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文檔簡介

1、休克患者液體復(fù)蘇-膠體首選江蘇隊液體復(fù)蘇-充分積極嚴(yán)重感染、感染性休克 vs AMI:發(fā)病率相同，病死率明顯高失血性休克的病死率仍高達(dá)20早期充分積極液體復(fù)蘇-休克治療的關(guān)鍵外科學(xué)第5、6、7版早期、有效、充分晶體液血容量 20%c - t = 25 細(xì)胞外液 80%晶體液效率不高！晶體液復(fù)蘇維持時間短輸注25ml/kg 林格氏液 Stein Anesth Analg, 2001; 93: 823-31對方：晶體復(fù)蘇的缺陷神經(jīng)脫髓鞘病變七宗缺陷擴(kuò)容效率差：擴(kuò)容達(dá)標(biāo)用量大效果差：復(fù)蘇效果難維持沒重點(diǎn)：擴(kuò)充細(xì)胞外液沒長性：作用時間短肺水腫、心臟水腫。高氯性酸中毒膠體液 血漿容量 100%c - t

2、 = 25 細(xì)胞外液0%500ml = 500+ ml 血漿容量效率高！膠體：20ml/kg晶體：80ml/kgsaline in 4 timeslarger volumePV: plasma volumeSAFE-studyN = 6997（生理鹽水組3500，白蛋白組3497）白蛋白安全有效重度顱腦外傷的患者中改善病死率More專家推薦低血容量休克復(fù)蘇指南(2007)當(dāng)增加血容量成為當(dāng)務(wù)之急時，在大多數(shù)情況下膠體液應(yīng)該作為首選過去-現(xiàn)在-未來我方：膠體體復(fù)蘇的優(yōu)勢水腫發(fā)生率低七大優(yōu)勢擴(kuò)容效率高：擴(kuò)容達(dá)標(biāo)用量小效果強(qiáng)：復(fù)蘇效果易維持目標(biāo)明確：擴(kuò)充血管內(nèi)容量作用長久：作用時間長迅速糾正低蛋白血癥增加氧輸送SHOCK, 2010，Vol. 33, 3，229 RCT、Meta分析有缺陷 功過不能只看病死率我們必須有理想！膠體液-將更完美組織中無蓄積血漿中無蓄積不影響止血功能不影響免疫系統(tǒng)功能無傳染性無抗原性無致敏原不引起促炎反應(yīng)無毒性，致畸性與致

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