法醫(yī)學(xué)-捂死、哽死、溺死

1、2022/8/291捂 死捂死的概念：是以柔軟狀物同時(shí)壓迫、堵塞口腔和鼻腔，妨礙呼吸運(yùn)動，影響氣體交換，導(dǎo)致意識迅速喪失而發(fā)生的窒息死亡。2022/8/292哽 死哽死的概念：是由于異物堵塞呼吸道，妨礙氣體交換，而引起的缺氧性窒息死亡，也稱噎死。2022/8/293溺 死溺死：是由于大量液體吸入呼吸道所引起的窒息死亡，俗稱淹死。2022/8/2942022/8/2952022/8/296溺死的機(jī)制窒息：溺液進(jìn)入呼吸道和肺臟后，影響氣體交換，導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留，而發(fā)生窒息死亡，這是典型的溺死；由于冷水刺激，聲門痙攣引起呼吸道閉塞而發(fā)生窒息死亡，屬非典型溺死。心力衰竭和呼吸衰竭：淡水因鹽分

2、低，吸入的溺液迅速進(jìn)入血液循環(huán)中，紅細(xì)胞溶解，釋放出大量鉀，可引起心力衰竭；海水因其鹽分較高，體液從血液循環(huán)滲入肺泡引起嚴(yán)重肺水腫，而致呼吸衰竭。2022/8/297溺死的機(jī)制心臟驟停和原發(fā)性休克：由于冷水刺激，迷走神經(jīng)被抑制，反射性引起心臟驟停和原發(fā)性休克。其他因素：極少數(shù)溺水者被搶救復(fù)蘇后經(jīng)過一段時(shí)間而死亡。稱為遲發(fā)性溺死，死亡原因多為繼發(fā)性肺水腫、支氣管肺炎或肺膿腫。2022/8/298溺死的外表征象尸斑淺淡：皮膚血管遇冷水刺激而收縮，尸斑出現(xiàn)緩慢而不明顯。由于水溫較低，血液內(nèi)的氧合血紅蛋白不易分解，水中氧氣滲入血管，形成氧合血紅蛋白。所以溺死者的尸斑有時(shí)常色淺有時(shí)呈淡紅色?？诒遣颗菽?/p>

3、在溺死過程，溺液刺激氣管粘膜，粘液分泌增多。使粘液、空氣及溺液互相混合攪拌，乃形成細(xì)小均勻的白色泡沫。2022/8/299溺死的外表征象口鼻部泡沫：在溺死過程，溺液刺激氣管粘膜，粘液分泌增多。使粘液、空氣及溺液互相混合攪拌，乃形成細(xì)小均勻的白色泡沫。2022/8/2910溺死者皮膚受冷水刺激，立毛肌收縮，毛囊隆起，毛根豎立，故皮膚呈雞皮狀。溺死的外表征象2022/8/2911溺死的外表征象手中抓有異物：手中常抓有水草、樹枝、泥沙或其他物品。指甲內(nèi)嵌有泥沙。系落水后拼命掙扎及尸體痙攣所形成。是確認(rèn)溺死的指征之一。2022/8/2912上呼吸道和肺部所見氣管和支氣管腔內(nèi)充滿與口鼻腔相同的白色或血栓

4、泡沫液，可發(fā)現(xiàn)吸入的異物如泥沙與水草。兩肺體積膨大，充滿胸腔，表面有肋骨壓痕，觸之有揉面感。兩肺表面濕潤，光澤感強(qiáng)，顏色較淡，呈淺灰色其中夾雜有淡紅色出血斑塊。此出血斑是肺泡壁破裂出血并溶血形成的，也稱作溺死斑（Paltauf)。多見于肺葉之間及肺下葉。2022/8/29132022/8/2914器官中有浮游生物浮游生物為水中的小生物（硅藻、水藻及其他單細(xì)胞或多細(xì)胞生物）。溺死者，吸入的肺內(nèi)的溺液經(jīng)肺循環(huán)轉(zhuǎn)入左心，再隨體循環(huán)而分布全身。因此，在心、肝、腎、脾、骨髓、牙齒等均能發(fā)現(xiàn)溺液中的浮游生物。在內(nèi)臟器官查見硅藻，對鑒定溺死有重要價(jià)值。2022/8/29152022/8/2916溺死的法醫(yī)學(xué)鑒定主要解決的問題：尸體的個(gè)人識別確定是否溺死落水的情況自殺、他殺或意外災(zāi)害2022/8/2917