2022醫(yī)學課件呼吸運動的影響因素與急性呼吸功能不全

1、呼吸運動的影響因素與急性呼吸功能不全機能學實驗生理學與病理生理學系 余靖8/29/20221急性呼吸功能不全第一頁，共十九頁?！緦嶒災康摹?本實驗的目的是觀察缺氧、PCO2升高、H+濃度變化對呼吸運動的影響，并探討其機制。 采用人工氣胸、肺水腫等方法復制急性呼吸功能不全的動物模型，同時觀察呼吸功能不全時呼吸運動的變化，并探討其機制。8/29/20222急性呼吸功能不全第二頁，共十九頁。家兔，體重2.0Kg以上，雌雄不拘?！緦嶒瀯游铩?8/29/20223急性呼吸功能不全第三頁，共十九頁?！緦嶒灢襟E】 稱重、麻醉、固定。氣管插管。右頸靜脈插管。一、手術操作8/29/20224急性呼吸功能不全第四

2、頁，共十九頁。劍突【實驗步驟】 描記呼吸運動曲線。 二、觀察工程8/29/20225急性呼吸功能不全第五頁，共十九頁?！緦嶒灢襟E】 描記呼吸運動曲線。 二、觀察項目壓力換能器選擇菜單：“實驗”“呼吸”“呼吸運動調節(jié)”。 8/29/20226急性呼吸功能不全第六頁，共十九頁?！緦嶒灢襟E】 描記呼吸運動曲線。 二、觀察項目選擇菜單：“實驗”“呼吸”“呼吸運動調節(jié)”。 8/29/20227急性呼吸功能不全第七頁，共十九頁。【實驗步驟】 描記呼吸運動曲線。觀察幾個因素對呼吸的影響。CO2二、觀察工程CO2對呼吸的刺激作用是通過：外周化學感受器；中樞化學感受器兩條途徑實現(xiàn)的。當血液中PCO2升高時，CO

3、2通過血腦屏障進入腦脊液，與其中的H2O結合成H2CO3，隨即解離出H+以刺激中樞化學感受器。中樞化學感受器的途徑是主要的。在一定的范圍內，動脈血PCO2升高，可以使呼吸加強，但超過一定限度，那么可導致呼吸抑制。8/29/20228急性呼吸功能不全第八頁，共十九頁?！緦嶒灢襟E】 描記呼吸運動曲線。觀察幾個因素對呼吸的影響。缺氧二、觀察工程吸入氣中O2分壓下將可以刺激呼吸，反射性引起呼吸加深加快，缺氧對呼吸中樞的直接作用是抑制，缺氧對呼吸的刺激作用完全是通過對外周化學感受器所實現(xiàn)的反射性效應。當缺氧時，來自外周化學感受器的傳入沖動，能對抗對中樞的抑制作用，促使呼吸中樞興奮，反射性的使呼吸加強。但

4、嚴重缺氧時，由于外周化學感受器的興奮作用不是以克服缺氧對呼吸中樞的抑制作用，那么發(fā)生呼吸減弱，甚至呼吸停止。8/29/20229急性呼吸功能不全第九頁，共十九頁?！緦嶒灢襟E】 描記呼吸運動曲線。觀察幾個因素對呼吸的影響。H+ : 3乳酸2ml 二、觀察工程H+可作用于中樞、外周化學感受器。但H+通過血腦屏障慢，所以主要是通過外周化學感受器發(fā)生作用。8/29/202210急性呼吸功能不全第十頁，共十九頁?！緦嶒灢襟E】 描記呼吸運動曲線。觀察幾個因素對呼吸的影響。H+ 5 NaHCO3 6ml 二、觀察工程NaHCO3中和H+使H+刺激中樞化學感受器減弱,使呼吸減弱。8/29/202211急性呼吸

5、功能不全第十一頁，共十九頁?！緦嶒灢襟E】 描記呼吸運動曲線。觀察幾個因素對呼吸的影響。氣胸二、觀察項目右胸4-5肋間隙插入16號針頭造成右側開放性氣胸（外界空氣可隨呼吸運動經胸壁缺損處自由進出胸腔，傷側負壓消失）。8/29/202212急性呼吸功能不全第十二頁，共十九頁?！緦嶒灢襟E】 描記呼吸運動曲線。觀察幾個因素對呼吸的影響。氣胸二、觀察工程胸腔積氣壓迫肺臟，使肺活量和通氣量降低，引起機體缺氧。機體通過增加呼吸頻率和潮氣量兩種方式增大每分通氣量，以補償肺泡通氣量的缺乏，進行代償。8/29/202213急性呼吸功能不全第十三頁，共十九頁。【實驗步驟】 描記呼吸運動曲線。觀察幾個因素對呼吸的影響

6、。氣胸二、觀察工程動物大多數(shù)表現(xiàn)為呼吸頻率增加，呼吸幅度增大。局部機能狀態(tài)較好的動物，能通過單純增加潮氣量進行有效代償，它們可出現(xiàn)深慢呼吸。當進入較多氣體胸腔內，大量的氣體影響了肺泡的擴張性，限制了增加潮氣量的代償方式，呼吸幅度相對減小，表現(xiàn)為淺快呼吸。8/29/202214急性呼吸功能不全第十四頁，共十九頁?！緦嶒灢襟E】 描記呼吸運動曲線。觀察幾個因素對呼吸的影響。氣胸二、觀察工程用20ml注射器將胸腔內空氣抽盡，拔出針頭，10-20min后呼吸運動即可恢復正常。 8/29/202215急性呼吸功能不全第十五頁，共十九頁?！緦嶒灢襟E】 描記呼吸運動曲線。觀察幾個因素對呼吸的影響。觀察家兔實驗

7、性肺水腫引起的呼吸衰竭。二、觀察工程1描記一段正常呼吸運動曲線，用聽診器聽肺的呼吸音。2輸入生理鹽水，80ml/kg，150-180滴/min。3輸完后將腎上腺素0.5mg/kg用生理鹽水稀釋10倍后參加輸液瓶中，繼續(xù)滴注。4輸藥液過程中應密切觀察：呼吸曲線有否變化，有否呼吸急促、困難。肺部是否出現(xiàn)啰音，屬何性質。氣管插管口是否有粉紅色泡沫樣液體溢出。8/29/202216急性呼吸功能不全第十六頁，共十九頁。【實驗步驟】 觀察家兔實驗性肺水腫引起的呼吸衰竭。二、觀察工程生理鹽水腎上腺素心肌收縮性增加，心率加快，心輸出量增加。 皮膚粘膜以及內臟血管血管收縮 快速擴充循環(huán)血容量 回心血量血漿蛋白濃度 肺循環(huán)毛細血管血漿膠體滲透壓 肺循環(huán)毛細血管靜水壓 肺循環(huán)毛細血管壁通透性 肺水腫8/29/202217急性呼吸功能不全第十七頁，共十九頁?！緦嶒灢襟E】 描記呼吸運動曲線。觀察幾個因素對呼吸的影響。觀察家兔實驗性肺水腫引起的呼吸衰竭。計算肺系數(shù)。二、觀察工程8/29/202218急性呼吸功能不全第十八頁，共十九頁。內容總結呼吸運動的影響因素。生理學與病理生理學系 余靖。3/10/2022。急性呼吸功能不全。稱重、麻醉、固定。中樞化學感受器的途徑是主要的。H+