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腎 上 腺 嗜 鉻 細(xì) 胞 瘤Adrenal Pheochromocytoma概 述 球狀帶 醛固酮 皮質(zhì) 束狀帶 皮質(zhì)醇 網(wǎng)狀帶 雄激素 腎上腺 腎上腺素 髓質(zhì) 兒茶酚胺 去甲腎上腺素嗜鉻細(xì)胞瘤髓 質(zhì) 增 生兒茶酚胺兒茶酚胺癥兒茶酚胺糖代謝收縮脂代謝其它 臨 床 表 現(xiàn)典型嗜鉻細(xì)胞瘤Hypertension 高血壓Headache 頭 痛典型嗜鉻細(xì)胞瘤典型嗜鉻細(xì)胞瘤Hyperhidrosis 多 汗典型嗜鉻細(xì)胞瘤Hypermetabolism 高代謝Hyperglycemia 高血糖典型嗜鉻細(xì)胞瘤High risk 高風(fēng)險(xiǎn) 診 斷定性診斷 血、尿兒茶酚胺 尿VMA定位診斷B超 操作簡(jiǎn)便 初步定位定位診斷CT提供詳細(xì)準(zhǔn)確信息定位診斷MRI131-MIBG腎上腺髓質(zhì)顯像定位 治療定位診斷血管造影定位診斷治 療手 術(shù)是最根本的治療手段手術(shù)成功的主要環(huán)節(jié)術(shù)前準(zhǔn)備 充分術(shù)中操作 精細(xì)麻醉管理 科學(xué)完善術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)多層次阻斷兒茶酚胺增多產(chǎn)生的不良效應(yīng)減少其產(chǎn)生 -甲基-對(duì)位酪氨酸 減少其排泌 鈣離子拮抗劑 精神、心理護(hù)理對(duì)抗其效應(yīng) 腎上腺素能受體阻滯劑 擴(kuò)充血容量 術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)腎上腺能受體阻滯劑+手術(shù)操作要點(diǎn)穩(wěn)輕巧急快猛開放手術(shù)腹腔鏡手術(shù)手術(shù)方法后腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì) 創(chuàng) 傷 小 恢 復(fù) 快解 剖 清 晰 危險(xiǎn)性降低對(duì)瘤體刺激小 后腹

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