傳統(tǒng)哲學視角下羌醫(yī)基本理論的探討

1、傳統(tǒng)哲學視角下羌醫(yī)根本理論的討論時下研究羌族醫(yī)藥、羌醫(yī)和羌藥的學者及其產(chǎn)出文獻都逐漸多起來了，這對于挖掘、傳承和發(fā)揚羌族醫(yī)藥文化是一件好事。可是，在已經(jīng)發(fā)表的成果中，我們會發(fā)現(xiàn)這樣一個問題，大多數(shù)研究者中都會把羌族醫(yī)藥、羌醫(yī)藥、羌醫(yī)和羌藥這幾個概念混為一談。例如在有關(guān)羌族醫(yī)藥的多數(shù)論文中，里面不過是寫羌藥的生長環(huán)境、地震影響、應用特色，或者是相關(guān)的文化傳承等內(nèi)容，根本沒有羌醫(yī)的影子。即便是把這些研究的羌醫(yī)藥狹義地理解為羌藥，這也有問題：因為這些研究者并沒有交待清楚什么是羌藥，只是簡單地把盛產(chǎn)于羌族地區(qū)的藥物理解為羌藥。所以，要系統(tǒng)而科學地研究羌醫(yī)、羌藥，先要厘清其中的概念。我們研究組認為，羌醫(yī)

2、是羌族人民在長期的消費與生活理論中同疾病作斗爭的歷史中產(chǎn)生的一門有關(guān)人體生理、病理、疾病診斷、防治及養(yǎng)生康復等理論和方法的獨具特色、獨成體系的醫(yī)學科學；羌藥是羌醫(yī)理論體系指導下用于診斷、治療、預防疾病或調(diào)節(jié)人體機能的藥物1。所以，羌藥包括但不限于羌族地區(qū)盛產(chǎn)的藥物以及羌族人民常用的藥物。羌醫(yī)羌藥這兩概念的根底也是核心為羌族醫(yī)學理論體系，脫離了這個羌醫(yī)理論體系就無所謂羌醫(yī)，也只能空談羌藥。由于羌族文字缺失以致自古以來不能以竹簡書帛記載、傳承羌族醫(yī)藥文化，羌醫(yī)藥理論和臨床理論經(jīng)歷、技能唯有依靠家傳師承以言傳身教、方藥易物或?qū)Q等方法傳世。正是由于無字載文、教育落后以及家規(guī)風俗、傳承方式的保守封閉，

3、導致了許多有價值的醫(yī)藥知識失傳，有些還出現(xiàn)了誤傳。我們研究組在常年查閱文獻、廣泛深化民間走訪人民群眾特別是與老羌醫(yī)老釋比共同學習研究的根底上結(jié)合自身的臨床理論經(jīng)歷，總結(jié)出一局部的羌醫(yī)的理論，與同行、專家、學者共同討論。一、中周論是羌醫(yī)的根本哲學理論一中氣本原論這里的中，是指根本、本原、核心的意思，中氣的意思是說宇宙中萬事萬物的本原、基元是氣，也稱中元，這個中氣是指氣的根本形態(tài)，也是宇宙的本原，與中醫(yī)理論里的中氣概念意義不同。盡管萬事萬物都是由氣所構(gòu)成的，但氣是極其細微，并不能由肉身俗人所能認識的，所以一般人會認為氣是無形的，視為無。無形之氣可化有形之石，精石是構(gòu)筑世界有形萬物的基矗不同的物質(zhì)由

4、于不同的構(gòu)造而擁有了不同的屬性與特點，萬物中根本的屬性分類是陰陽。與中醫(yī)陰陽學說相類，羌醫(yī)陰陽論的也包括陰陽交互、互根互用、對立制約、消長平衡和互相轉(zhuǎn)化等根本內(nèi)容，在說明人體生理功能、解釋病理變化、指導疾病診斷與防治等方面有廣泛而積極的作用2。二五周變易論五周論，也稱五石論、五系論，與我國傳統(tǒng)的五行論相似，但不強調(diào)五系之間的相生相克規(guī)律。五石之間關(guān)系親密，變化無窮，所以五石論也被稱為五周變易論。羌人崇石，認為世界上一切有形物質(zhì)皆由石所化生，白石是石之精華。石分五系，分別為黃赤青黑白；對應五行分別是：土火木水金；對應五數(shù)分別為四、六、八、十二、二十。四尖尖，也稱突，意義相當于多面體的頂尖石，銳細

5、入微，變化多端，可孕育稼穡，故屬土，五名為象。六尖長石，尖利有芒，性烈走竄，屬火，五名為合；八尖方石，平穩(wěn)方正，如木之可塑，生長而長遠，五名為荒；十二尖圓石，其有二十面，圓潤如滴，溫和柔軟，無處不在，故屬水，五名為支；二十尖寶石，其有十二面，十二為自然法數(shù)，天生原石，肅凈高貴，清靜無為，變化無窮，乃石中之尊，其色歸白，五行屬金，五名為廿雙十圓滿，十全十美之意2。二、羌醫(yī)對正常人體的認識內(nèi)中周論和外中周論構(gòu)成了羌族醫(yī)學對正常人體的根本認識。一內(nèi)中周1.中心元神中為元神，溶入人體之內(nèi)，控于腦髓，通于靈神管道。元神亦為氣所造，其氣者極其細微，不可觀見。神融匯于人體，賦于肢體感官，使人能視能聽、能感能

6、應。萬物皆有靈，聚靈可成神，散神而化靈。靈附于物，能生生不息、代代相傳者為生命。靈聚越緊，生氣越華。凡生命皆可修煉聚靈之功，靈越聚，其能越彰。意欲聚靈援神者不可以食用有靈之物得以助長，唯有通過修道感化召歸；更不可食用有元神之物以期助長其神，因元神相斥，反傷貪食之體，故修煉者忌殺生。離道以善，險德以行，然后去性而從于心。可見，聚靈強神，以德、善為道。養(yǎng)氣以壯周身，修德以強元神2。2.周身形體人之周身，是指有形之體，包括四質(zhì)、六臟腑，八官、十二管道支道和二十經(jīng)脈廿經(jīng)2。四質(zhì)也稱四相或四象，五行中屬土，包括氣、血、精、津羌語稱為莫斯、薩、吉納、滋，是構(gòu)成人體組織的根本成分。與中醫(yī)理論相應名詞的涵義相

7、近。六臟腑包括心與小腸、肝和膽、脾和胃、肺和大腸、腎和膀胱、心包絡(luò)和三焦，五行中屬火，是生命之火的根本原動力。羌醫(yī)中通常所說的六臟學說并不是單指六臟，而是指六臟結(jié)合相表里的六腑形成的六臟體系。在羌族傳統(tǒng)醫(yī)學中，六臟腑并不與五行一一對應，而是六臟腑整個體系對應五行中的火。六臟腑運化的后天水谷精微是人體生命的根本動力，燃燃乎，令薪火相傳生命不息2，故六臟系屬火。八官是指人體中非常重要的器官，包括腦、脊、髓、骨、脈、蛋男睪、乳腺和女子胞2。也有學者把八官學說稱為八腑學說，但為了與六臟體系的中的六腑相鑒別，筆者認為以八官或八官器稱呼更為適宜。八官在五行中屬木，具有生長條達的特性，滋養(yǎng)人體并儲存精氣。支

8、是指地支，共有十二；支字上十下又，又部包含有二的意思，故支字之意表示十二。支道是指人體中本文由論文聯(lián)盟搜集整理的十二個管道體系，包括靈通道、腦髓道、感竅道、骨肉道、氣息道、水液道、食物道、脈管道、肌膚道、腺道、衛(wèi)體道和生殖道，其中生殖道又有陰陽之別2。十二管道可以近似地理解為現(xiàn)代解剖學上的人腦特殊構(gòu)造系統(tǒng)、中樞神經(jīng)一般構(gòu)造系統(tǒng)、感官系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、呼吸道、泌尿道、消化道、循環(huán)系統(tǒng)、皮膚代謝系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。廿意二十，廿經(jīng)是指人體循行分布的二十條經(jīng)脈，包括足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰

9、腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、督脈、任脈、沖脈、帶脈、陽維脈、陰維脈、陽蹻脈和陰蹻脈。二十經(jīng)的組織構(gòu)造、循行分布和功能特點與中醫(yī)十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈一樣。但需要指出的是，羌醫(yī)中的絡(luò)脈與中醫(yī)的十五絡(luò)或十六絡(luò)不同，而是二十經(jīng)皆有絡(luò)脈，其中十四經(jīng)絡(luò)脈與中醫(yī)一樣，其余六脈各有絡(luò)穴。沖脈之絡(luò)乃氣血旺盛之脈，有協(xié)同任脈之用，源于任脈之陰交；帶脈之絡(luò)具輔助帶脈約束另外十九經(jīng)的作用，源于督脈之命門；陽蹻之絡(luò)主肢端陽氣，源于膀胱經(jīng)之申脈；陰蹻之絡(luò)承先天之精而養(yǎng)腰膝，源于腎經(jīng)之照海；陽維之絡(luò)聚集后天運化之清陽，源于胃經(jīng)之頭維，亦名胃之大絡(luò)；陰維之絡(luò)協(xié)助陰維脈維系周身后天之陰精，源于脾經(jīng)之腹哀2。二外中周外中周理

10、論認為，中是有形的人體本身，而外周是指附于人體周圍的五個充滿能量物質(zhì)的熱場，稱為人五周、五周天、五光、五能等。是保護人體自身特別是中心元神的精微物質(zhì)，由炁所組成的。炁是氣的能量聚合體，盡管比氣的體積大，但仍然極端細微，非俗家所能感知。假如說人的肉體是有形之體，那么五周天就是人的無形之體，也是人的構(gòu)成局部，是客觀的存在。五周天分別為土、火、木、水、金，環(huán)繞人體，與人體直接以外經(jīng)相對于體內(nèi)二十經(jīng)脈而言連通。五周天與人體連通的外經(jīng)數(shù)量多寡不一，土周天之外經(jīng)有四，連通于四質(zhì)；火周天之外經(jīng)有六，連通于身體六臟腑；木周天外經(jīng)有八，連通于八官；水周天之外經(jīng)有十二，連通于十二管道支道；金周天之外經(jīng)有二十，連通

11、于形體二十經(jīng)絡(luò)。五周天也與外界大自然相連接，可傳遞精微物質(zhì)和能量3。三、羌醫(yī)對異常人體的認識一病因病因大體分內(nèi)因和外因。內(nèi)因包括內(nèi)傷四食、內(nèi)傷六邪、內(nèi)傷八情、內(nèi)傷十二瘀、內(nèi)生二十虛。內(nèi)傷四食包括過饑、過飽、飲食不潔和飲食偏嗜。內(nèi)傷六邪是因為氣機失調(diào)、運行失和而導致人體生理功能異常而產(chǎn)生類似風、寒、熱、濕、燥、火的病理狀態(tài)。內(nèi)傷八情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚和惡八種情志在超過調(diào)節(jié)范圍的刺激人本身而導致接氣機紊亂、臟腑陰陽氣血失調(diào)而引起疾病產(chǎn)生。十二瘀是指血或津液郁結(jié)于人體十二管道導到廿道系統(tǒng)不通暢的病變，主要表現(xiàn)為瘀血、痰飲、結(jié)石、癥積、痞塊和骨疽等，既是病中產(chǎn)物，也是致病因素。石雖為萬物本

12、原，但體內(nèi)成石繞也是引起疾病的原因。瘀郁成石，體內(nèi)形成了病理產(chǎn)物積石，患者可有堵、腫、痛、僵硬等病癥。石病有泥石、沙石、中石、巨石等程度之分，有內(nèi)臟石如膽石、腎石、關(guān)節(jié)石如腰石、膝石等部位之別，還有雪石、軟石、硬石、火石等性狀之異。石病理論石病學說，RRAYJI以及前面在中氣本原論中提到的氣石本原論，都被認為是羌族醫(yī)學中最具特色理論，在這一理論指導下的醫(yī)學理論使羌醫(yī)藥獲得了矚目的成果4。二十虛是指人體二十經(jīng)絡(luò)功能狀態(tài)低下的表現(xiàn)，如胎弱多因任脈虛，體勞多成脾經(jīng)虛，神勞常致心經(jīng)虛，房勞易成腎經(jīng)虛，等等。外因主要有四傷、六淫、八疫、十二蟲、二十毒。四傷是指力損傷、熱冷傷、鐵器傷和蟲獸傷。六淫是指風昔

13、比沃蒙、寒么唄、暑熱莫爾唉迪、濕也稱水濕雨，資木爾唉尼、燥干么斯、火摸格阿六種外感病邪，例如自然界的陰寒雨露水濕之氣侵襲機體而致外水病3。八疫是指八種常見的疫癘之氣，包括鼠疫、霍亂、天花、麻疹、傷寒、瘧疾、痢疾和腦癘流行性腦脊髓膜炎。十二蟲是指常見的十二種寄生蟲包括伏蟲、蛔蟲、白蟲、肉蟲、肺蟲、胃蟲、弱蟲、赤蟲、蟯蟲、蠱蟲、陰蟲和疥螨等導致的寄生蟲玻二十毒是包括石毒射線、煙毒、鉛毒、汞毒、蛇毒、蕈毒、酒毒、食毒、水毒、濕毒、火毒、瘡毒、胎毒、梅毒、淋毒、丹毒、風毒、蟲毒、獸毒、藥邪之毒。二病機1.內(nèi)中周病機1元神病機。人在天地之間，存道修德，高于萬物之靈，元神獨立。凡人體的生長發(fā)育、衰老壽夭以

14、及氣血精津的充養(yǎng)，喜怒哀樂的調(diào)控，對大自然宇宙世界的適應等諸多生理活動，無不賴神所主宰。人之中有元神，融于周身各部亦各有其神。人體六腑八官器、十二道二十經(jīng)、百骸千筋和孔竅皮毛皆在神的統(tǒng)攝之下，方能各施其職各盡其能。假設(shè)道之不存德之不修，神混意亂，那么四質(zhì)失充，六臟失運，八官失養(yǎng)，支道失調(diào)，廿經(jīng)失暢，百病叢生2。2四質(zhì)失常。四質(zhì)失常是六臟、八官、支道和廿經(jīng)病機的根本前提，而四質(zhì)失常又往往以體內(nèi)的陰陽失調(diào)以及體內(nèi)外邪正盛衰的力量比照為先導因素。四質(zhì)的失常一般包括量、質(zhì)和運動的失常。氣的失常包括氣量缺乏和運動失調(diào)，前者主要表現(xiàn)為氣虛，后者包括不動而滯、不上而陷、不下而逆、不出而閉、不收而脫。血的失常

15、包括血量、血質(zhì)和血動的失常，如血虛、血熱、血瘀。津缺乏是量的失常，而輸布、排泄障礙為其運動失常。羌醫(yī)常稱腫脹、分泌物增多類的津病為水病，分為外水和內(nèi)水。內(nèi)水是由于六臟腑、八器官的水液代謝失衡，導致余水停蓄，常有肺水、胸水、腹水、腎水、胞水子宮積液、盆水和關(guān)節(jié)水等。精虧常因年老體衰、久病耗損、或先天稟賦缺乏、后天失養(yǎng)所致，引起生殖之精、臟腑之精缺乏或功能推敲，可表現(xiàn)為嬰幼少青之時生長發(fā)育緩慢或過早停頓，或青壯之時早衰、性退、精少、齒松耳鳴、腰膝酸軟、月經(jīng)失調(diào)、神疲健忘等2。3六臟腑病機。六臟腑失調(diào)的病機，主要表如今兩個方面：一是各臟腑生理功能的太過或不及，以及各生理功能之間的失調(diào)；二是臟腑本身的

16、陰陽、氣血失調(diào)。4八官病機。中心元神融匯于整個機體，與整個軀體嚴密結(jié)合，并且與外周天相通達。但在有形的軀體中，外在表現(xiàn)的中樞在于腦，在那里進展著視、聽、嗅、味、觸、溫等信息的輸入，言語應答、表情眼神和舉止動作等信息輸出，以及信息存儲記憶和信息綜合考慮等活動。腦功能失常那么可表現(xiàn)出五覺遲鈍、肢體痿弱、失眠健忘和智力減退等病癥。脊、髓、骨功能失常，那么通常會出現(xiàn)脊柱彎曲、頸腰失利、骨髓空虛、關(guān)節(jié)軟弱、骨質(zhì)松脆等。女子胞的生理功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常。5支道病機。十二管道支道學說也稱為賽米管道學說，支道主要病機的特點是全身氣化失常和水液代謝功能障礙。另外，管道系統(tǒng)貫穿了人體這一個有機

17、整體，因此某一局部或某一臟腑器官的病變，可以通過支道向其它部位傳變，引起疾病的開展變化。6廿經(jīng)病機。經(jīng)絡(luò)是運行四質(zhì)、聯(lián)絡(luò)六臟腑八官、溝通十二管道、調(diào)節(jié)內(nèi)外上下的途徑。致病因素直接或間接作用于二十經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可引起其生理功能失常，出現(xiàn)四質(zhì)虛實、滯留、逆亂等病變。廿經(jīng)病機突出表現(xiàn)有二，一是經(jīng)絡(luò)病變時的四質(zhì)變化為核心的根本病機，即經(jīng)絡(luò)之四質(zhì)盛衰偏倚甚至熱極、衰竭，或者經(jīng)絡(luò)之四質(zhì)運行不暢乃至逆亂；二是二十經(jīng)及其絡(luò)脈各自的病機。2.外中周病機人是自然人，人通過土、火、木、水、金五大周天與外界相通。這里的周天與中醫(yī)傳統(tǒng)的大小周天概念不周，這里周是指人體形體之外的氣周能量場，天是指大自然、宇宙，周天是指人之有形

18、軀體與外部世界的溝通構(gòu)造，它是人體本身的局部，是由中心元神中非主動意識所主宰。羌人認為，邪如利石，破人周天，非道公羌族巫師，亦稱端公、釋比、許不可解3。四、養(yǎng)生、預防和治療的原那么與方法一養(yǎng)生、預防的原那么與方法中周理論的養(yǎng)生原那么包括：注重中神，形神兼修；保養(yǎng)周身，脾腎共濟；強調(diào)周天，順應自然。根本的方法有悟道修德、清靜養(yǎng)神、調(diào)攝情緒、起居有常、勞逸有度、節(jié)欲保精、飲食得當、運動適宜、親近自然等。預防的中心思想是未病先防、既病防變和病后防復，做法的關(guān)鍵是中神有意識、有信念，強化有形周身，修養(yǎng)周天潛能。對于調(diào)攝中神尤為重要，因為它同時也是有形之周身和無形之周天的主宰3。?素問上古天真論?中指出：恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？不管視物