歷年真題99內(nèi)科學(xué)二卷附一

1、（一）（每題 2 分）1綜合征2 貧血3現(xiàn)象（）淡漠型甲亢完全緩解（白血?。ǘ┻x擇題（每題 1 分）A1 型題(最佳選擇題肯定型)答 題 說(shuō) 明每一道題有 A,B,C,D,E 五個(gè)備選,引導(dǎo)句為肯定陳述.在答題時(shí),只許從 5 個(gè)備選中選擇一個(gè)最合適的作為正確, 并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一黑粗線.1.反復(fù)尿頻,尿急,10 余年,清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù) 100000 個(gè)/ml,經(jīng)系統(tǒng)抗炎治療效果不明顯,對(duì)于進(jìn)一步診治最有價(jià)值的是A.久病體弱應(yīng)大力給予支持治療,以提高抗病能力 B.可能與休息不充分有關(guān),應(yīng)臥床休息一段時(shí)間 C.加用中藥,中西結(jié)合治療以加強(qiáng)療效D.可能存在梗阻等,應(yīng)予查清并除

2、去E.可能合并腎結(jié)核,應(yīng)同時(shí)進(jìn)行試驗(yàn)性抗癆治療女性患者,厭食,腹瀉，精神萎靡,嗜睡,浮腫.血壓 22.7/14.7kPa(170/110mmHg),2.血紅蛋白 60g/L,結(jié)合力 10mmol/L,血漿總蛋白 40g/L,尿滲透壓400mOsm/kg,肌酐清除率 18ml/min.對(duì)患者進(jìn)行治療,下列哪項(xiàng)應(yīng)慎重考慮? A.飲食療法B.血液凈化療法 C.丁胺卡那針抗炎 D.地高辛強(qiáng)心E.靜脈補(bǔ)堿24 小時(shí)尿蛋白量大于 3.0g 首先考慮為3.A.腎腫瘤B.腎結(jié)核C.腎小球疾病D.腎小管疾病是E.腎疾病4.尿毒癥加重最常見(jiàn)的誘發(fā)A.使用了腎毒性藥物D.各種B.代謝性酸E.高蛋白飲食C.心力衰竭5

3、.上與下的解剖分界在A.腎盂與輸尿管交界處B.C.三角膜部D.輸尿管與交界處E.與交界處6.25 歲女性,妊娠 7 個(gè)月,突然腰痛寒戰(zhàn),發(fā)熱,為迅速明確查?,首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血培養(yǎng)D.腎臟 B 超E.尿培養(yǎng)7.女性,28 歲,反復(fù)浮腫 7 年,近 2 年來(lái)血壓明顯升高,血 BUN30mmol/L,其血壓升高的最主要原因是A.腎素活性增高D.全身小動(dòng)脈硬化B.素分沁減少C.腎動(dòng)脈狹窄E.水,鈉潴留8.女,26 歲,頭痛,腰酸,口干,胸悶,心悸,少尿三天,浮腫外觀,表情淡漠,大汗淋漓，血壓 11/8kPa(80/60mmHg),心率 120 次/分,腹膨隆叩為濁音,雙下肢凹陷

4、性水腫,胸腔中等量積液,血紅蛋白 140g/L.尿蛋白(+),白細(xì)胞 4/HP,紅細(xì)胞6/HP,血漿白蛋白 14g/L,首先應(yīng)立即處理A.5%GS+間羥胺 C.50%GS+速尿E.放胸腹水B.50%GS+西地蘭D.輸白蛋白9.女,16 歲,全身腫浮腫 1 個(gè)月,血壓 21/14kPa(160/100mmHg),雙下肢凹陷性浮腫.尿檢蛋白(+),紅細(xì)胞 5/Hp,血漿白蛋白 16g/L,尿 FDP(+).給予激素治療,判斷其是否對(duì)治療敏感,最主要觀察A.浮腫減輕的程度 C.尿 FDP 下降的程度E.血尿減輕的程度B.血壓下降的程度D.蛋白尿減輕的程度10.女,58 歲,患肝硬化(失代償期),膽囊

5、炎,膽石癥,半個(gè)月來(lái)用慶大霉素治療,現(xiàn)出現(xiàn)少尿,為判斷原因,哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值?A.尿,尿鈉B.肝功能D.血氨C.尿沉渣E.血肌肝11.男 20 歲,咽痛,高燒 1 天,翌日即發(fā)現(xiàn)面部浮腫就診,尿蛋白(+),白細(xì)胞6/Hp,紅細(xì)胞 12/Hp,血常規(guī):白細(xì)胞 12000/uL,中性 90%,淋巴 10%,血紅蛋白 80g/L, A.急性腎炎C.急性腎盂炎E.功能性蛋白尿最可能是B.慢性腎炎D.慢性腎盂腎炎12.46 歲,劇烈三天,無(wú)尿一天,CO2 CP32 容積%, BP20/14Kpa(150/105mmHg),雙下肢明顯水腫,以下檢查哪種對(duì)無(wú)尿原因A.血漿白蛋白 B.BUN,ScrC.血紅蛋

6、白D.尿沉渣蠟樣管型E.24 小時(shí)尿蛋白定量意義最大?13.,17 歲,全身浮腫乏力三周,尿少三天,Bp16/10kPa(120/75mmHg),Hb16g/dl, ESR60mm/小時(shí),尿蛋白(+),RBC0-2/HP,白蛋白 2.0g/dl,血肌酐 550mol/L,尿蛋白定量 5.6g/24 小時(shí),選擇哪種藥物治療最合適?A.利尿劑 B.強(qiáng)的松 C.輸血漿D.肝素抗凝療法E.環(huán)磷酰胺女性,23 歲,自幼眼黃,并發(fā)現(xiàn)左上腹有包塊,近半月頭昏.乏力,尿色深,其姐14.有同樣病史,貧血貌,鞏膜,肝不大,脾肋下 6cm,血紅蛋白 80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.21,小球形紅細(xì)胞 0.30.Coom

7、bs 試驗(yàn),該患者最好的治療是A.糖皮質(zhì)激素D.輸血B.雄E.免疫抑制劑C.脾切除15.女患,21 歲,蒼白無(wú)力,時(shí)有深茶色尿半年余.脾大肋下 4.0cm.血紅蛋白 60g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞 12% ,Coombs 試驗(yàn)陽(yáng)性.足夠劑量的糖皮質(zhì)激素治療不能充分控制病情,該患者最應(yīng)采用的治療方法是A.繼續(xù)用糖皮質(zhì)激素 C.口服鐵劑E.雄女性,22 歲,皮膚瘀點(diǎn),B.盡量輸全血D.脾切除16.量過(guò)多月余,淺表淋不大.血小板30000/uL,骨髓象:顆粒型巨核細(xì)胞比例增多,產(chǎn)板巨核細(xì)胞為 0,該患者最可能的為B.特發(fā)性血小板減少性紫癜A.性血友病C.過(guò)敏性紫癜E.急性白血病D.播散性內(nèi)凝血17.女性,2

8、8 歲,乏力半年,貧血貌,無(wú),血紅蛋白 70g/L,白細(xì)胞及血小板正常,骨髓增生活躍,以紅系統(tǒng)增生明顯,幼紅細(xì)胞體積小,紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大,血肌酐正常,治療本病最常用的藥物是什么?A.葉酸B.VB12C.促紅細(xì)胞生成素D.枸椽酸鐵E.硫酸亞鐵18,12 歲.反復(fù)關(guān)節(jié)血腫 7 年,此次因打球后出現(xiàn)劇烈右下腹痛就診.體檢:右下腹大片皮膚,捫及 10cm8cm 腫塊,壓痛明顯.化驗(yàn):血小板計(jì)數(shù)及出凝血時(shí)間正常,KPTT72s(正常對(duì)照 35s),不被正常血糾正,能被硫酸鋇吸附血漿所糾例是:A.B.C.D.因子缺乏癥 因子缺乏癥 因子的缺乏癥 因子缺乏癥,32 歲.不規(guī)則發(fā)熱 2 個(gè)月,伴納呆、消瘦

9、、皮膚瘙癢就診.體檢:體溫 39,19.頸部及鎖骨上可捫及多個(gè)蠶豆大小淋,質(zhì)硬,活動(dòng),無(wú)壓痛,肝肋下 1cm,脾肋下 3cm.化驗(yàn):WBC25000/uL,N.085(85%),0.10(10%),E0.05(5%),給予多種抗生素治療無(wú)效,吲哚美辛(消炎痛)可暫時(shí)退熱.為明確,宜作檢查是:A.B.C.D.E.胸部 X 線攝片抽血培養(yǎng)淋活檢腹部 CT骨髓涂片加培養(yǎng)20女性,22 歲.頭昏、乏力半年,近 2 年來(lái)每次驗(yàn)紅細(xì)胞數(shù) 300 萬(wàn)/uL,血紅蛋白 65g/L,經(jīng)期持續(xù) 78d,在血塊,門診化鐵蛋白 10g/L,葉酸 16ng/ml,維生素 B12 600pg/ml,網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.015

10、(1.5%),最可能的是:A.B.C.D.E.營(yíng)養(yǎng)性溶血性貧血缺鐵性貧血細(xì)胞性貧血再生性貧血海洋性貧血21下列何種血液病首選腎上腺皮質(zhì)素治療?A.B.C.D.E.自身免疫性溶血性貧血再生性貧血急性淋巴細(xì)胞白血病惡性淋巴瘤小細(xì)胞低色素貧血,15 歲.頭昏、乏力,牙齦半年來(lái)診.體檢:貧血貌,皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn),肝22脾淋A.B.C.D.E.不腫大,疑為再生性貧血,下列哪項(xiàng)最有助于該病?周圍血全血細(xì)胞減少網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低正常細(xì)胞正常色素性貧血骨髓增生低下,造血細(xì)胞減少,非造血細(xì)胞增多骨髓細(xì)胞培養(yǎng)集落生長(zhǎng)能力降低,43 歲.發(fā)熱伴左頸部包塊進(jìn)行腫大 1 月,包塊活檢確診為B 淋巴細(xì)胞性非淋巴瘤住院.體

11、檢:體溫 38.7,左頸部及雙腋下捫及多個(gè)蠶豆大小淋巴23結(jié),質(zhì)硬無(wú)壓痛,胸片,腹腔 CT 及骨髓涂片均無(wú)異常.臨床分期是:A.B.C.D.E.B B B AB24女性,35 歲.頭昏、乏力、面色蒼白 1 年,活動(dòng)慌、氣急 2 個(gè)月來(lái)診.血液檢查紅細(xì)胞數(shù) 270 萬(wàn)/uL,血紅蛋白 60g/L,白細(xì)胞及血小板正常,下列哪一項(xiàng)最有助于對(duì)貧血的治療A.B.C.D.E.確定貧血程度確定貧血類型確定貧血各種癥狀發(fā)生機(jī)制確定貧血病因有無(wú)貧血的史25一位制鞋廠工人,35 歲.發(fā)熱、咳嗽伴牙齦10d,昏厥 1 次被送來(lái).體檢:貧血貌,皮膚有散在點(diǎn)和瘀斑,左頸部捫及花生仁大小淋34 個(gè),質(zhì)中、活動(dòng)、無(wú)壓痛,胸

12、骨下端明顯壓痛,兩肺底聞及細(xì)濕羅音,肝肋下 1.5cm,脾肋下 3cm,質(zhì)偏硬.最有助于明確的是:A.B.C.D.E.血液胸片骨髓穿刺涂片淋活檢Holter 心臟監(jiān)護(hù),12 歲.確診急性淋巴細(xì)胞性白血病 2 年,目前仍在定期強(qiáng)化治療中,骨髓檢26查白血病仍處于緩解期.檢查發(fā)現(xiàn)是:左側(cè)腫大,無(wú)壓痛.此時(shí)最合適的治療A.B.C.D.左側(cè)左側(cè)雙側(cè)手術(shù)切除放射治療放射治療加大化學(xué)治療強(qiáng)度E. 鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤加地塞35 歲婦女,肥胖,紫紋(-),血漿皮質(zhì)醇 20g/dl(正常 6-16g/dl),為了明27確應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查?測(cè)定血漿 ACTH腎上腺 CT 掃描C.垂體磁檢查D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.小

13、劑量地塞抑制試驗(yàn)28一女患,27 歲,進(jìn)行性肥胖伴痤瘡 3 年余,BP 24/16kpa(180/120mmHg),發(fā)際低,有胡須,多血質(zhì)貌,腹部可見(jiàn)紫紋,尿 17-羥皮質(zhì)類固醇及 17-酮類固醇顯升高,血皮質(zhì)醇 8am 35ug/dl,4pm 35ug/dl,大劑量地塞最好應(yīng)采用下列哪種治療?A.深度 X 線照射 B.應(yīng)用甲吡酮治療 C.盡早手術(shù)治療D.采用減肥療法不能有效抑制,E.中治療29下列哪項(xiàng)不是皮質(zhì)醇增多癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)? A.骨質(zhì)巰松B.糖耐量減退 C.四肢肥胖 D.皮膚紫紋 E.高血壓病的臨床首發(fā)癥狀常是30A.頸部或鎖骨上淋 C.肝腫大E.周期性發(fā)熱腫大B.全身搔癢D.脾腫大

14、31.女性 20 歲，量增多伴下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn) 1 年，肝脾未及，Hb90g/L,WBC4300/uL,BPC(血小板)20000/uL.網(wǎng)織紅細(xì)胞 3，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞 180 個(gè)，巨核細(xì)胞形成血小板少。應(yīng)首選作哪項(xiàng)檢查以助診斷?酸溶血試驗(yàn)血小板相關(guān) IgG(PAIgG) C.凝血象D 凝血酶原時(shí)間E.血小板試驗(yàn)32.關(guān)于急性白血病發(fā)病與下列哪種最有關(guān)?A.輸血D.他巴唑B.輸白蛋白E.苯制劑C.患甲型肝炎33.女性,61 歲,頭暈,乏力,面色蒼白三個(gè)月, 不發(fā)燒,見(jiàn)瘦,偶有腹部隱痛,大便日 1 次,偶大便帶血,血紅蛋白 75g/L,MCV70m3,MCHC27%,為查病因,應(yīng)

15、首選下列哪項(xiàng)檢查?A.糞便隱血B.鐵C.D.骨髓穿刺結(jié)腸鏡E.腹部 B 超,40 歲.確診慢活肝 5 年,發(fā)現(xiàn)腹水 1 年,近 2 月牙齦34,鼻,皮膚散在瘀有明顯的出斑住院.體檢:慢肝病容,鞏膜血傾向.最主要原因是:,脾肋下 5cm,移動(dòng)性濁音(),A.B.C.D.E.脾功能致血小板減少膽道梗阻致維生素 K 吸收肝臟對(duì)凝血因子血中有抗凝物質(zhì)肝病引進(jìn)獲得性血小板功能35.15 歲治療?,口渴,多飲,多尿一周,查空腹血糖 18mmoL/L.尿(+),應(yīng)首選何A.磺脲類降糖藥D.胰島素治療B.雙胍類降糖藥E.胰島素加磺脲類藥物C.運(yùn)動(dòng)治療36.60 歲患者,檢查結(jié)果如下,血糖 35mmol/L,血

16、鉀 4.7mmol/L,血鈉155mmol/L,血 BUN25mmol/L,血 CO2 CP25mmol/L,尿(),最可能的A.是酮癥酸B.D.乳酸性酸合并尿毒癥C.高滲性非酮癥E.合并腦,53 歲,病史 10 年,疑有神經(jīng)病變,其最常發(fā)生神經(jīng)病變是37.A.多發(fā)性周圍神經(jīng)病變B.單一神經(jīng)病變(顱神經(jīng))C.植物神經(jīng)損害一殘余尿量增加,尿豬留D.植物神經(jīng)損害一性低血壓E.植物神經(jīng)損害一胃腸道功能失調(diào)38.,48 歲,10 年,尿糖(+),尿蛋白(+),餐后 2 小時(shí)血糖 20mmol/L(360mg/dl),下肢麻木,眼底,除飲食治療外,還應(yīng)采用下列哪項(xiàng)治療最適宜?運(yùn)動(dòng)二甲雙胍 C.甲磺吡脲D

17、.甲磺吡脲十二甲雙胍E.胰島素39.女性,15 歲,胰島素依賴型.應(yīng)用胰島素治療,晚餐前血糖 8mmol/L,晚餐后 2 小時(shí)(19 時(shí))血糖 4mmol/L,24 時(shí)血糖 2.8mmol/L. 18mmol/L,空腹血糖增高最大可能是A.晚餐前胰島素用量6 時(shí)血糖B.現(xiàn)象C.低血糖后反應(yīng)性高血糖（somogyi）D.早期反應(yīng)性低血糖后高血糖E.午餐前胰島素用量過(guò)多40.下列哪酮癥酸的臨床特點(diǎn)?呼吸深大,呼氣有爛蘋果味呼吸淺慢,不規(guī)則C.呼吸D.潮式呼吸,口唇青紫E.呼吸淺快,呼氣有大蒜味患者 45 歲,肥胖體型,無(wú)41癥狀,空腹血糖 6.0mmol/L(108mg/dl),空腹尿糖,餐后 2

18、 小時(shí)血糖 12.1mmol/L(218mg/dl),尿糖(+).此患者首選的治療是A.飲食控制+運(yùn)動(dòng)療法+口服降糖藥 B.胰島素C.口服降糖藥+胰島素D.飲食控制+運(yùn)動(dòng)療法+胰島素 E.飲食控制+胰島素下列諸項(xiàng)中,與 Graves 病的發(fā)病關(guān)系最密切的是A.精神42B.TRH(促甲狀腺激素激素)升高C.TSH(促甲狀腺激素)升高 D.碘攝入過(guò)多E.自身免疫43甲亢最具有意義的體征是A.彌漫性甲狀腺腫大伴有 B.心率增快,第一心音C.浸潤(rùn)性突眼雜音D.脈壓差增大,周圍E.雙手震顫(+)征陽(yáng)性44下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不屬于 Graves 病的心心動(dòng)過(guò)速心排出量正常 C.血循環(huán)加速 D.心肌肥厚E.常有期外收縮系統(tǒng)的表現(xiàn)4535 歲,患甲亢5 年,突發(fā)高熱 2 天,伴大汗淋漓,心慌,氣喘,不能平臥.查體:T:39.5.HR130 次/分,兩肺可聞中,小水泡音,不宜用下列哪種藥物?A.丙基硫氧嘧啶B.碘溶液C.心得安D.地高辛E.氫化可的松46在A.B.C.D.E.眼部病變中哪一種是導(dǎo)致失明的主要原因?增殖性視網(wǎng)膜病變小瘤硬性滲出視網(wǎng)膜小靜脈擴(kuò)張白內(nèi)障47患者 40 歲.胰島素依賴型22 年,平時(shí)應(yīng)用胰島素治療,血糖控制較穩(wěn)定.兩年來(lái)出現(xiàn)雙下腳