長學制中醫(yī)學生勝任特征研究對中醫(yī)教育的啟示

1、長學制中醫(yī)學生勝任特征研究對中醫(yī)教育的啟示摘要：研究長學制中醫(yī)學生勝任特征對于培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才有著重要的意義。文章從勝任特征的角度出發(fā),在梳理相關(guān)研究文獻的根底上，闡述了勝任特征的起源、概念及在醫(yī)學領(lǐng)域中的應(yīng)用與開展。并從明確培養(yǎng)目的，促進制度化建立，更新教育理念，促進教學改革，完善考評形式，促進學生職業(yè)生涯規(guī)劃與開展等方面，詳細評析了長學制中醫(yī)學生勝任特征研究對于中醫(yī)教育的啟示作用。關(guān)鍵詞：勝任特征；勝任特征模型；長學制中醫(yī)學生；中醫(yī)教育中醫(yī)教育的根本目的是為社會提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才。近年來，隨著高校不斷擴招，中醫(yī)學高等教育的迅速開展，教育改革和醫(yī)療體制改革的不斷深化，對

2、中醫(yī)人才素質(zhì)的要求越來越高，中醫(yī)教育面臨著更多的問題與挑戰(zhàn)。作為中醫(yī)院校主要的培養(yǎng)對象，長學制中醫(yī)學生應(yīng)具備什么樣的素質(zhì)？成績優(yōu)秀的學生與成績一般的學生之間的素質(zhì)差異表如今哪些方面？不同年級學生所具備的素質(zhì)差異如何？這些不僅成為學生制定自我開展及學習方案的基準，也是高校教育工作者培養(yǎng)和指導學生需要考慮的問題。人力資源管理對處于某一工作崗位或完成某項任務(wù)的人進展才能或素質(zhì)方面的研究，多采用勝任特征研究。勝任特征可以從本質(zhì)上反響出人才的核心才能及潛在特質(zhì)，對于人才培養(yǎng)、測評和選拔有至關(guān)重要的指導作用。因此，對于長學制中醫(yī)學生綜合素質(zhì)與才能的培養(yǎng)與評估，嘗試引入勝任特征的概念與測評工具，是對現(xiàn)有長學

3、制中醫(yī)學生培養(yǎng)與評價體系的有益補充。1.勝任特征的概念與開展20世紀初，科學管理之父泰勒對科學管理的研究，后來被稱為管理勝任特征運動1。他應(yīng)用時間動作分析的研究方法，界定哪些因素導致了優(yōu)秀工人高質(zhì)量、高效率的工作過程和結(jié)果。1.1勝任特征的概念基于對美國新聞署USIA官員的調(diào)查研究，Davidlelland在1973年發(fā)表的?Testingfrpeteneratherthanfrintelligene?一文中將勝任特征定義為績優(yōu)者所具備的知識、技能、才能和特質(zhì)2。Spener夫婦在1993年提出，勝任特征指能將某一工作或組織、文化中有卓越成就者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個人的潛在特征,它可以是動機

4、、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價值觀、某領(lǐng)域知識、認知或行為技能任何可以被可靠測量或計數(shù)的并能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個體特征3。勝任特征自上而下包括以下幾個層面：知識：崗位任職者所需掌握的根本知識、專業(yè)知識以及相關(guān)信息；技能：完成特定任務(wù)的才能；社會角色：個體對社會標準的認知和理解；自我認知：個體如何對待與認識自己；個性特質(zhì)：個人所具有的生理、認識與心理特點；動機：人們內(nèi)心深處反復出現(xiàn)的一種牽掛，它驅(qū)動、指導并選擇行為。1.2勝任特征模型的概念勝任特征模型是指采用科學的研究方法最終確立起來的與績效高度相關(guān)的勝任特征構(gòu)造形式4，它是做好某一特定任務(wù)角色需要具備的勝任力要素的總和。lEiland于19

5、73年提出了冰山模型，把一個人的特質(zhì)比喻成浮在水面上的冰山，人們通常所看到的特質(zhì)，是整個冰山浮于水面上的部分，包括知識和技能；而對個人職業(yè)生涯、工作績效起決定性作用的深層次勝任特征，是埋伏于水下的部分，較難一眼觀察到，即社會角色、自我概念、自身特質(zhì)和動機。1.3勝任特征在醫(yī)學領(lǐng)域的主要研究成果加拿大皇家醫(yī)師協(xié)會在90年代初期即制定了相關(guān)的勝任特征框架，用于評價醫(yī)生的關(guān)鍵知識和技能，描繪了醫(yī)生提供好的醫(yī)療效勞應(yīng)扮演的7大角色，即醫(yī)學專家、交流者、協(xié)作者、管理者、安康支持者、學者和專業(yè)主義者5。Pattersn等人于2000年通過3個獨立試驗對全科醫(yī)生的勝任特征模型進展三個不同角度的分析研究，發(fā)現(xiàn)

6、除專業(yè)知識和技能外，還包括替代體驗及敏感性、溝通才能、概念式思維和問題解決才能、個性特征6。Rnald.EpsteinEdard.Hundert認為勝任特征建立在根本臨床技能、科學知識及道德開展之上，包括認知功能、整合才能、人際關(guān)系才能、情感/道德要求、臨床技能、習慣性思維、背景分析七個維度7。董海瑛等人通過研究醫(yī)學生對各勝任特征要素的態(tài)度評價，利用因子分析及層次分析法建立了包括職業(yè)開展才能、人際關(guān)系才能、個人特質(zhì)、醫(yī)學專業(yè)知識和技能、輔助知識及成就導向和行動六個群的醫(yī)學畢業(yè)生勝任特征模型8。2長學制中醫(yī)學生勝任特征研究對中醫(yī)教育的啟示作用長學制本碩連讀培養(yǎng)形式是中醫(yī)院校的重要教育形式之一。因

7、為學制長、專業(yè)課程學習難度大、專業(yè)性強，中醫(yī)學長學制學生早期樹立專業(yè)取向與信念、培養(yǎng)專業(yè)學習勝任素質(zhì)尤為重要。長學制中醫(yī)學生勝任特征的研究成果可以應(yīng)用到中醫(yī)學生的培養(yǎng)、考核與評價體系中，其對于中醫(yī)教育領(lǐng)域的意義主要表達在以下幾個方面：2.1明確培養(yǎng)目的，促進教育機構(gòu)制度化建立長學制中醫(yī)學生勝任特征的研究為教育機構(gòu)設(shè)定人才培養(yǎng)目的建立理論基矗以往的中醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目的側(cè)重于知識與技能方面的要求，而對于影響中醫(yī)學生專業(yè)技能掌握及開展的綜合素質(zhì)要求較廣泛。從中醫(yī)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的角度，明確人才素質(zhì)需求、細化培養(yǎng)目的、創(chuàng)新培養(yǎng)方案，成為教育機構(gòu)應(yīng)逐步加以完善的重要方面。長學制中醫(yī)學生勝任特征的研究是對中醫(yī)

8、教育標準的完善和補充，促進了教育機構(gòu)自我反響與修正的制度化建立。同時，也為教育機構(gòu)職能開展由原先單純的知識傳授提出培養(yǎng)社會型、職業(yè)化、高素質(zhì)中醫(yī)人才的更高要求。2.2更新教育理念，促進教學改革，完善課程體系建立，推進教學法研究長學制中醫(yī)學生勝任特征研究為中醫(yī)教育者提供了一個全新的教育價值理念。中醫(yī)院?？梢酝ㄟ^建立校園環(huán)境、完善規(guī)章制度和樹立良好教風學風以及帶教教師的言傳身教，對中醫(yī)學生施加責任心、事業(yè)心、同理心、成就導向等方面的深化影響，使學生的個人特質(zhì)在潛移默化中得到培養(yǎng)和進步，更好的達成中醫(yī)教育的目的期望，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)學人才。同時，也應(yīng)加強培養(yǎng)方式改革與課程體系建立。盡管目前的中醫(yī)教

9、育教學改革已經(jīng)逐漸在消除以往單純強調(diào)知識傳授的弊端，越來越重視中醫(yī)學生臨床理論才能的培養(yǎng)和進步，但對于中醫(yī)學生個人特質(zhì)和人際關(guān)系才能等方面的培養(yǎng)仍然重視程度不夠，沒有表達在課程設(shè)置和課堂教學中。在現(xiàn)有的專業(yè)主干課程教學中，借鑒勝任特征的研究成果，對教學內(nèi)容與教學方法進展改良；或者對現(xiàn)有課程難以培養(yǎng)的其他潛在勝任要素，開發(fā)新的課程，以完善課程體系建立；同時加強教學法研究，為打破現(xiàn)有教學瓶頸起到積極的促進作用?？梢岳脭?shù)字圖書館及臨床教學基地的優(yōu)勢，培養(yǎng)學生自主學習才能，早臨床、多臨床，樹立扎實的專業(yè)思想。2.3創(chuàng)新方法，完善考核評價形式在考核評價形式的研究中，米勒金字塔是一個非常好的用于分析評估

10、的理論框架。米勒設(shè)計了包括4個程度的金字塔模型，用于評價醫(yī)學教育的結(jié)果，同時我們也可以將其視為評價長學制中醫(yī)學生勝任特征的理論模型。這4個程度分別為知識knledge、才能petene、表現(xiàn)perfrane和行為atin。目前對于長學制中醫(yī)學生的考核評價形式主要包括課程考核、理念綜合考核、臨床技能考核幾個部分。這些考核都分布在米勒金字塔的最底層，即知識、才能維度。對于高層的表現(xiàn)和行為，包括自我管理、學習方法的掌握、學習主動性、在實際醫(yī)療環(huán)境病房或急診室中的表現(xiàn)等等，在現(xiàn)有的考核評價體系中那么沒有涉及。因此，中醫(yī)學生勝任特征的研究，為中醫(yī)學生的考核與評價提出了新的要求與標準。一方面，考核方法需要

11、更新；另一方面，考核內(nèi)容需要完善。2.4完善學生自我評價體系，促進職業(yè)生涯規(guī)劃與開展長學制中醫(yī)學勝任特征的研究為建立一個較為全面系統(tǒng)的中醫(yī)學生綜合才能考核體系提供根據(jù)，為醫(yī)學教育質(zhì)量評價、教學效果評價和中醫(yī)人才選拔提供新的評價方法和評價思路，培養(yǎng)學生自我反思與自我修正的習慣，為處于不同階段的中醫(yī)學生建立勝任特征標準參考，幫助學生為自己設(shè)定更高程度的學習目的，促進職業(yè)生涯規(guī)劃與開展。中醫(yī)學專業(yè)學生應(yīng)認識到勝任特征的兩個層次中，冰山水下部分的潛在特征對于個人職業(yè)開展的重要影響。在學習中重視知識技能進步的同時，更要注意進步個人修養(yǎng)、追求成功的愿望和不斷超越自我的品質(zhì)，逐步塑造人格要素中對于成功起著關(guān)

12、鍵作用的心理特征。3.小結(jié)中醫(yī)教育應(yīng)該重視不同勝任特征的培養(yǎng)，明確哪些勝任特征是優(yōu)秀中醫(yī)師所必需的，根據(jù)這些需要決定教什么和如何教、測什么及如何測。中醫(yī)教育不是簡單的培訓，不能只強調(diào)傳授知識，為適應(yīng)醫(yī)療保健根底科學不斷開展和變化的特點，應(yīng)將重點轉(zhuǎn)移到如何處理知識上來，應(yīng)進一步更新與明確教育目的，并使考核與教育目的、教學內(nèi)容相一致。參考文獻：1SandbergJ,UnderstandingHuanpetenatrk：AninterpretativeapprahJAadeyfanageentJurnal，2000；43：9-252lelland，DavidTestingfrpetenratherthanfrintelligeneJAerianPsyhlgist，1973；28(1)：1-143SpenerL，SpenerSpeteneatrk：delsfrsuperirperfraneJhnileySns，Ine，1993：222-2264BarrySyth，El