兒科課件-兒童保健原則

1、*兒童保健原則 *胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點兒童保健*胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點兒童保健*胎兒期：精子卵子結(jié)合出生胎兒期特點致畸敏感期(Critical period):胎兒期及圍生期保健重點*胎兒致畸敏感期 胎兒期及圍生期保健重點*預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營養(yǎng)預(yù)防產(chǎn)時感染良好的生活環(huán)境避免妊娠的合并癥對高危孕婦及新生兒的監(jiān)護(hù)胎兒期及圍生期保健重點*預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營養(yǎng)預(yù)防產(chǎn)時感染良好的生活環(huán)境避免妊娠的合并癥對高危

2、孕婦及新生兒的監(jiān)護(hù)胎兒期及圍生期保健重點*預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形胎兒期及圍生期保健重點預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染：TORCH感染避免化學(xué)毒物避免接觸放射線合理治療慢性疾病謹(jǐn)慎用藥*藥物對胎兒的影響-1 藥物胎兒的影響腎上腺皮質(zhì)激素腭裂、無腦兒安定唇裂、畸形、核黃疸苯妥英鈉唇裂、腭裂、先心病鏈霉素失聰、小鼻、多發(fā)性骨畸形維生素A畸形四環(huán)素牙釉質(zhì)、骨骼發(fā)育不良、I131甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、畸形維生素D主動脈狹窄、高鈣血癥甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病胎兒期及圍生期保健重點*他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮男性化環(huán)磷酰胺畸形、死亡藥物胎兒的影響藥物對胎兒的

3、影響-2 對高危孕婦及新生兒的監(jiān)護(hù)*致畸因素對胎兒的影響機(jī)制 胎 盤*胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點兒童保健*新生兒：出生后臍帶結(jié)扎生后28天新生兒特點：體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速保健重點：出生1周內(nèi)出生時護(hù)理居家保健新生兒期保健重點*出生時的護(hù)理居家保健保暖合理喂養(yǎng)皮膚護(hù)理預(yù)防感染促進(jìn)感知覺、運(yùn)動發(fā)育疾病篩查及計劃免疫謹(jǐn)慎用藥新生兒期保健重點*哺乳期母親服藥對新生兒的損害藥物有害作用異煙肼肝損害氯霉素骨髓抑制磺胺類高膽紅素血癥放射性同位素骨髓抑制抗代謝藥物抗DNA活性新生兒期保健重點*藥物有害作用氯霉素

4、灰嬰綜合征紅霉素肝損害新生霉素高膽紅素血癥維生素K高膽紅素血癥苯巴比妥新生兒出血、呼吸抑制阿司匹林新生兒出血對新生兒有害的藥物 新生兒期保健重點*新生兒疾病篩查遺傳代謝疾病篩查聽力篩查視力篩查新生兒訪視新生兒期保健重點*胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點兒童保健*嬰兒期特點：體格生長第一高峰營養(yǎng)需要量多感知覺、行為發(fā)育快速期主動免疫功能不成熟 嬰兒期保健重點嬰兒期：出生后1歲* 生長發(fā)育迅速 胎兒期及圍生期保健重點* 促進(jìn)兒童早期發(fā)展是嬰兒期保健的重點，包括嬰兒的營養(yǎng)、衛(wèi)生保健、情感關(guān)愛、生活技能培養(yǎng)及智力開發(fā)。 嬰兒期保健

5、重點嬰兒期：*父母接受科學(xué)知識能力 育兒水平營養(yǎng) 衛(wèi)生保健 情感關(guān)愛 生活技能 智力開發(fā) 兒童早期發(fā)展 兒童早期發(fā)展 嬰兒期保健重點*合理營養(yǎng)及喂養(yǎng)預(yù)防營養(yǎng)缺乏性疾病完成基礎(chǔ)免疫體格鍛煉定期進(jìn)行健康檢查促進(jìn)情感、感知覺、語言、運(yùn)動發(fā)育生活技能培訓(xùn)口腔保健嬰兒期保健重點嬰兒期：*預(yù)防感染：疾病篩查： 缺鐵性貧血 、食物過敏 、中耳炎 、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 、發(fā)育異常 、視力 、聽力 、泌尿、生殖系統(tǒng) 、維生素D缺乏性佝僂病等 嬰兒期保健重點嬰兒期：*胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點兒童保健*幼兒期特點：神經(jīng)心理發(fā)育迅速體格

6、生長速度較緩慢 幼兒期保健重點幼兒期：1-3歲*親子交流培養(yǎng)良好生活習(xí)慣定期健康檢查預(yù)防意外發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治幼兒期保健重點幼兒期：*胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點兒童保健*學(xué)齡前期：3-6歲 學(xué)齡前期特點：智能發(fā)展快性格形成的關(guān)鍵時期免疫活躍學(xué)齡前期保健重點*學(xué)齡前期保健 加強(qiáng)入學(xué)前期教育保證充足營養(yǎng)合理安排生活預(yù)防意外學(xué)齡前期保健重點*體格檢查 每6月至12月檢查一次視力保健口腔保健疾病篩查 缺鐵性貧血 尿常規(guī)檢查 大便常規(guī)檢查學(xué)齡前期保健重點*胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期

7、保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點兒童保健*學(xué)齡期及青春期特點 體格生長 學(xué)齡兒童體格生長穩(wěn)定增長青春期出現(xiàn)第二個生長高峰心理發(fā)育成熟 學(xué)齡期及青春期保健重點*學(xué)齡期保健 提供適宜的學(xué)習(xí)條件體格檢查眼、口腔保健進(jìn)行法制教育 學(xué)齡期及青春期保健重點*正確的性生理及心理知識教育預(yù)防意外疾病篩查：骨骼畸形 性發(fā)育異常 單純肥胖癥 學(xué)習(xí)困難學(xué)齡期及青春期保健重點學(xué)齡期保健 *青春期保健 性知識教育心理教育疾病篩查 矮小、月經(jīng)不調(diào)、心理行為障礙等 學(xué)齡期及青春期保健重點*各期兒童保健重點-1年齡生長特點影響因素保健重點措 施胎兒期依賴母體器官成形生長快母親：健康、營養(yǎng)疾病、毒物射線、情緒預(yù)防先天畸形防早產(chǎn)、

8、IUGR定期產(chǎn)前檢查 嬰 兒 期 新生兒期生長快免疫力弱體溫中樞不成熟營養(yǎng)感染環(huán)境溫度科學(xué)喂養(yǎng)保暖皮膚清潔新生兒篩查新生兒訪視預(yù)防接種112月嬰兒生長第一高峰消化道不成熟主動免疫不成熟神經(jīng)心理發(fā)育營養(yǎng)疾病環(huán)境刺激科學(xué)喂養(yǎng)：與消化道適應(yīng)早教：(語言感知覺運(yùn)動獨立能力體格訓(xùn)練生活能力)定期體檢6月每23月/次預(yù)防接種*幼兒期12歲生長速度減慢心理發(fā)育進(jìn)入關(guān)鍵期教育環(huán)境營養(yǎng)疾病早教：(生活習(xí)慣與能力、語言、性格、社交)預(yù)防事故、合理營養(yǎng)定期體檢每36月/次學(xué)前期35歲生長穩(wěn)步增長心理發(fā)育日益成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理發(fā)育預(yù)防事故合理安排生活營養(yǎng)定期體檢每612月/次學(xué)齡期612歲部分生長進(jìn)入青春期心理發(fā)育成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理教育、預(yù)防故事合理安排生活（體格鍛煉）營養(yǎng)、性教育定期體檢每1年/次青春期生長第二高峰性發(fā)育教育環(huán)境營養(yǎng)心理教育營養(yǎng)性教育體格鍛煉定期體檢每1年/次各期兒童保健重點-2 我國衛(wèi)生部制定的兒童免疫程序免疫年齡制品名稱出生 卡介苗（1）乙肝疫苗（1）1月 乙肝疫苗（2）2月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（1）3月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（2）百白破（1）4月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（3）百白破（2）5月 百白破（3）6月 乙肝疫苗8月 麻疹