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文檔簡介

1、心臟瓣膜病 valvular heart disease 心臟瓣膜病定義：是由于炎癥、缺血性壞死、退行性改變、粘液樣變性、先天性畸形、創(chuàng)傷等原因引起單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)的功能或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全。臨床上最常見為風(fēng)濕熱所致風(fēng)濕性心臟瓣膜病心臟瓣膜病二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全主動脈瓣狹窄、主動脈關(guān)閉不全聯(lián)合瓣膜病二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)呼吸困難:勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難咯血 粉紅色泡沫痰 見于急性肺水腫 大量鮮血 見于嚴(yán)重二尖瓣狹窄血性痰、帶血絲痰 陣發(fā)性夜間呼困咳嗽 冬季明顯，平臥干咳聲音嘶啞 較少見，于左心擴(kuò)大、肺動脈壓迫左喉返神經(jīng)有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全風(fēng)心病為國內(nèi)最常見病因：

2、僵硬、變性、瓣緣卷縮、連接處融合及腱索融合縮短。常與二狹同時(shí)存在亦可單獨(dú)存在二尖瓣關(guān)閉不全主要累及左心房、左心室 病理解剖與病理生理慢性反流左室舒張期末容量心搏心室離心性肥厚代償期失代償期持續(xù)過度負(fù)荷左室心肌衰竭二尖瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)癥狀： （取決于返流的嚴(yán)重程度及進(jìn)展速度）輕度：無癥狀重度：勞力性呼吸困難、急性左心衰 慢性：心輸出量減少 急性：呼吸困難、急性左心衰、心源性休克主動脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)： 早期無癥狀 晚期主動脈瓣狹窄三聯(lián)癥勞力性呼吸困難 晚期肺淤血 見于90%有癥患者，可并發(fā)夜間呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫暈厥發(fā)生于體位突然改變，腦缺血引起 見于1/3有癥患者心絞痛 見于60%有癥患者，常由運(yùn)動誘發(fā)，休息后無緩解主動脈瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)（可多年無癥狀，甚至耐受運(yùn)動）癥狀：早期：與心搏量增多有關(guān)的心悸、

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