感染性休克模型的復(fù)制與解救課件

1、感染性休克模型復(fù)制與解救 一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康亩?、?shí)驗(yàn)原理三、實(shí)驗(yàn)方法一、 實(shí) 驗(yàn) 目 的掌握：感染性休克動(dòng)物模型的復(fù)制方法；熟悉：休克發(fā)生發(fā)展過程中微循環(huán)改變特點(diǎn)和心、肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的改變；了解：血管活性藥物對(duì)微循環(huán)障礙的治療效果 1. 休克的概念 休克(shock)是一個(gè)多病因引起，最終以有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主的病理生理改變的綜合征。2. 休克的原因、起始環(huán)節(jié)和分類 按病因分類失血性休克（hemorrhagic shock)燒傷性休克(burn shock)創(chuàng)傷性休克(traumatic shock)感染性休克(infectious shock)過敏性休克(an

2、aphylactic shock)心源性休克(cardiogenic shock)神經(jīng)源性休克(neurogenic shock)起始環(huán)節(jié)血容量減少血管床容量增大心輸出量急劇降低按發(fā)生休克起始環(huán)節(jié)分類低血容性休克（hypovolemic shock)血管源性休克(vasogenic shock)心源性休克(cardiogenic shock)組織灌注量減少是休克發(fā)生的共同基礎(chǔ)。休克代償期(微循環(huán)缺血性缺氧期)(the alteration of microcirculation)微循環(huán)變化特點(diǎn)：少灌少流，灌少于流 組織缺血、缺氧休克難治期（微循環(huán)衰竭期,不可逆失代償期）(the alterat

3、ion of microcirculation failure of shock)微循環(huán)變化特點(diǎn)：不灌不流，麻痹、衰竭 血液高凝,組織細(xì)胞無血供感染性休克(infectious shock) 感染性休克主要指細(xì)菌（革蘭氏陰性、陽性細(xì)菌）、病毒或霉菌等感染引起的。作用于機(jī)體的各種組織和器官，影響細(xì)胞微循環(huán)灌流，導(dǎo)致多器官功能衰竭。感染性休克的表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)重點(diǎn)觀察微循環(huán)和血流動(dòng)力學(xué)的異常： （1）、管徑 （2）、流速與流態(tài) （3）、顏色4.休克的治療方法休克的治療措施 補(bǔ)充血容量恢復(fù)足夠的血容量。 控制感染應(yīng)用抗菌藥物或處理原發(fā)感染灶。 糾正酸堿失衡應(yīng)用堿性藥物NaHCO3。 血管活性藥物的應(yīng)用其能調(diào)整血管的舒縮功能、疏通淤滯的微循環(huán)，有利于休克的逆轉(zhuǎn)。三、實(shí)驗(yàn)方法1.取兔，稱重，麻醉，固定。2.手術(shù)：氣管插管、動(dòng)脈插管、分離腸系膜上動(dòng)脈。3. 感染性休克模型的復(fù)制：結(jié)扎腸系膜上動(dòng)脈 40min。 4. 觀察記錄血壓（1min，3min，5min，10min，15min，20min，30min，40min ）和家兔皮膚粘膜微循環(huán)等變化。組織缺血缺氧會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，密閉性降低。腸道中的大腸桿菌進(jìn)入，引發(fā)感染性休克4.觀察記錄動(dòng)物正常情況：（1）微循環(huán)的(直接或間接)觀察：間接觀察：皮膚、粘膜顏色（2）血壓記錄血壓先略升高后降低然后急劇下降，四肢厥冷，