榮藥品管理及風(fēng)險控制1課件

1、藥品管理及風(fēng)險控制宜賓市第二人民醫(yī)院榮德明用藥安全成為全社會關(guān)注的焦點常州市三院將營養(yǎng)液誤輸入靜脈事件 (2010.6)彭州婦幼保健院產(chǎn)科誤將酒精輸入靜脈事件 （2011.03）哈爾濱市傳染病醫(yī)院給17名麻疹患兒誤輸了名為“肌苷葡萄糖注射液”的過期藥.(2010.10)其它案例一、護(hù)理人員在安全用藥方面的作用 取藥、管藥 配藥 給藥（注射、口服、外用、患者自用） 不良反應(yīng)的監(jiān)察醫(yī)院有眾多部門與用藥安全相關(guān)，但護(hù)士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。 護(hù)理實施醫(yī)療行為的最前線， 杜絕用藥錯誤的最后關(guān)口。二、病區(qū)藥品管理中的風(fēng)險控制病區(qū)藥品安全管理中的風(fēng)險因

2、素病區(qū)藥品安全管理風(fēng)險控制措施病區(qū)藥品安全管理中的風(fēng)險因素病區(qū)藥品管理中的風(fēng)險因素藥品分類不規(guī)范藥品放置不規(guī)范存放藥品空間有限病區(qū)環(huán)境藥物保管方面因素臨床用藥過程中的不安全因素人員隨意進(jìn)出科室藥品數(shù)量不準(zhǔn)確病區(qū)藥品安全管理風(fēng)險控制措施專門的藥品目錄清單高危藥品分類放置專人管理加強(qiáng)普通藥品的管理加強(qiáng)搶救藥品及冰箱藥品的管理規(guī)范病區(qū)藥品安全管理三、護(hù)理人員在藥物治療時的風(fēng)險控制藥物治療時的風(fēng)險因素藥物治療時的風(fēng)險控制措施用藥過程中的風(fēng)險因素藥物配制過程中不安全因素配制時間過早配制藥物的劑量不準(zhǔn)確粉針劑溶解不當(dāng)未把好藥物的配伍禁忌關(guān)用藥過程中的風(fēng)險因素一藥多名、藥名相似制劑多種外包裝相似藥物方面不安

3、全因素一藥多名、藥名相似化學(xué)名相同而商品名不同：復(fù)方甘草酸苷（美能、龍迪泰）、頭孢呋辛2g、頭孢呋辛1.75g（嘉比信）等藥名相似：氨芐西林舒巴坦與派拉西林舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦與頭孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷與三磷酸胞苷、他巴唑與地巴唑、阿拉明與可拉明等制劑多種頭孢米諾(0.5g、2.0g)、復(fù)方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg)、阿托品（0.5mg、5mg）、腸溶阿司匹林（50mg、75mg）等用藥過程中的風(fēng)險因素護(hù)理人員在藥物治療過程中的風(fēng)險控制藥物治療前的風(fēng)險控制藥物治療時的風(fēng)險控制藥物治療后的風(fēng)險控制藥物治療前的風(fēng)險控制做好給藥前的評估診斷病情過敏史用藥史明確醫(yī)囑目的藥物治療前的

4、風(fēng)險控制根據(jù)醫(yī)囑給藥必須嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥不得擅自更改藥物治療前的風(fēng)險控制嚴(yán)格執(zhí)行臨床新藥首次使用流程科室應(yīng)該制定并應(yīng)用相應(yīng)的流程 應(yīng)該推廣并予以落實。藥物治療中的風(fēng)險控制嚴(yán)格執(zhí)行三查八對嚴(yán)格實施查對制度，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦贫葟浹a(bǔ)疏忽是保證護(hù)理安全的關(guān)鍵。在整個用藥過程中，護(hù)士要堅持做到“五個正確”，即藥物、劑量、途徑、時間、病人五正確。藥物治療中的風(fēng)險控制正確配制藥品，防范配伍禁忌根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇溶媒。藥物治療中的風(fēng)險控制選擇正確的給藥途徑嚴(yán)格按照醫(yī)囑及藥物的說明書選擇正確的給藥途徑。注射劑一般在包裝盒上注有“供肌內(nèi)注射”或“供肌內(nèi)靜脈注射”。只供肌內(nèi)注射的藥品不可作靜脈注射。不可“自作主張”任意

5、“代用”而互替。藥物治療中的風(fēng)險控制注意特殊用藥方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控釋片、緩釋片以及腸溶片不宜掰碎后服；復(fù)方爐甘石洗劑屬于混懸劑，用時必須搖勻。標(biāo)識到位，提供安全的用藥環(huán)境 藥物治療中的風(fēng)險控制選擇合適的輸液器臨床中必須根據(jù)藥物的性質(zhì)正確選擇不同功能的輸液器，保證臨床用藥的安全性和有效性。精密輸液器 避光輸液器藥物治療后的風(fēng)險控制藥物療效的監(jiān)護(hù)藥物療效的評價是藥物治療的重要環(huán)節(jié)，療效未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，可建議醫(yī)生調(diào)整治療方案，以免延誤時機(jī)。藥物治療后的風(fēng)險控制認(rèn)真觀察病人用藥后的反應(yīng)加強(qiáng)巡視觀察，認(rèn)真傾聽病人的主訴，及時發(fā)現(xiàn)病人用藥后的反應(yīng)注意觀察局部穿刺處，及時發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時采取

6、措施藥物治療后的風(fēng)險控制特殊藥物使用注意事項使用血管活性藥物的注意事項：使用血管活性藥物需用微量輸液泵控制滴速嚴(yán)密監(jiān)測生命體征 根據(jù)血壓、心率等參數(shù)的變化，隨時調(diào)整血管活性藥物的滴速藥物治療后的風(fēng)險控制使用化療藥物注意事項：用藥前與病人簽署知情同意書正確配藥，做好個人防護(hù)選擇中心靜脈，合理、正確排序輸入加強(qiáng)巡視觀察輸液完畢用生理鹽水沖洗后拔針，按壓進(jìn)針處5分鐘化療廢棄物做好標(biāo)記藥物治療后的風(fēng)險控制使用刺激性藥物注意事項：選擇較粗的靜脈，使用留置針。24h內(nèi)避免在原穿刺處下方穿刺。藥液充分稀釋?？刂频嗡伲訌?qiáng)觀察。預(yù)防使用透明貼，減輕局部疼痛。藥物治療后的風(fēng)險控制特殊藥物外滲的應(yīng)急處理立即停止藥

7、液輸入根據(jù)藥物性質(zhì)選擇相應(yīng)的解毒劑局部封閉。24h內(nèi)可進(jìn)行局部冷敷，植物堿類藥物熱敷。抬高患肢24-48h，避免局部受壓，促進(jìn)血液回流。局部選擇相應(yīng)的藥物外敷。如：50%硫酸鎂喜療妥等。藥物治療后的風(fēng)險控制患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理立即停止原補(bǔ)液、更換輸液器，用生理鹽水或5GS維持靜脈通道，并保留原液體和輸液器具。立即報告醫(yī)師。 測量生命體征，必要時予以吸氧、抽血培養(yǎng)等，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施。 將輸液器、剩余藥液等送檢驗科。觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄，安慰病人，消除其緊張情緒。按要求填寫輸液反應(yīng)報告卡，上報護(hù)理部、院感染管理科。當(dāng)輸液反應(yīng)可能或已引起不良后果或醫(yī)患雙方有爭議時，立即通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科。藥物治療后的風(fēng)險控制用藥錯誤的應(yīng)急處理出現(xiàn)給藥錯誤時，應(yīng)立即停藥。及時通知床位醫(yī)生及護(hù)士長。嚴(yán)密監(jiān)測患者神志及生命體征的變化，有無過敏反應(yīng)，積極采取補(bǔ)救措施。對出現(xiàn)差錯的藥物及液體進(jìn)行妥善保管，患者及家屬有異議時，應(yīng)按有關(guān)程序進(jìn)行封存。迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害并降低到最低的程度。加強(qiáng)對患者用藥知識的健康教育告知患者什么時間用什么藥，使患者參與到治療過程中，以預(yù)防不良事件的發(fā)生。 向患者交待所用藥物的名