春季傳染病知識講座

1、春季傳染病的預防河 南省 傳 染 病 醫(yī) 院春天為什么容易傳染病流行？六大原因讓春季成為疾病好發(fā)時 1、冬天里，身體漸漸對寒冷習慣了。春天天氣轉暖，晝夜溫差大，人體內(nèi)部系統(tǒng)卻還來不及調(diào)整適應。2、春天主生發(fā)，萬物皆蠢蠢欲動，細菌、病毒等亦隨之活躍。3、不按牌理出牌的古怪天氣，忽冷忽熱的溫度變化，四處飛揚的花粉等也是春季致病的誘因。4、初春蔬菜/水果品種較少，容易缺乏營養(yǎng)。5、開春后，人流開始流動，公共場合聚集人員有助于病原菌的相互傳播。 6、是受國際和周邊地區(qū)呼吸道傳染病局部暴發(fā)流行的影響。 春季呼吸道傳染病的傳播途徑 呼吸道傳染病主要通過空氣飛沫，或直接接觸病人而傳播。 一、流行性感冒什么是

2、流行性感冒？流行性感冒簡稱流感，是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感通過流感病人咳嗽、打噴嚏及接觸病毒污染物等方式傳播給易感者，其傳染性極強，傳播迅速，人群普遍易感。感冒和流感是一回事嗎？感冒和流感是兩種不同的疾病。我們平時所講的感冒，是指普通感冒，俗稱“傷風”，由多種病毒、支原體細菌引起。一般有明顯的受涼史，癥狀較輕微，以咽痛、咳嗽、鼻塞及流涕為主，無發(fā)熱或僅有低熱。流感靠什么傳播？流感主要是通過空氣傳播，經(jīng)呼吸道進入人體，如平常說話、咳嗽、打噴嚏時，會噴出許多唾沫，就有可能傳播流感。流感病人是主要傳染源。流感有些什么癥狀流感病人通常發(fā)病急、癥狀重，主要表現(xiàn)為頭痛、高燒、乏力等全身癥

3、狀，而咳嗽、打噴嚏癥狀較輕。如何預防流行性感冒？ 1、增強自身抗病能力。如：鍛煉身體，增強體質。注意勞逸結合，保證充足的睡眠時間。2、搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。3、講究個人衛(wèi)生，勤換衣服，經(jīng)常曬毛巾和被褥；流感流行時提倡外出戴口罩。4、暫?；驕p少集會，盡量少到公共場所，不到病人家串門。5、加強營養(yǎng)，均衡膳食，多吃新鮮蔬菜、水果等。6、及時對患者進行診斷、治療和隔離。7、室內(nèi)可以用食醋熏蒸進行室內(nèi)消毒。8、接種流感疫苗，提高免疫力。 二、流 腦什么是流腦：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，它是由腦膜炎雙球菌通過呼吸道傳播所引起的化膿性腦脊髓膜炎。其主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、

4、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點瘀斑及腦膜刺激征，嚴重者可有敗血癥休克和腦實質損害，腦脊液呈化膿性改變。部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死。流腦的傳染源主要是帶菌者和患者，尤其是帶菌者是主要的傳染源。感染腦膜炎雙球菌后，約有6070%的成為無癥狀帶菌者，約30%的為上呼吸道感染型和出血型，僅1%的發(fā)展為典型流腦病人。傳播途徑主要通過空氣飛沫傳播。與傳染源同睡、懷抱、接吻等密切接觸是2歲以下嬰幼兒發(fā)病的主要原因流腦的預防控制措施流腦的預防控制措施主要包括以下五項：1.常曬衣服、曬被褥、曬太陽。經(jīng)常開窗通風換氣。室內(nèi)還可經(jīng)常用食醋、艾葉等熏蒸消毒，殺滅病菌。 2. 6個月至15歲的兒童，是流腦的易感人群，必須按免

5、疫接種時間，及時接種流腦疫苗。3.及時發(fā)現(xiàn)病人，早期隔離、治療。流行季節(jié)一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、乏力、咽喉痛、劇烈頭痛、噴射嘔吐等癥狀的病人，應立即送醫(yī)院檢查， 4.培養(yǎng)良好的生活方式，按時作息，保證睡眠，經(jīng)常參加體育鍛煉，增強體質。5.少去或不去公共場所 、教室、居室開窗通風三、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在兒童和青少年。腮腺炎病毒除能侵犯腮腺外，尚能引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、和胰腺炎等。傳染源：人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和隱性感染者是本病的傳染源?；颊呷倌[大前7日至腫大后9日均能排出病毒。傳播途徑：主要通過飛沫傳播。接觸到被含有腮

6、腺炎病毒唾液污染的食具或玩具亦可引起感染。 易感人群：任何年?的人皆可患病，主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以515歲患者較為多見，2歲以下、 40歲以上很少發(fā)病。流行性腮腺炎防治措施 1加強疫情報告。 2隔離傳染源：早期發(fā)現(xiàn)患者，早期進行隔離，隔離期一般認為應從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右?；純旱谋茄史置谖锖兔恚澄镆局蠓?。 3、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣：如勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不共用毛巾。打噴嚏、咳嗽時使用紙巾，不直接面對他人。認真刷牙（一般不少于3分鐘），刷牙后用溫生理鹽水或淡鹽水漱口，仰頭含漱能充分沖洗咽部。 四、水痘水痘是由一種皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。

7、它是通過飛沫或被痘疹漿污染了的物品而進行傳播的。以秋、冬季多見，病后可獲終身免疫。多數(shù)病例為輕型，僅有低度或中度發(fā)熱，伴有流涕、咳嗽等不適感。在集體兒童機構內(nèi)易造成流行。潛伏期：一般為14-16天。臨床癥狀：病初有輕度發(fā)熱等，似感冒癥狀，天后，皮疹可依次從軀干、頭部、面部、四肢出現(xiàn)，不高出皮膚，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫?，高出皮膚，再變透明飽滿的水痘，以后變?yōu)闇啙?，再變?yōu)楦砂T的水皰。水皰周圍皮膚發(fā)紅、發(fā)癢。天后，干枯結痂，幾天后痂落，不留疤痕。并發(fā)細菌感染時，可形成膿痘，有很強的傳染性。皮膚粘膜出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹和結痂，皮疹呈向心分布為特征。早期透明水皰 伴有感染預防措施病例隔離（隔離至水痘

8、皰疹完全結痂為止，但不得少于發(fā)病后14日）消毒（紫外線空氣消毒以及二氧化氯250500mg/L擦拭物表）加強教室和公共場所通風開展健康宣教疫苗預防（人工免疫抗體產(chǎn)生時間比自然感染潛伏期要早。居民可到附近醫(yī)院或社康中心接種）五、麻疹麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結膜炎等。而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征。典型麻疹的臨床過程可概括為“燒三天，出疹三天，退熱三天”。 傳播途徑：空氣。通過噴嚏、咳嗽、說話時借飛沫傳播。易感人群：未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗的人接觸麻疹病人。以6個月-5歲小兒發(fā)病率最高。麻疹典型圖片1麻疹典型圖片2并發(fā)癥支氣管肺

9、炎：麻疹患兒主要致死原因。心肌炎：2歲以下兒童多見。腦炎：0.1%-0.4%發(fā)病率喉炎：1%-4%發(fā)病率。預防和控制采取以預防接種為主的綜合防治措施。 預防：1、2歲以下的兒童按國家規(guī)定做好疫苗接種。2、學校按規(guī)定在新生入學時查驗預防接種證。控制：發(fā)生麻疹等呼吸道疫情時，應按照疾病預防 控制機構的要求做好以下工作。1、發(fā)現(xiàn)病人及時報告；2、配合疾病預防控制機構做好流行病學調(diào)查；3、隔離治療病人。隔離至出疹后5日； 4、對疫點進行消毒處理；（84消毒液1:100比例 配制）5、課間保持教室通風換氣；6、對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，出現(xiàn)可疑癥狀及時報告疾病預防控制機構。必要時應急接種麻疹疫苗。六、禽

10、流感* 禽流感是一種主要流行于雞群中的烈性傳染病，一旦爆發(fā)，往往會造成家禽的大量死亡。* 禽流感潛伏期一般為3-5天。專家建議，病人一旦出現(xiàn)以上癥狀應該及時就醫(yī)，一旦被懷疑為H5N1病毒感染，應馬上住院隔離并報告疫情，防止病情惡化和傳染 七、手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔、臀部等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（E

11、V 71）最為常見。傳染源傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可從糞便中排出病毒。傳播途徑該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。人群易感性人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力

12、，因此，人群可反復感染發(fā)病。成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國外文獻報道，每隔23年在人群中可流行一次。個人預防措施1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，不要喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2. 看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗； 4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；5. 兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對

13、患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。八、肝炎 傳染源 傳播途徑甲型 患者和亞臨床感染者 糞口途徑 戊型乙型 血液傳播丙型 急、慢性患者 母嬰傳播丁型 病毒攜帶者 性接觸傳播 醫(yī)院內(nèi)傳播我國乙型肝炎的流行情況2002年全國乙型肝炎血清流行病學調(diào)查表明，我國一般人群中HBsAg流行率為9.09%，估計約1.2億人為慢性HBV感染。其中慢性乙肝約3 000萬例。全國每年死于與乙肝相關肝病約30萬例。莊輝. 我國乙型肝炎病毒感染與挑戰(zhàn). 中華傳染病雜志. 2005, 23 Sup:2-6經(jīng)血和血制品傳播：對獻血員篩查HBsAg后顯著

14、降低母嬰傳播：圍生 (產(chǎn)) 期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播() 經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播： 未嚴格消毒的醫(yī)療器械、注射器(-2) 侵入性診療操作和手術(-2) 靜脈內(nèi)濫用毒品() 修足、紋身、扎耳環(huán)孔() 醫(yī)務人員工作中的意外暴露() 共用剃須刀和牙刷等()性接觸傳播：多個性伴侶者，HBV感染危險性增高()HBV傳播方式Hepatitis B. World Health WHO Web site ./mediacentre/ factsheets/fs204/en/ in html. EASL International Consensus Confer

15、ence on Hepatitis B. J Hepatol，2003, 39 (Suppl):S3-S25. 中華肝臟病雜志, 2005, 13:881-891 年齡組 感染途徑 新生兒 母嬰傳播 (圍產(chǎn)期) 家庭傳播 (皮膚不完整)兒童期青春期/成人性接觸注射吸毒的器具職業(yè)暴露 所有年齡 危險注射 其他與衛(wèi)生保健相關的因素 不同年齡組HBV傳播途徑 日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染HBV。經(jīng)吸血昆蟲(蚊、臭蟲等) 傳播未被證實。中華肝臟病雜志, 2005, 13:881-891指南

16、指出：乙肝預防措施包括： 乙型肝炎疫苗預防 傳播途徑預防 意外暴露HBV后預防 對患者和攜帶者的管理中華肝臟病雜志, 2005, 13:881-891新生兒HBV疫苗納入計劃免疫管理，但疫苗需自費1992.01.012002.01.01HBV疫苗納入計劃免疫，疫苗免費，但需支付手續(xù)費，約10元人民幣2005.06.01新生兒HBV疫苗接種完全免費乙肝疫苗是預防HBV感染的最有效方法中華肝臟病雜志, 2005, 13:881-891乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群中華肝臟病雜志, 2005, 13:881-891七、結核病春季最常見的呼吸道傳染病結核病目前不僅是一個公共

17、衛(wèi)生問題，而且已經(jīng)成為一個嚴重的社會、經(jīng)濟和政治問題！結核病的歷史新石器時代(公元前500010000年)人的頸椎骨化石被發(fā)現(xiàn)有結核病變金字塔時期埃及24王朝的木乃伊中,發(fā)現(xiàn)脊柱結核病公元前300年Aristotle提出結核病具有傳染性的觀念結核病曾隨著工業(yè)革命的興起，在歐洲猖獗蔓延，18211830年瑞典結核病死亡率277/10萬，首都斯德歌爾摩達900/10萬，1851年英國結核病死亡率357/10萬，18761890年丹麥結核病死亡率高達300/10萬奔馬癆我國目前的疫情我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，患者人數(shù)僅次于印度居全球第二位。根據(jù)2000年流行病學調(diào)查的結果，我國的結核病

18、疫情具體表現(xiàn)為6“多”：感染人數(shù)多：全國有多達5.5億的人口感染過結核菌，約占全國人口的45，明顯高出全球平均感染水平；患病人數(shù)多：全國活動性肺結核、傳染性肺結核患病率分別為36710萬和12210萬，有活動性肺結核患者約450萬，其中傳染性肺結核患者約150萬；新發(fā)患者多：全國每年新發(fā)生活動性肺結核患者約130萬，其中傳染性肺結核病人60萬例；死亡人數(shù)多：全國每年約有13萬人死于結核?。晦r(nóng)村患者多：全國約80的結核病患者集中在農(nóng)村，而且主要在經(jīng)濟不發(fā)達的中西部地區(qū)；耐藥患者多：全國結核病耐藥率高達28。近年來，農(nóng)村人口大量涌進城市，流動人口中的結核病疫情嚴重，導致了城市結核病疫情的回升。艾滋

19、病毒感染/艾滋病人(HIV/AIDS)的不斷增加對結核病疫情控制也是一個嚴重的挑戰(zhàn)。 鄭州市結核病流行現(xiàn)狀全市活動性肺結核病人3萬人左右傳染性肺結核病人3400余人城區(qū)活動性肺結核病人1萬1千人左右傳染性肺結核病人1400余人2001-2008年鄭州市結核病人發(fā)現(xiàn)趨勢疫情回升的原因政府的忽視人口的流動HIV/TB雙重感染結核菌的耐藥我國結核病控制行動 1981-2000年：國務院相繼制定與實施了兩個全國結核病防治十年規(guī)劃實施了“世界銀行貸款傳染病與地方病控制項目”（簡稱衛(wèi)V項目）衛(wèi)生部加強與促進結核病控制項目進入新世紀后：我國政府于2000年和2004年兩次承諾要達到全球控制結核病的目標。20

20、00年12月，由國務院第一次組織召開了具有歷史意義的“全國結核病防治工作電視電話會議”。2001年10月國務院辦公廳下發(fā)了全國結核病防治規(guī)劃（20012010年）。中央財政設立了結核病控制的專項經(jīng)費。將結核病列為我國重點控制的疾病之一。新的傳染病防治法已將肺結核納入乙類傳染病。國際社會合作，從2002年起開始實施多個結核病控制項目具體行動1、2004年9月3日、2006年6月15日，國務院相繼2次召開了全國結核病防治工作電視電話會議，吳儀副總理做了重要講話。2.增加經(jīng)費投入3、2004年1月1日開始實施傳染病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng)。4、利用網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng)追蹤病人5、逐級分解病人發(fā)現(xiàn)任務。6

21、、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立痰檢點7、分類指導，加強重點省份的督導8、加強工作計劃和經(jīng)費測算工作9、加大結核病控制健康促進工作的力度10、增強藥品管理，進一步協(xié)調(diào)與規(guī)范藥品管理系統(tǒng)11、開展結核病實驗室痰涂片質量控制12、國際合作結核病傳播的三環(huán)節(jié)排菌的肺結核病人，特別是痰涂片陽性的肺結核病人是主要傳染源。 S+痰液的含菌量很大500010000/ml (106-7/ml) S-C+痰液菌量 1001000/ml病原體：結核菌，主要是人型結核菌(91%)（一）傳染源與病原體（二）傳播途徑空氣為傳播因子的呼吸道傳染消化道不常見皮膚、其它罕見（三）易感人群未受TB菌感染PPD(-)，大多數(shù)是兒童感染后PPD

22、(+)，發(fā)病者約10是否發(fā)病取決三個因素： 結核菌的毒力 菌量 人體抵抗力 結核病易患者矽肺病人、糖尿病人、胃切除者、正在用激素治療或抗癌藥物者及其它使免疫力明顯降低的病人。主要結核病的防治措施目前結核病的防治措施主要有以下4種： 1、病人發(fā)現(xiàn)/化學療法 目前該法結核病防治的最重要的措施，因為它是直接控制結核病的傳染源。這個措施成功的關鍵是：1）有結核病癥狀的人盡快到當?shù)氐慕Y核病防治機構就診，及早進行確診；2）一旦確診為活動行肺結核就要按照醫(yī)生的治療方案進行治療，治療成功的關鍵是完成全療程，不要中途停藥，中途停藥就可變成難治之癥，還危害他人。2、未感染者的預防治療近期研究表明：未感染者應用IN

23、H預防治療，然后感染結核菌，結核病發(fā)病明顯減少。因此對5歲以下兒童，如果有密切的結核病傳染源接觸史，盡管沒有感染，預防治療是非常有效的。3、卡介苗接種 卡介苗接種在預防結核病，特別是對可能危及兒童生命的嚴重類型結核病，如結核性腦膜炎、粟粒性結核病等方面具有相當明顯的作用。卡介苗接種的主要對象是新生嬰幼兒。所以在產(chǎn)院、產(chǎn)科出生的新生兒一出生就應接種。如果出生時沒有及時接種，在1歲以內(nèi)一定要到當?shù)亟Y核病防治機構或其他的卡介苗接種站去補種。 4、已感染者的預防性治療 對已經(jīng)感染結核菌的人，給與抗結核藥物來預防結核病的發(fā)生是非常有效的。在我國對特殊人群或重點對象進行藥物預防是非常必要的，這樣可以減少結

24、核病的發(fā)生。 臨床治療危險人群患病人群健康人群出生接種卡介苗預防服藥肺結核病人的發(fā)現(xiàn)肺結核病人的發(fā)現(xiàn)方式因癥就診、轉診和因癥推薦是發(fā)現(xiàn)肺結核病人的主要方式因癥就診：病人出現(xiàn)肺結核病可疑癥狀后到結防機構就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺結核病。轉診：主要指綜合醫(yī)院的轉診。因癥推薦：包括集中推薦和日常推薦接觸者檢查：健康檢查：其它：如流行病學調(diào)查等接觸者檢查15歲以上，有持續(xù)咳嗽、咳痰癥狀的與患者密切接觸的成年人（包括家人、同學、同辦公室的同事、鄰居等）家中與病人共同生活的15歲以下（尤其是5歲以下）的兒童各種人群的健康檢查結核高發(fā)人群城市“流動人口”、“國外移民”結核菌素試驗陽性的兒童結核病爆發(fā)流行地區(qū)的人群痰

25、涂片陽性肺結核病人的密切接觸者糖尿病、矽肺、HIV感染及AIDS病患者長期使用腎上腺皮質激素的患者重點行業(yè)人群中、小學及托幼機構的教、職員工入伍新兵、大學新生、企事業(yè)單位新招人員、農(nóng)村進城務工者特種行業(yè)的職工醫(yī)療機構的員工可疑者追蹤流行病學調(diào)查病人發(fā)現(xiàn)及時性的重要意義病人出現(xiàn)癥狀病人就診病人被確診該過程的間隔時間越短，病人發(fā)現(xiàn)的及時性就越好病人發(fā)現(xiàn)被延誤可導致傳染期延長、被傳染人數(shù)增加有關學校結核病控制行政法規(guī)1.中華人民共和國傳染病防治法 2.結核病防治管理辦法（1991年9月12日衛(wèi)生部十六號令發(fā)布施行）3 衛(wèi)生部、教育部文件衛(wèi)疾控發(fā)（2003）187號規(guī)定： 對確診的傳染性肺結核病學生要

26、實行休學，在家隔離治療，由家庭所在地結核病控制機構負責病人治療和管理。患結核病學生的傳染性消失后，學校必須憑結核病控制機構的診斷證明方可同意患結核病學生復學。非傳染性病人在治療期間可繼續(xù)上學，。由校醫(yī)負責，執(zhí)行“監(jiān)督化療” 關于加強學校結核病防治工作的通知一、各級衛(wèi)生、教育行政部門要認真貫徹落實中華人民共和國傳染病防治法、結核病防治管理辦法和全國結核病防治規(guī)劃（2001-2010年），加強對學校結核病防治工作的領導。根據(jù)學校的特點，把各項防治措施落到實處，切實保障廣大師生的健康。二、建立學生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結核病等傳染病患者。認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結核病檢

27、查列入大、中、小學及幼兒園學生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容。為保證結核病檢查質量，由學校所在地衛(wèi)生行政部門指定經(jīng)認可的醫(yī)療或預防保健機構具體承擔結核病檢查工作。各級教育、衛(wèi)生行政部門要定期對學生健康體檢的實施情況進行檢查和指導。三、要做好在校學生的結核病治療和管理工作。對確診的傳染性肺結核病人要實行休學，在家隔離治療，由家庭所在地結核病防治機構負責病人的治療和管理，傳染性消失后，憑結核病防治機構的診斷證明方可復學；非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學，其治療由當?shù)亟Y核病防治機構負責，或在當?shù)亟Y核病防治機構的指導下，由校醫(yī)負責，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則用藥。四、各級教育、衛(wèi)生行政部門應密切配合

28、，加強對學校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負責人的結核病防治知識培訓，使其了解肺結核病的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并向結核病防治機構報告可疑病人，督促可疑肺結核病人到當?shù)亟Y核病防治機構接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴防結核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。關于加強學校結核病防治工作的通知五、要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學生的學習和生活環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結核病的感染和傳播機會。學校要通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動，對學校師生進行結核病等傳染病防治知識教育，增強自我保護意識和能力。六、嚴格執(zhí)行結核病疫情報告制度，各級各類學校要按照傳染病防

29、治法的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)結核病疫情必須及時向所在地縣（市、區(qū)）結核病防治機構報告，當?shù)亟Y核病防治機構在接到報告后，要立即采取措施，防止疫情擴散。七、對因玩忽職守，造成結核病暴發(fā)流行的單位和責任人，要嚴格按照傳染病防治法的有關條款追究相關人員的責任。衛(wèi)生部 教育部二三年七月十日藥物預防減少感染者體內(nèi)的結核菌防止新近感染者發(fā)生嚴重結核病減少潛伏病灶“復燃”發(fā)生繼發(fā)性結核病INH預防感染者發(fā)病的效果藥物預防能否預防發(fā)??？國別對象分組觀察年發(fā)病率減少發(fā)病美國家庭接觸者對照 13945INH 139021015.4 6.260荷蘭新感染士兵對照 128INH 133 70.940.0890新感染個體，特別是5歲

30、以下的嬰幼兒或青春期且結素試驗強陽性者；結素試驗陽性，X線提示有非活動性病變，以前未經(jīng)抗結核治療；家庭內(nèi)與新發(fā)現(xiàn)的傳染源有密切接觸史，且結素試驗陽性的少年和兒童；HIV感染者，以及懷疑HIV感染者；結素試驗陽性，結核病高發(fā)人群（易患者）；某些職業(yè)35歲以下結素試驗15mm以上陽性人群：新入伍士兵，接觸結核病人的年輕醫(yī)務工作者；有傳染源密切接觸的5歲以下、特別是新生兒，雖然結素試驗陰性，但建議用3個月INH進行預防治療。預防性治療的適應癥異煙肼預防性治療效果 減少結核病發(fā)病率50以上，大多數(shù)超過60，少數(shù)報道超過80方法 劑量：成人300mg/日、頓服 兒童510mg/kg/日(300mg/日)

31、 時間：IUATLD認為6個月符合投入/效益； 美國觀察結果認為9個月適宜； 英國胸腔協(xié)會認為912個月，HIV 陽性病人的療程適當延長。消毒及注意事項食具、茶具單獨使用。房間及用物定期消毒，每天開窗換氣，讓陽光照入室內(nèi)或用紫外線照射。用物可用“84消毒液”或0.5%過氧乙酸液浸泡。應戴口罩，獨居一室。堅持規(guī)律服藥，不間斷，定期復查心情保持愉快，增加營養(yǎng)避免過多過累體育運動周圍不要歧視結核病人和疑似病人，應關心幫助他們 十一、對學校要求1、成立結核病防治領導小組，建立長效工作機制。2、建立教職工、學生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結核病等傳染病患者。3、加強對學校衛(wèi)生技術人員和學生管理人員的結核病防治

32、知識培訓，提高相關人員對結核病的發(fā)現(xiàn)和監(jiān)督管理水平。4、加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結核病的感染和傳播機會。5、通過健康教育課、講座等多種形式，在春季和結核病高發(fā)季節(jié)對學校師生進行結核病知識教育，增強自我保護意識和能力。6、校醫(yī)院對有結核病史的學生要登記建檔，定期體檢，追蹤觀察，以避免復發(fā)后造成接觸者的感染。線索調(diào)查對象可疑肺結核病人： （一）有慢性咳嗽、咳痰兩周以上或伴有咯血等癥狀者，可伴有食欲不振,發(fā)熱,消瘦,乏力,盜汗或者胸痛,氣短； （二）痰結核菌檢查陰性、肺部X線檢查懷疑活動性肺結核病變者； （三）有與傳染性結核病人密切接觸者:父母

33、、近親、近鄰、同室、同班、同組,有肺結核或類似肺結核癥狀 優(yōu)惠政策免費治療的對象 凡本市常住居民、暫住人口、及特殊人群（如大中專在校學生、管教人員和羈押人員）發(fā)現(xiàn)的以下類別肺結核病人，給予免費抗結核藥品治療。 1、初治涂陽病人。 2、重癥初治涂陰病人（胸片顯示有空洞的活動性肺 結核病人或確診為粟粒型肺結核病并適宜不住院治療的病人。3、復治涂陽病人。4、初治涂陰病人。 免費檢查內(nèi)容： 1、初診肺結核可疑癥狀者（咳嗽、咳痰3周以上或咯血、痰中帶血者）或疑似肺結核病人免費攝胸片1張檢查。2、胸片檢查異常者，免費痰涂片檢查。3、如被確診為肺結核病人（復治病人除外），可享受國家統(tǒng)一提供的免費的抗結核組合

34、藥。每例病人在免費治療期間，免費檢查痰涂片。免費復查X光胸片（單價25元）1張，免費檢查血、尿常規(guī)和肝功能檢查（人均100元）。4、因病情加重住院治療，住院期間按本項目化療方案接受督導化療者享受與不住院者同等免費待遇，并免除病人住院床位費（人均日9元，時間按1個月計算，不足1月按實際天數(shù)計算）。如何有效預防春季呼吸道傳染病？ （1）如果在學校中發(fā)現(xiàn)有人患呼吸道傳染病，要盡快進行治療和隔離，與病人接觸需注意個人防護，其它人盡量不要與病人接觸或與病人近距離交談；（2）保持房間和周圍環(huán)境的空氣通暢，少去擁擠、密閉的公共場所（如：網(wǎng)吧）；（3）注意個人衛(wèi)生，勤洗手，做好必要的個人防護（如提倡戴口罩）；

35、（4）根據(jù)天氣變化注意增減衣服，防寒保暖，多參加鍛煉，要多喝水，多吃含維生素豐富的蔬菜水果，增強自身抵抗疾病的能力；（5）做好相關疫苗的預防接種，提高免疫力。 學校如何預防和控制呼吸道傳染病？開展春季呼吸道傳染病預防的宣傳教育，開設健康教育課；注意管理好公共場所衛(wèi)生，重點是宿舍、教室、食堂和廁所。一是保持公共場所、工作環(huán)境的空氣流通；二是可對室內(nèi)空氣進行消毒；勤曬衣被，根據(jù)天氣變化，注意防寒保暖，參加戶外活動；制訂預防方案，準備必要的空氣消毒和環(huán)境消毒設備；做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離治療病人，發(fā)現(xiàn)職工、犯人中有呼吸道傳染病可疑者，及時送醫(yī)院進行診治，并向當?shù)丶膊】刂茩C構報告（如有流行時或重要的

36、傳染病）；搞好預防接種。謝 謝！兒童常見癥狀的鑒別與處理發(fā)熱 驚厥嘔吐 腹痛頭痛 腿痛兒童常見癥狀發(fā)熱是最常見的癥狀，見于各種全身性和（或）局部性感染，以及許多非感染性疾病它是小兒很多疾病中的一種癥狀，是對疾病的反射性反應人在安靜狀態(tài)下，體溫一般恒定，呈明顯晝夜變化，清晨最低，晚上最高，但一日之差不超過1飲食、劇烈運動、哭鬧、情緒激動等都可使體溫暫時性升高，這不屬于病理性發(fā)熱發(fā) 熱正常體溫3637.4低熱37.5 38中度發(fā)熱38.1 39高熱39.1 41超高熱41發(fā) 熱發(fā)熱的觀察精神狀態(tài)；面色；呼吸；伴隨癥狀如嘔吐、頭痛處理措施 通風散熱，解開衣服多飲水、吃清淡易消化的食物 物理降溫：冷毛

37、巾濕敷、洗溫水浴 體溫超過39時給退熱劑或洗溫水澡發(fā) 熱驚厥是常見的一類不隨意運動，表現(xiàn)為全身或局部肌群突然發(fā)生不自主收縮現(xiàn)象，常伴有意識障礙癥狀驚厥下列臨床征象的任何一項應警惕驚厥的發(fā)作極度煩躁或不時“驚跳”，精神緊張神情驚恐，四肢肌張力突然增加呼吸突然急促，暫停或不規(guī)律體溫驟升，面色劇變驚厥驚厥先兆多數(shù)為驟然發(fā)作，典型者為突然意識喪失或跌倒，兩眼上翻或凝視、斜視，頭向后仰或轉向一側，口吐白沫，牙關禁閉，面部、四肢呈強直性或陣攣性抽搐，伴有呼吸屏氣，面色紫紺，大小便失禁，經(jīng)數(shù)秒、數(shù)分或數(shù)十分鐘后驚厥停止，進入昏睡狀態(tài)。發(fā)作停止后不久意識恢復驚厥臨床癥狀驚 厥高熱引起的驚厥發(fā)生率很高，占兒童期的30%特點多發(fā)年齡為6個月至3歲上感引起者占60%全身性抽搐并伴有意識障礙癥狀，停止后，意識很快恢復一次發(fā)熱性疾病中，一般只發(fā)作1次，很少發(fā)作2次以上抽搐時間短暫可追尋到高熱驚厥史和家族遺傳史預后良好，少數(shù)可轉變?yōu)榘d癇（1%3%）處理措施保持呼吸道通暢，防止窒息：平臥；清除口、鼻、喉內(nèi)的分泌物或嘔吐物；人工呼吸驚厥發(fā)作時，應進行緊急止驚，觀察抽搐情況防止意外損傷控制驚厥：首選藥物安定或