醫(yī)療質(zhì)量與安全目標(biāo)

1、醫(yī)療質(zhì)量與安全目標(biāo)病歷、處方管理質(zhì)量目標(biāo)甲級(jí)病歷率=(被檢查病歷中甲級(jí)病歷數(shù)被檢查病歷總數(shù))l00 90門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率=(門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格數(shù)檢查門(mén)診病歷總數(shù))100 95門(mén)診處方合格率=(門(mén)診處方合格數(shù)檢查門(mén)診處方總數(shù))100 95 醫(yī)技質(zhì)量目標(biāo)CT、DR檢查陽(yáng)性率=CT、DR檢查中檢出陽(yáng)性的人次數(shù)CT檢查總?cè)舜螖?shù) 70X線片陽(yáng)性率=(抽檢中陽(yáng)性片數(shù)抽檢片數(shù))100 40甲級(jí)攝片率=(抽檢中甲片數(shù)抽檢片數(shù))100 40廢片率=(廢片數(shù)抽檢片數(shù))100 3B超陽(yáng)性率=(抽檢中陽(yáng)性數(shù)抽檢總數(shù))100 80檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)合格率=(檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)合格數(shù)檢查檢驗(yàn)報(bào)告數(shù))100 95臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平

2、均及格(VIS120)=(VCCV) V=(測(cè)定值一靶值)靶值)CcV值為WHO統(tǒng)一使用值免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績(jī)?cè)谌珖?guó)平均成績(jī)以上細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率80輸血管理質(zhì)量目標(biāo)開(kāi)展成分輸血比例85全血和成分輸血適應(yīng)證合格率90院感管理質(zhì)量目標(biāo)院內(nèi)感染發(fā)病率=(期內(nèi)住院患者發(fā)生感染新病例數(shù)期內(nèi)住院患者數(shù)) 100 8醫(yī)院感染漏報(bào)率=漏報(bào)數(shù)發(fā)生醫(yī)院感染病例總數(shù) 10 I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率=(1類(lèi)切口手術(shù)感染病例數(shù)同期I類(lèi)切口手術(shù)數(shù))1 00 0.5抗感染藥物應(yīng)用率=(抗感染藥物應(yīng)用病人數(shù)期內(nèi)住院患者數(shù))100 98門(mén)診日志登記率=(已登人數(shù)就診總?cè)藬?shù))100 85腸道門(mén)診漏登率=漏登數(shù)(已登病

3、人數(shù)+漏登病例數(shù)) 100 0設(shè)備管理質(zhì)量目標(biāo)醫(yī)療設(shè)備儀器使用完好率=(設(shè)備儀器完好及基本完好件數(shù)設(shè)備儀器總件數(shù))100 95醫(yī)療設(shè)備維修及時(shí)率=(醫(yī)療設(shè)備及時(shí)維修數(shù)維修設(shè)備數(shù))100 90 護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)合格率=(五種表格合格份數(shù)五種表格檢查份數(shù))100 95特、一級(jí)護(hù)理合格率=(特、一級(jí)護(hù)理合格例數(shù)特、一級(jí)護(hù)理檢查例數(shù))10095基礎(chǔ)護(hù)理合格率=(基礎(chǔ)護(hù)理抽項(xiàng)檢查合格數(shù)基礎(chǔ)護(hù)理抽項(xiàng)檢查數(shù)) 100 90 開(kāi)展整體護(hù)理履蓋面=(開(kāi)展整理護(hù)理病房住院病房數(shù))100 50 醫(yī)療器械消毒滅菌合格率=(滅菌后物品抽樣樣品監(jiān)測(cè)合格率抽樣樣品總數(shù))100 100年褥瘡發(fā)生次數(shù) 0 (不可避免除

4、外)急救物品設(shè)備完好率(按搶救物品完好率評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)達(dá)95以上) 100急救藥品合格率=(抽查合格藥品數(shù)抽查藥品數(shù))l00 100科研培訓(xùn)目標(biāo) 科研課題立項(xiàng)等級(jí)：局級(jí)以上2項(xiàng)年 三基理論考試參考率=(實(shí)際參考人數(shù)應(yīng)參考人數(shù))100 100 三基理論考試合格率=(考試合格人數(shù)總參考人數(shù))100 90(80分為合格) 技術(shù)操作考試合格率=(考核技術(shù)操作合格人次考核技術(shù)操作總?cè)藬?shù)) 100 90 醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的履蓋率=(實(shí)際參加人數(shù)應(yīng)參加人數(shù))100 100服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)候診時(shí)間： 30分鐘急診檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間 30分鐘大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開(kāi)具檢查報(bào)告申請(qǐng)單到出具檢

5、查結(jié)果時(shí)間48小時(shí)掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間10分鐘病人投訴辦結(jié)率=(投訴辦結(jié)數(shù)期內(nèi)病人投訴次數(shù))100 85陪護(hù)率=(期內(nèi)陪護(hù)人數(shù)期內(nèi)住院人數(shù))100 5病人就餐率=(實(shí)際就餐人數(shù)住院人數(shù))100 80病人就餐滿意率(問(wèn)卷調(diào)查所得)： 70職工對(duì)醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度 80患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)科服務(wù)滿意度 90患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部門(mén)服務(wù)滿意度 90患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)藥學(xué)部門(mén)服務(wù)滿意度 90患者、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度 90社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度 90病人滿意率=(調(diào)查滿意項(xiàng)總調(diào)查項(xiàng))100 90后勤保障質(zhì)量目標(biāo)物品采購(gòu)準(zhǔn)確性=(抽查合格品種數(shù)抽查品種總數(shù))100 95物品采購(gòu)合格率=(抽查合格品種數(shù)抽查品種總數(shù))100 100車(chē)輛正常使用率：100水、電、汽保障率=(期內(nèi)水、電、汽實(shí)際供應(yīng)時(shí)間期內(nèi)水、電、汽應(yīng)供應(yīng)時(shí)間)100 90人力資源目標(biāo)普通門(mén)診具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例60臨床醫(yī)師本科以上學(xué)歷=(臨床醫(yī)師本科以上學(xué)歷人數(shù)臨床醫(yī)師總?cè)藬?shù))100 98醫(yī)師隊(duì)伍中學(xué)士學(xué)位=(具有學(xué)士學(xué)位的醫(yī)師人數(shù)全院醫(yī)師總?cè)藬?shù))100