醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)方案

1、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)實(shí)施方案為貫徹落實(shí)關(guān)于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的決策部署，規(guī)范推進(jìn)全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,加快推進(jìn)全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省建設(shè)，持續(xù)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生健康委關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)的通知精神，結(jié)合實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、總體要求（一）指導(dǎo)思想以新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，全面貫徹落實(shí)關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的決策部署，堅(jiān)持以老年人需求為導(dǎo)向，以提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量為工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，按照職責(zé)分工，著力解決影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的突出問題，為老年人提供安全、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),切實(shí)提升老

2、年人的獲得感和滿意度。（二）工作目標(biāo)到2021年底，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范初步建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)入住老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度較上年有所提高。到2022年底，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系基本建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量顯著提升，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)入住老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度逐年提高。二、重點(diǎn)任務(wù)一）全面開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查。在全省范圍內(nèi)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查，全面排查梳理存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，明確整改方向和重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升（二）合理配置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源。推

3、進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置人員配備、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配備、藥品配備、信息化建設(shè)、消防設(shè)施配備等符合相應(yīng)類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)要求。指導(dǎo)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范設(shè)置醫(yī)療用房，完善功能布局。（三）健全落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)法規(guī)制度。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療質(zhì)量管理辦法醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南等相關(guān)法規(guī)及規(guī)范、指南，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，完善醫(yī)療安全管理相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制，嚴(yán)格用藥管理，規(guī)范病歷管理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)藥品管

4、理合理用藥指導(dǎo)等工作，建立老年人自帶藥品管理使用制度和流程。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理應(yīng)符合相關(guān)要求。（四）規(guī)范開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型與許可范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。落實(shí)老年人入院體檢，規(guī)范開展老年健康綜合評(píng)估、老年護(hù)理需求評(píng)估等，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，劃分健康等級(jí)，制定健康管理計(jì)劃，提供健康教育、健康管理、定期巡診、疾病診治、危急重癥轉(zhuǎn)診、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)藥、心理精神支持、安寧療護(hù)等服務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療、養(yǎng)老床位管理。支持有條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展延伸服務(wù)，為居家、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容和要求應(yīng)符合相關(guān)管理規(guī)定。建立符合醫(yī)療質(zhì)量管理要

5、求的質(zhì)量目標(biāo)，定期對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測評(píng)估并持續(xù)改進(jìn)。（五）著力強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控和傳染病防控。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是疫情防控第一責(zé)任人，要切實(shí)落實(shí)疫情防控各項(xiàng)措施，結(jié)合實(shí)際制定新冠肺炎等傳染病防控的實(shí)施方案和應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范有序開展疫情防控工作。開展對(duì)外診療服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，要建立健全門急診預(yù)檢分診制度，規(guī)范設(shè)置發(fā)熱哨點(diǎn)。要安排專人負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作，落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)感染防控措施，消除機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（六）大力提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍能力。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理人員、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、護(hù)理員等人員隊(duì)伍素質(zhì)能力建設(shè)，強(qiáng)化職業(yè)道德教育，制定崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)計(jì)劃，建立人員

6、培養(yǎng)和考核管理制度。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的資格或執(zhí)業(yè)資質(zhì)證書，并具有相應(yīng)專業(yè)知識(shí)和技能。完善專業(yè)技術(shù)人員保障和激勵(lì)政策措施，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的，在核定績效工資總量時(shí)結(jié)合實(shí)際進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,養(yǎng)老服務(wù)收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，在核定的績效工資總量內(nèi)合理提高人員獎(jiǎng)勵(lì)水平。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)人才有序流動(dòng)。（七）加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按照要求登錄全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息系統(tǒng)，及時(shí)填報(bào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)服務(wù)信息及數(shù)據(jù)。持續(xù)推進(jìn)國家老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)試點(diǎn)，讓老年人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)即可獲得遠(yuǎn)程診療指導(dǎo)、在線復(fù)診等服務(wù)。充分利用信息

7、化手段開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理與控制，持續(xù)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。（八）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生健康部門要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入屬地醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管范圍，具備條件的接入醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺(tái)，通過日常檢查、專項(xiàng)抽查、不良行為記分等方式開展日常監(jiān)督管理。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療服務(wù)行為、藥品使用等合法性、規(guī)范性進(jìn)行監(jiān)管，依法查處違法違規(guī)行為，強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事中事后監(jiān)管。探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)黑名單制度，對(duì)存在嚴(yán)重違法違規(guī)行為的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入黑名單管理，逐步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)測預(yù)警，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服

8、務(wù)質(zhì)量控制中心，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量控制的長效機(jī)制。鼓勵(lì)各地建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量激勵(lì)機(jī)制，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果與評(píng)優(yōu)、項(xiàng)目安排等掛鉤。三、工作安排醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)自2020年起開始實(shí)施，為期3年。2020年主要由各地自行檢查，其余每年按照“安排部署自查自糾一整改核查一總結(jié)提升”程序推進(jìn)。（一）安排部署（1月）。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）要安排部署醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)，明確工作責(zé)任，組織轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)。（二）自查自糾（2-3月）。各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要認(rèn)真對(duì)照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量自查整改表開展全面自查，對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問

9、題建立工作臺(tái)賬，能夠立行立改的立即整改，不能立即整改的，制定整改方案期限整改，并向縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告自查結(jié)果、整改方案及整改進(jìn)度。（三）整改核查（4-9月）。各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)自查情況進(jìn)行核查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題建立工作臺(tái)賬，形成整改方案，落實(shí)整改措施，指導(dǎo)督促醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)全部整改到位。對(duì)存在違法違紀(jì)違規(guī)問題的機(jī)構(gòu)，依法依紀(jì)依規(guī)處置。（四）總結(jié)提升（10-12月）。各市（州）衛(wèi)生健康行政部門要會(huì)同中醫(yī)藥管理部門對(duì)行動(dòng)開展情況進(jìn)行全面總結(jié)，盤點(diǎn)行動(dòng)成果，推動(dòng)完善相關(guān)政策措施，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。各市（州）形成的總結(jié)報(bào)告和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升

10、行動(dòng)匯總表，于每年10月20日前報(bào)送省衛(wèi)生健康委和省中醫(yī)藥管理局。國家衛(wèi)生健康委將組織專家開展抽查評(píng)估。四、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保取得實(shí)效。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)納入衛(wèi)生健康年度重點(diǎn)任務(wù)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)與落實(shí)創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省任務(wù)措施同部署、同推進(jìn)、同考核，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系范疇，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。（二）強(qiáng)化跟蹤問效，推動(dòng)整改提高。各地要對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行常態(tài)化監(jiān)督管理，建立跟蹤問效工作機(jī)制。自查和整改要實(shí)事求是，嚴(yán)禁弄虛作假，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題，要統(tǒng)籌研究解決，力求標(biāo)本兼治。對(duì)工作推動(dòng)有力、成效明顯的地區(qū)和單位，予以表揚(yáng)激勵(lì)。對(duì)推動(dòng)不力、成效不明顯的地