中醫(yī)外治法治療便秘研究近況

1、中醫(yī)外治法治療便秘研究近況【關(guān)鍵詞】便秘;中醫(yī)外治法;綜述便秘指由各種原因引起的以排便間隔時間過長或大便干結(jié)難解為主要臨床表現(xiàn)的病癥1。西醫(yī)對本癥的治療多采用對癥治療，多用瀉劑，而中醫(yī)藥對便秘的治療有西醫(yī)無可比較的優(yōu)勢，特別是中醫(yī)外治法對本癥的治療成為各醫(yī)家研究的重點，因其療效顯著，無毒副作用。筆者就近年來有關(guān)中醫(yī)外治法治療便秘概況綜述如下:1中藥敷臍療法曾抱民2采用大承氣加術(shù)散調(diào)醋敷臍治療本病32例，并與單用麻子烏香丸治療的30例作比照觀察。治療方法:對照組自制麻子烏香丸，10g.次，2次.d;治療組在對照組治療根底上，用大黃、芒硝、厚樸、白術(shù)共研成散劑。每次取25g，調(diào)醋敷臍，1次.d，每

2、次敷臍不少于4h。結(jié)果:治療組治愈12例，好轉(zhuǎn)17例，無效3例，總有效率90.62%;對照組治愈8例，好轉(zhuǎn)10例，無效12例，總有效率60%。鞠端惠3采用大黃散外敷神闕穴治療習慣性便秘30例，取大黃散2g加適量蜂蜜調(diào)成糊狀敷神闕穴，以傷濕止痛膏固定，每日換藥1次，10d為1個療程，療程間停13d后進展下1個療程治療。治療結(jié)果:30例全部獲效，其中治療1個療程后病癥消失者11例，治療23個療程痊愈者19例。葛美芳4選擇80例便秘患者，隨機分為治療組45例，對照組35例。治療方法:對照組攝入足量的纖維、食物和水，增加運動，養(yǎng)成定時排便習慣，同時配合通便靈、開塞露等藥物治療;治療組用大黃貼穴，方法:

3、取大黃510g，研為粉末，醋調(diào)為糊狀，貼肚臍處，1015h取下，為穩(wěn)固療效，可繼用23次，同時配合中藥菊花、金銀花、蒲公英各10g，1次.d，開水泡飲。結(jié)果:治療組45例中顯效26例，有效12例，無效7例，總有效率83.7%。對照組35例中顯效12例，有效10例，無效13例，總有效率62.9%。鮑平祥5選擇便秘患者204例，隨機分兩組:治療組120例，對照組84例。治療方法:治療組口服膨脹性瀉藥外，另用肛泰貼劑敷臍，每次1片，1次.d。對照組口服膨脹性瀉藥，不加用肛泰貼劑。結(jié)果:治療組用藥后3d起效明顯，對照組平均起效時間7d左右。以10d為1個療程，治療組治愈加顯效105例，有效15例，總有

4、效率100%，對照組治愈加顯效53例，有效18例，總有效率為85.1%。王秀珍6采用神闕穴敷貼治療大腸積熱、氣滯引起的便秘172例。治療方法:取大黃、決明子、山楂、神曲、厚樸，共研粉末，用蜂蜜調(diào)成糊狀敷貼于臍上。治療結(jié)果:全部有效，其中痊愈168例，好轉(zhuǎn)4例。2穴位埋線療法陳波7采用長強穴埋線治療功能性便秘35例。方法:穴位局麻，將羊腸線埋置于長強穴內(nèi)。結(jié)果:17例病癥消失，排便時間10in;14例病癥減輕，排便時間1015in;4例病癥及排便時間無變化。總有效率88.6%。王增8采用穴位埋線治療便秘37例。操作:選擇天樞、大橫、上巨虛，羊腸線從天樞刺入穿過穴位皮下組織從大橫穿出，上巨虛穴埋入

5、2號羊腸線。結(jié)果:治療37例，痊愈24例，好轉(zhuǎn)12例，無效1例，總有效率97.3%。施茵9穴位埋線治療便秘38例，屬實證者20例，虛證者18例。主穴:天樞、氣海、大腸俞、支溝、上巨虛、豐壟足三里、三陰交。配穴:偏實者加大橫、腹結(jié)、肺俞、胃俞、曲池、陰陵泉;偏虛者加關(guān)元、水道、脾俞、腎俞、血海、陰陵泉。操作方法:將3號羊腸線分別埋入主穴34對，并根據(jù)辨證選23對配穴埋線，隔5d埋線1次，每次取穴均不同，3次為1療程。結(jié)果:治愈26例，顯效8例，有效4例，總有效率100%。汪紅根10采用穴位埋線療法治療50例，并與西沙必利治療的28例對照觀察。治療組選取大腸俞、募穴天樞，分別埋入藥線。治療后休息1

6、0in，囑患者3d后每日自行按壓埋線處34次，每次35in，以加強穴位刺激;對照組采用西沙必利治療，每次5g，每日3次口服。結(jié)果:治療組治愈22例，好轉(zhuǎn)24例，無效4例，總有效率92.00%;對照組治愈6例，好轉(zhuǎn)15例，無效7例，總有效率75.00%。3針刺療法馬天安11采用調(diào)氣針刺法治療習慣性便秘48例，治療方法:治療組針刺天樞，虛證用提插捻轉(zhuǎn)補法，實證用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，操作9遍;針刺上巨虛:行平補平瀉手法，操作9遍。留針30in，熱秘加刺曲池，氣秘加中脘穴，虛秘加刺足三里，冷秘加刺關(guān)元。對照組分別治療熱秘9例，服麻子仁丸;氣秘11例，服六磨湯;冷秘5例，服濟川煎加肉桂;氣虛便秘12例，服黃芪

7、湯;血虛便秘9例，服潤腸丸。治療結(jié)果:治療組治愈率66.7%，有效率97.9%;對照組治愈率39.1%，有效率89.1%。韓巖12采用針刺治療習慣性便秘30例。取雙側(cè)豐降、天樞，左側(cè)水道、歸來、外水道、外歸來，并隨證加減。操作方法:首先針刺雙側(cè)豐降穴，直刺進針約1寸，施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，應(yīng)重瀉;繼而針刺雙側(cè)天樞穴，施提插瀉法;再針刺水道、歸來、外水道及外歸來，留針3040in，10in施術(shù)1次。治療結(jié)果:痊愈25例，顯效5例，總有效率為100%。白雪媛11采用八法配穴治療便秘32例，主穴取照海、列缺;配穴取大腸俞、天樞、支溝、足三里。刺法:按主、配穴次序刺入穴位，平補平瀉以達得氣;支溝、足三里先輕

8、補后重瀉，留針30in，每日針1次，7次為1療程。結(jié)果:3次痊愈者23例，2個療程有效者9例，總有效率100%。尤亞芳14采用電針殷門穴治療便秘50例，取殷門穴。方法:快速進針，捻轉(zhuǎn)得氣，電針強度為3Hz，24V，以患者耐受為度，10in后中止電針，留針10in，再以一樣強度用針10in。每日治療1次，每次30in，7d為1療程。結(jié)果:痊愈15例，有效32例，無效3例，總有效率94%。姜旭強15運用溫針灸法治療便秘45例。取關(guān)元和雙側(cè)天樞穴，每穴溫針灸4艾段，30in起針，再過30in囑患者排便。每日1次，15次為1療程。結(jié)果:12個療程后，33例痊愈，9例有效，3例無效。沈海明16采用針刺治

9、療習慣性便秘85例，采用男左女右針刺內(nèi)關(guān)、照海進展治療，強刺激或以病人耐受為度，留針1h左右，每10in運針1次，隔日1次。治療結(jié)果:治愈51例，顯效27例，無效4例，總有效率91.8%，其中1次治愈29例，占治愈率的56.9%。4耳穴局部沈玉君17耳穴壓豆治療便秘62例。主穴為大腸、腹、直腸、皮質(zhì)下穴。腸道實熱型加耳尖放血，耳穴加肝、膽、胃、三焦穴;腸道氣滯型加肝、脾、胃、三焦穴;脾虛氣弱型加脾、肺穴;脾腎陽虛型脾、腎穴;陰虛腸燥型加肝、脾、腎穴。治療方法:用探棒在所選穴區(qū)找到敏感點，用膠布將王不留行籽貼于敏感點上，囑患者每天按壓45次，每次5in。每次1只耳廓，隔日更換另1只。10次為1療

10、程。結(jié)果:治愈33例，好轉(zhuǎn)26例，未愈3例，總有效率95.2%。胡學明18采用耳穴按壓法治療便秘230例。取耳穴直腸下段、大腸、交感三穴為主;配耳穴三焦、肺、小腸，兩側(cè)耳穴交替使用。囑患者每日自行按壓貼藥部位，6d為1個療程。結(jié)果:顯效103例，有效84例，改善31例，無效12例，總有效率94.78%。袁海洋19采用耳穴貼壓治療便秘35例。取穴:肺、大腸、直腸下段、脾、內(nèi)分泌、交感、腦。常法埋壓耳豆。每隔2h順次按壓耳穴10in，雙耳交替，3d換1次，5次為1療程。結(jié)果:痊愈20例，好轉(zhuǎn)15例，有效率100%。于瑞芳20采用耳穴壓豆治療便秘55例，實秘取大腸、直腸下段、便秘點、交感、肺、肝膽穴

11、;虛秘取脾胃、腎、大腸、直腸下段、皮質(zhì)下、便秘點等穴。埋豆后逐穴揉壓510in，每日揉壓24次，3d為1個療程。3d后仍便秘者可換貼另一側(cè)耳穴治療。結(jié)果:經(jīng)治療全部獲效，實秘17例中顯效13例，好轉(zhuǎn)4例;虛秘38例中顯效26例，好轉(zhuǎn)8例，有效4例。5綜合治療劉雁21選擇便秘患者50例，并隨機分為治療組26例，對照組24例。治療方法:治療組將白術(shù)、生地等研末蜂蜜調(diào)糊，敷于臍，隔日換藥1次，5次為1療程。取耳穴直腸下段、大腸、小腸、胃、腦，王不留行籽1粒，貼壓在所選的一側(cè)耳穴上，雙耳交替，每周貼2次，10次為1療程。對照組單純用耳穴貼壓王不留行。結(jié)果:治療組顯效16例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例，有效率9

12、6.15%;對照組顯效8例，好轉(zhuǎn)12例，無效4例，有效率83.33%。吳迎香22應(yīng)用大戟5g研末，與大棗8枚共搗爛成膏，敷于臍部，在其上施灸20in治療頑固性便秘68例。每天1次，治療3040d。結(jié)果:痊愈56例，有效6例，無效6例。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.6其它療法崔秀婷23采用牽牛子貼穴治療習慣性便秘56例。方法:取生牽牛子4粒，分別粘在上脘、中脘、下脘、水分4穴上，囑患者按壓上述穴位，隔日換1次，連用7次為1療程。結(jié)果:痊愈43例，有效9例，無效4例，總有效率92.86%。李萍24采用高位灌腸法治療結(jié)腸慢傳輸性便秘45例。方法:治療組采用中藥湯劑以電腦灌腸儀高位灌腸治療;對照組45例，采用

13、同樣的方劑，一般保存灌腸。治療組45例中實證型29例，虛證16例;對照組實證型29例，虛證型16例。結(jié)果:治療組實證治愈20例，好轉(zhuǎn)7例，無效2例，總有效率93.1%;對照組實證治愈13例，好轉(zhuǎn)8例，無效8例，總有效率72.41%。治療組虛證治愈13例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總有效率93.75%;對照組虛證治愈6例，好轉(zhuǎn)4例，無效6例，總有效率62.5%。王秀珍25采用閃罐法治療便秘34例。治法:取水道、腹結(jié)、大橫、天樞、神闕、大腸俞，選用中號或大號玻璃火罐，采用閃罐法依次拔上述諸穴，每日治療1次，10次為1療程。結(jié)果:治療3個療程，痊愈19例，好轉(zhuǎn)12例，無效3次，有效率91.2%。許凱聲26

14、選擇56例便秘患者，屬實熱便秘者42例，氣虛便秘10例，虛寒便秘4例。治療方法:取雙側(cè)商陽穴，用三棱針快速點刺。實熱便秘出血量以1020滴為宜，氣虛、虛寒便秘出血量以5滴為宜。結(jié)果:有效51例，無效5例，有效率91.07%。實熱型42例中有效39例，無效3例;氣虛型10例中有效9例，無效1例;虛寒型4例中有效3例，無效1例。白雪媛27采用皮內(nèi)針治療便秘40例。治法:取左側(cè)腹結(jié)穴，針尖對準腹正中線，橫向?qū)⑨槾倘肫?nèi)約5，繼續(xù)刺入1.2，手壓針柄以針尖不再翹起為宜，冷天可持續(xù)留置37d，熱天留置12d，留針期間經(jīng)常按壓埋針處，一般每人可按壓34次，每次12in，以加強刺激。結(jié)果:治愈37例，顯效2例，無效1例。綜上所述，中醫(yī)外治法治療便秘已獲得良好的療效，且其治療方法多種多樣，療效肯定，沒有毒副作用，同西藥或中藥口服對照有明顯優(yōu)勢。如今許多醫(yī)家治療便秘多用大黃、番瀉葉、果導片、開塞露等藥，長期使用干擾了胃腸激素的調(diào)節(jié)，并