醉。側(cè)臥保定：全身麻醉。 1）、腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉 傳導(dǎo)麻醉最后肋間神經(jīng)、髂下腹神經(jīng)與骼腹股溝神經(jīng)，要確定3個(gè)刺入點(diǎn)：1）

3、、腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉 最后肋間神經(jīng)的刺入點(diǎn)：牛：用手觸摸第一腰椎橫突游離端前角，垂直皮膚進(jìn)針。深達(dá)腰椎橫突前角的骨面，將針尖沿前角骨緣，再向前下方刺人0.50.7cm，注射3鹽酸普魯卡因液10ml以麻醉最后肋間神經(jīng)。然后提針至皮下，再注入10ml藥液，以麻醉最后肋間神經(jīng)的淺支。 髂下腹神經(jīng)刺入點(diǎn): 用手觸摸第二腰椎橫突游離端后角，垂直皮膚進(jìn)針。深達(dá)橫突骨面，將針沿橫突后角骨緣，再向下刺入0.51cm，注射藥液10cm，然后將針退至皮下再注射藥液10ml，以麻醉第一腰神經(jīng)淺支。 骼腹股溝神經(jīng)在第四腰椎橫突游離端前角或后角進(jìn)針,其操作方法和藥液注射量同上。 2）椎旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉 是麻醉最后胸神經(jīng)和第

4、一、二腰神經(jīng)自椎管的椎間孔出口處的神經(jīng)，麻醉藥可阻斷該神經(jīng)。優(yōu)點(diǎn)：可使更廣泛的腹壁感覺消失；使相應(yīng)的內(nèi)臟器官傳導(dǎo)暫停；刺入點(diǎn)較易確定，麻醉時(shí)間可持續(xù)2h左右。牛最后胸神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉刺入點(diǎn)：用手觸摸最后肋骨后緣，距背中線57cm處垂直進(jìn)針，在皮下先注射3鹽酸普魯卡因35ml，使刺入點(diǎn)麻醉，然后將針向前刺達(dá)最后肋骨后緣的肋骨與脊椎結(jié)合處，針刺達(dá)68cm深，針尖抵肋骨結(jié)節(jié)，將針后退0.51cm，使針尖后移0.51cm，再將針尖深推2cm，穿過腰椎橫突間韌帶，即達(dá)神經(jīng)干，注射藥液1520ml。 牛第一腰神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉的刺入點(diǎn)：觸摸第一腰椎橫突后緣，距背中線5cm處為刺入點(diǎn)。垂直進(jìn)針57cm，當(dāng)針抵橫突基部

5、骨后緣，略向后移再推進(jìn)針0.5cm，注射藥液1520ml.牛第二腰神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉刺入點(diǎn)：在第二腰椎橫突后緣確定，操作方法同第一腰神經(jīng)。 （3）術(shù)部 1左（右）肷部中切口 2左（右）肷部前切口3左（右）肷部后切口 （4）術(shù)式肷部切開 1一次切開皮膚并分離皮下組織。 2逐層切開腹外斜肌、鈍性或銳性分離腹內(nèi)斜肌、腹橫肌并顯露腹膜。2、肋弓下斜切口（1）適應(yīng)癥用于牛的皺胃切開術(shù)。（2）術(shù)部 牛的皺胃切開術(shù)的切口定位方法：距右側(cè)最后肋骨末端2530cm處，定為平行肋骨弓斜切口的中點(diǎn)。在此中點(diǎn)上作一2025cm平行肋骨弓的切口。也可在右側(cè)下腹壁觸診皺胃輪廓明顯處，確定切口位置。 （3）麻醉全身麻醉。（4）保

6、定根據(jù)病畜種類和手術(shù)類別而確定左側(cè)或右側(cè)臥保定。（5）術(shù)式1切開皮膚時(shí)盡量避開腹皮下靜脈，也可作雙重結(jié)扎后切斷，紗布墊隔離切口創(chuàng)緣，顯露腹黃膜。 2切開腹黃膜與部分腹直肌外鞘，顯露部分腹直肌。 3按切口方向分離腹直肌。切開腹直肌，顯露腹橫肌腱膜及腹膜。4切開腹橫肌腱膜與腹膜，顯露腹腔內(nèi)腸管。3、中線切口（腹下白線切口）（1）適應(yīng)癥：是小動(dòng)物腹部手術(shù)最常用的切口。如胃切開術(shù)，膀胱切開術(shù)，母犬、貓卵巢、子宮切除術(shù)等。（2）麻醉：全身麻醉。（3）保定：仰臥或半仰臥保定。（3）術(shù)部：根據(jù)手術(shù)目的，可在臍前或臍后部中線上作切口。（5）術(shù)式切開皮膚，顯露腹中線。用手術(shù)剪剪開腹中線，擴(kuò)大腹中線切口。 縫合4

7、、中線旁切向（腹白線旁切口）（1）適應(yīng)癥、麻醉與保定：與腹中線切口相同。（2） 術(shù)部：切口位于腹中線旁平行腹中線，有三種定位法：經(jīng)腹直肌內(nèi)側(cè)緣的腹中線旁切口；經(jīng)腹直肌外側(cè)緣的腹中線旁切口；經(jīng)腹直肌的腹中線旁切口。第二節(jié) 小腸切開術(shù)（small intestine enterotomy）一、適應(yīng)癥小腸閉結(jié)、腸內(nèi)異物、腸阻塞等。牛的十二指腸閉結(jié)常發(fā)生在骼彎曲和乙狀彎曲部。閉結(jié)點(diǎn)如小雞蛋大小，阻塞物多為糞球、纖維球或毛球。二、術(shù)前準(zhǔn)備當(dāng)牛的瘤胃膨氣或瘤胃積液時(shí)，可通過胃管對瘤胃放氣、放液減壓。 三、 麻醉與保定牛站立保定時(shí)采用局部麻醉；側(cè)臥保定時(shí)用局部麻醉并配合止痛、鎮(zhèn)靜藥物；犬采用全身麻醉。四、手

8、術(shù)通路牛的十二指腸乙狀彎曲的手術(shù)通路采用右肷部前切口，十二指腸髂彎曲和空腸采用右肷部中切口，回腸采用右肷部后切口。犬的小腸切開術(shù)采用臍前腹中線切口。五、術(shù)式1. 尋找閉結(jié)點(diǎn)腸段。2腸切開 將閉結(jié)部腸段牽引至腹壁切口外，用生理鹽水紗布墊保護(hù)隔離，用兩把腸鉗閉合閉結(jié)點(diǎn)兩側(cè)腸腔，由助手扶持使之與地面呈45角緊張固定。術(shù)者用手術(shù)刀在閉結(jié)點(diǎn)的小腸對腸系膜側(cè)做一個(gè)縱行切口，切口長度以能順利取出阻塞物為原則。助手自切口的兩側(cè)適當(dāng)推擠阻塞物，使阻塞物由切口自動(dòng)滑入器皿內(nèi)，以防術(shù)部污染。助手仍按45 角位置固定腸管，用酒精棉球消毒切口緣，轉(zhuǎn)入縫合。 3腸縫合 用12號絲線進(jìn)行全層連續(xù)縫合，第一層縫合完畢，經(jīng)生理

9、鹽水沖洗后，轉(zhuǎn)人連續(xù)倫貝特氏縫合或庫興氏縫合。除去腸鉗，檢查有無滲漏后，用生理鹽水沖洗腸管，涂以抗生素油膏，將腸管還納回腹腔內(nèi)。4腸管還納與腹壁切口閉合 用生理鹽水清洗腸管上的血凝塊及污物后，將腸管還納回腹腔內(nèi)。牛的空腸經(jīng)雙層網(wǎng)膜切口牽引至切口外進(jìn)行腸切開時(shí)，腸管仍需經(jīng)網(wǎng)膜切口還納回腹腔內(nèi)。然后分別連續(xù)縫合雙層網(wǎng)膜切口。經(jīng)網(wǎng)膜上隱窩間口牽引出病部腸管者，腸管仍經(jīng)網(wǎng)膜上隱窩間口還納回腹腔內(nèi)。 六、術(shù)后治療與護(hù)理術(shù)后禁食3648h，不限制飲水。當(dāng)病畜出現(xiàn)排糞、腸蠕動(dòng)音恢復(fù)正常后方可給予易消化的優(yōu)質(zhì)飼草、飼料。對術(shù)后已出現(xiàn)水、電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿平衡失調(diào)者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)并調(diào)整酸堿平衡。 第三

10、節(jié) 小腸切斷與吻合術(shù)Intestinal anastomosis一、適應(yīng)癥本手術(shù)適用于國各種類型腸變位引起的腸壞死、廣泛性腸粘連、不宜修復(fù)的廣泛性腸損傷或腸瘺，以及腸腫瘤的根治手術(shù)。 二、術(shù)前準(zhǔn)備糾正脫水和酸堿平衡術(shù)前24h禁食，術(shù)前2h禁水，并給以口服抗菌藥物。 三、麻醉與保定大動(dòng)物進(jìn)行全身麻醉或椎旁、腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉，犬貓等小動(dòng)物進(jìn)行全身麻醉。大動(dòng)物進(jìn)行側(cè)臥保定，小動(dòng)物進(jìn)行仰臥保定。 四、手術(shù)通路大動(dòng)物采用右（牛）肷部中切口，小動(dòng)物采取臍前腹中線切口。 五、術(shù)式1. 探查病變腸段。應(yīng)重點(diǎn)探查擴(kuò)張、積液、積氣、內(nèi)壓增高的腸段，遇此腸段應(yīng)將其牽引出切口外，以判定腸切除范圍。在下列情況下可判斷腸

11、管已經(jīng)壞死：腸管呈暗紫色、黑紅色或灰白色；腸壁菲薄、變軟無彈性，腸管漿膜失去光澤；腸系膜血管搏動(dòng)消失；腸管失去蠕動(dòng)能力等。 2腸部分切除 腸切除線應(yīng)在病變部位兩端510cm的健康腸管上。 展開腸系膜，在腸管切除范圍上，對相應(yīng)腸系膜作V形或扇形預(yù)定切除線，在預(yù)定切除線兩側(cè)，將腸系膜血管進(jìn)行雙重結(jié)扎，然后在結(jié)扎線之間切斷腸系膜血管與腸系膜。3吻合腸吻合方法有：端端吻合：端端吻合符合解剖學(xué)與生理學(xué)要求，臨床常用。但在腸管較細(xì)的動(dòng)物，吻合后易出現(xiàn)腸腔狹窄。側(cè)側(cè)吻合適用于較細(xì)的腸管吻合，能克服腸腔狹窄。端側(cè)吻合端側(cè)吻合僅在兩腸管口徑相差懸殊時(shí)使用。（1）端端吻合（endtoendIntestinal a

12、nastomosis）1）使兩腸斷端對齊靠近，檢查擬吻合的腸管有無扭轉(zhuǎn)。在兩斷端腸系膜側(cè)距腸斷緣051cm處，用12號絲線將兩腸壁漿膜肌層或全層作25cm長的牽引線。在對腸系膜側(cè)用同樣方法另作牽引線，緊張固定兩腸斷端便于縫合。（1）端端吻合（續(xù)）2）連續(xù)全層縫合：用直圓針自兩腸斷端的后壁在腸腔內(nèi)由對腸系膜側(cè)向腸系膜側(cè)作；接近腸系膜側(cè)向前壁折轉(zhuǎn)處，將縫針自一側(cè)腸腔粘膜向腸壁漿膜刺出；而后縫針從另側(cè)腸管前壁漿膜刺入，復(fù)而又從同側(cè)腸腔內(nèi)粘膜穿出。2）連續(xù)全層縫合（續(xù)） ：采用康乃爾氏縫合前壁。至對腸系膜側(cè)與后壁連續(xù)縫合起始的線尾打結(jié)于腸腔內(nèi)。完成第一層縫合后，用生理鹽水沖洗腸管，手術(shù)人員更換手套，更

13、換手術(shù)巾與器械，轉(zhuǎn)入無菌手術(shù)。3）第二層縫合第二層采用倫貝特氏縫合前后壁。膜側(cè)和對腸系膜側(cè)兩轉(zhuǎn)折處，必要時(shí)可作補(bǔ)充縫合。撤除腸鉗，檢查吻合口是否符合要求。最后間斷縫合腸系膜游離緣。 第四節(jié) 腸套疊整復(fù)術(shù)correction ofintussusception 一、適應(yīng)癥動(dòng)物發(fā)生腸套疊后，在套疊部腸管尚未發(fā)生壞死前，可進(jìn)行腸套疊整復(fù)術(shù)。 二、術(shù)前準(zhǔn)備動(dòng)物腸套疊多發(fā)生于空回腸段，或回腸與結(jié)腸（或盲腸）段。腸套疊發(fā)生后，動(dòng)物因腹痛、出汗以及套疊部腸管的滲出和套疊前方腸管擴(kuò)張積液、嘔吐等，動(dòng)物出現(xiàn)水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)。補(bǔ)充電解質(zhì)；導(dǎo)胃，以減輕胃腸內(nèi)壓；使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑以減輕動(dòng)物的疼痛。三、

14、麻醉反芻動(dòng)物可采用局部麻醉并配合止痛、鎮(zhèn)靜藥物；犬采用全身麻醉。四、保定反芻動(dòng)物在六柱欄內(nèi)站立保定或左側(cè)側(cè)臥保定；犬進(jìn)行仰臥保定。五、手術(shù)通路采用右（牛）肷部中切口，犬采用臍前腹中線切口。六、術(shù)式 1探查套疊部腸段 術(shù)者手經(jīng)腹壁切口伸入腹腔內(nèi)探查套疊部腸段。探查牛的腸套疊時(shí)，術(shù)者手在網(wǎng)膜上隱窩內(nèi)進(jìn)行探查，將套疊腸管經(jīng)網(wǎng)膜上隱窩間口引出腹腔外。當(dāng)無法引出時(shí)，可切開大網(wǎng)膜深淺二層，經(jīng)網(wǎng)膜切口引出套疊部腸段。2腸套疊的整復(fù)方法 用手指在套疊的頂端將套入部緩慢逆行推擠復(fù)位，也可用左、右手牽拉套疊部使之復(fù)位。操作時(shí)需 耐心細(xì)致，推擠或牽拉的力量應(yīng)均勻，以防腸管破裂。若經(jīng)過較長時(shí)間不能推擠復(fù)位時(shí)，可用小手

15、指插入套疊鞘內(nèi)擴(kuò)張緊縮環(huán)，一邊擴(kuò)張一邊牽拉套入部，使之復(fù)位。若經(jīng)過較長時(shí)間仍不能復(fù)位時(shí)，可以剪開套疊的鞘部和套入部的外層腸壁漿、肌層，必要時(shí)可以切透至腸腔，然后再進(jìn)行復(fù)位。3. 術(shù)后治療與護(hù)理1. 術(shù)后及時(shí)靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)，并注意酸堿平衡。2術(shù)后一周內(nèi)使用足量的抗生素和糖皮質(zhì)激素類藥物，以預(yù)防腹膜炎的發(fā)生。3術(shù)后禁飼，只有當(dāng)動(dòng)物腸蠕動(dòng)恢復(fù)、排糞、排氣正常，全身情況恢復(fù)后方可給予，優(yōu)質(zhì)易于消化的飼料，開始量小，逐日增大飼喂量至正常飼養(yǎng)量。4術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)，有利于胃腸機(jī)能的恢復(fù)。第五節(jié) 瘤胃切開術(shù)rumenostomy一、適應(yīng)癥1嚴(yán)重的瘤胃積食。2創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，網(wǎng)胃內(nèi)存留異物，胸部食管梗塞，瓣胃阻

16、塞、皺胃積食等。3誤食毒物尚在瘤胃中滯留。二、術(shù)前準(zhǔn)備對有嚴(yán)重瘤胃臌氣者可通過胃管放氣或瘤胃穿刺放氣以減輕瘤胃臌氣；對伴有嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)平衡紊亂和代謝性酸中毒者，術(shù)前應(yīng)給以糾正。 三、麻醉浸潤麻醉或椎旁、腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉。四、保定一般采用站立保定，也可進(jìn)行右側(cè)臥保定。五、手術(shù)通路左肷部中切口，是瘤胃積食的手術(shù)通路。左肷部前切口，適用于體型較大病牛的網(wǎng)胃內(nèi)探查、瓣胃梗塞、皺胃積食的胃沖洗。 左肷部后切口， 為瘤胃積食兼作右側(cè)腹腔探查術(shù)的手術(shù)通路。 六、術(shù)式左肷部按常規(guī)切開腹壁。切開腹膜時(shí)應(yīng)按腹膜切開的原則進(jìn)行。以免誤切瘤胃。 1. 瘤胃固定與隔離法瘤胃固定與隔離方法介紹下列幾種：（1）瘤胃漿膜

17、肌層與皮膚切口創(chuàng)緣的連續(xù)縫合固定與隔離法。（2）瘤胃六針固定和舌鉗夾持粘膜外翻法。（3）瘤胃四角吊線固定法。（4）瘤胃縫合膠布固定法。（1） 瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣的連續(xù)縫合固定與隔離法瘤胃固定：顯露瘤胃后，用三角縫針帶10號絲線作瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣之間的環(huán)繞一周連續(xù)縫合，針距為152cm，每縫一針都要拉緊縫合線。使胃瘤胃壁與皮膚創(chuàng)緣緊密貼附在一起。瘤胃壁的寬度約810cm，縫畢，檢查切口下角是否嚴(yán)密，必要時(shí)作補(bǔ)充縫合。 瘤胃粘膜外預(yù)置縫合線：用三角縫針帶10號絲線，在瘤胃預(yù)切線兩側(cè)通過瘤胃胃壁全層各作三個(gè)水平鈕扣縫合，縫合針再在距同側(cè)皮膚創(chuàng)緣1012cm的皮膚上縫合，暫不抽緊打結(jié)

18、，在瘤胃切開線兩側(cè)，用溫生理鹽水紗布墊覆蓋。 瘤胃切開與粘膜外翻固定：瘤胃切口長度為1520cm，在切開線上先用外科刀切一小口，慢慢放出瘤胃內(nèi)氣體，改用手術(shù)剪擴(kuò)大瘤胃切口。在瘤胃切開后，助手將切口創(chuàng)緣兩側(cè)的預(yù)置縫線抽緊打結(jié)，使瘤胃粘膜外翻。放置洞巾洞巾系由70cm正方形的防水材料（如橡膠布，油布、塑料布）制成。應(yīng)用時(shí)將洞巾彈性環(huán)壓成橢圓形，把環(huán)的一端塞入胃壁切口內(nèi)下緣，另一端塞入切口內(nèi)上緣。將洞巾四角拉緊展平，并用巾鉗固定在隔離巾上，準(zhǔn)備掏取瘤胃內(nèi)容物和進(jìn)行胃腔探查。 縫合清理瘤胃創(chuàng)口，除去橡膠洞巾，用生理鹽水沖凈附著在瘤胃壁上的胃內(nèi)容物和血凝塊。拆除鈕孔狀縫合線，在瘤胃壁創(chuàng)口進(jìn)行自下而上的全

19、層連續(xù)縫合。 縫合拆除瘤胃漿膜肌層與皮膚創(chuàng)緣的連續(xù)縫合線瘤胃壁的第二層倫貝特縫合，此階段由污染手術(shù)轉(zhuǎn)入無菌手術(shù)。 手術(shù)人員重新洗手消毒，污染的器械不許再用。對瘤胃進(jìn)行連續(xù)倫貝特氏或庫興氏縫合?？p合腹膜、肌肉及皮膚?？p合皮膚。 縫合七、術(shù)后治療與護(hù)理術(shù)后禁食3648h以上，待瘤胃蠕動(dòng)恢復(fù)、出現(xiàn)反芻后開始給以少量優(yōu)質(zhì)的飼草。術(shù)后12h即可進(jìn)行緩慢的牽遛運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)胃腸機(jī)能的恢復(fù)。進(jìn)行靜脈補(bǔ)液；術(shù)后45天內(nèi)，每天使用抗生素，如青霉素、鏈霉素術(shù)后還應(yīng)注意觀察原發(fā)病消除情況，有無手術(shù)并發(fā)癥，并根據(jù)具體情況進(jìn)行必要的治療。第六節(jié) 牛皺胃切開術(shù)abomasotomy一、適應(yīng)癥皺胃積食、皺胃內(nèi)腫瘤的切除及嚴(yán)重

20、的皺胃潰瘍胃部分切除術(shù)。皺胃內(nèi)毛球，纖維球及積沙的取出。皺胃梗塞。 二、 術(shù)前準(zhǔn)備當(dāng)瘤胃內(nèi)充滿大量液狀內(nèi)容物時(shí)，術(shù)前對病牛（羊）進(jìn)行導(dǎo)胃。以減輕側(cè)臥保定時(shí)的腹內(nèi)壓力；對皺胃積食和瓣胃梗塞進(jìn)行手術(shù)時(shí)，術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好沖洗用的溫生理鹽水、漏斗、胃導(dǎo)管等物品。 三、 麻醉靜松靈0.2mg/kg體重肌肉注射，術(shù)部配合局部浸潤麻醉。 四、保定左側(cè)側(cè)臥保定。 五、手術(shù)途徑右側(cè)肋弓下斜切口，距右側(cè)最后肋骨末端 2530cm處，定為平行肋弓斜切的中點(diǎn)，在此中點(diǎn)上作一2025cm平行肋弓的切口。也可在右側(cè)下腹壁觸診皺胃，以皺胃輪廓最明顯處來確定切口部位。六、術(shù)式切開腹壁徹底止血后，顯露皺胃。 1皺胃的顯露、隔離與切

21、開 當(dāng)皺胃內(nèi)容物較少時(shí)，術(shù)者手經(jīng)切口伸入腹腔。將皺胃向切口外推移以充分顯露.當(dāng)皺胃內(nèi)容物較多, 胃充滿時(shí), 用紗布填塞于腹壁切口和皺胃壁之間，然后將一橡膠洞巾連續(xù)縫合在胃壁預(yù)定的切開線上，切開皺胃，徹底止血。 2. 病區(qū)的處理皺胃積食： 應(yīng)先用手指將皺胃干涸內(nèi)容物取出一部分，隨后改用溫鹽水進(jìn)行胃沖洗。 術(shù)者手持導(dǎo)管口，將導(dǎo)管帶入皺胃內(nèi)，導(dǎo)管另一端連接漏斗向皺胃內(nèi)灌注溫水。并用手指松動(dòng)干硬胃內(nèi)容物，胃內(nèi)容物被溫鹽水泡軟沖散后經(jīng)切口返流至體外，經(jīng)反復(fù)地胃沖洗后可將內(nèi)容物全部排出。3皺胃的縫合 拆除胃壁上縫合的橡膠洞巾，徹底清洗胃壁上的血凝塊、草渣及異物。用4號絲線進(jìn)行連續(xù)全層縫合。撤去胃壁與腹壁切

22、口之間填塞的紗布用生理鹽水反復(fù)沖洗胃壁切口后進(jìn)行庫興氏縫合。縫畢，胃壁涂以抗生素軟膏，將皺胃還納回腹腔內(nèi)。最后關(guān)閉腹壁切口。 七、術(shù)后治療與護(hù)理術(shù)后禁飼3648h一以上，待動(dòng)物出現(xiàn)反芻后，可給予少量優(yōu)質(zhì)飼草飼料。術(shù)后一周內(nèi)，每天定時(shí)給予抗生素治療，適當(dāng)經(jīng)口投入稀鹽酸和胃蛋白酶。若動(dòng)物有脫水表現(xiàn)，應(yīng)靜脈補(bǔ)液，并糾正代謝性減中毒。第七節(jié) 牛皺胃變位整復(fù)術(shù) surgical correction of abomosal displacement the bovine 一、適應(yīng)癥本手術(shù)適應(yīng)于牛皺胃左方變位的整復(fù)術(shù)。二、術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前禁食24h以上；經(jīng)口腔插人胃導(dǎo)管，導(dǎo)出瘤胃內(nèi)液狀內(nèi)容物，以減輕瘤胃對左方

23、變位的皺胃的壓迫。三、麻醉腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉牛也可肌肉注射靜松靈進(jìn)行鎮(zhèn)靜。 四、保定站立保定或前軀右側(cè)臥、后軀半仰臥保定。五、手術(shù)通路皺胃左方變位的手術(shù)通路有三種：瘤胃減壓整復(fù)法采用左肷部中切口；仰臥自然復(fù)位皺胃固定法腹中線旁切口；大網(wǎng)膜固定法的右肷部下切口。 六、術(shù)式 1瘤胃減壓整復(fù)法 采用站立保定、左肷部中切口顯露瘤胃；瘤胃切開術(shù)；取出瘤胃內(nèi)容物減壓后，皺胃隨即復(fù)位若仍不能復(fù)位，術(shù)者手在瘤胃腔底部隔著胃壁觸診皺胃，并推動(dòng)皺胃復(fù)位。若繼發(fā)皺胃積食和皺胃擴(kuò)張時(shí)，可采用胃沖洗排除之，最后縫合瘤胃切口和關(guān)閉腹壁切口。 2仰臥自然復(fù)位皺胃固定法 （1）先將病牛右側(cè)臥保定，再使病牛滾轉(zhuǎn)呈仰臥姿勢，以牛背為軸