“心身醫(yī)學(xué)”體驗(yàn)式教學(xué)模式改革與探索

1、“心身醫(yī)學(xué)體驗(yàn)式教學(xué)形式改革與探究作者:劉偉溫斌李曉波周杏林摘要：心身醫(yī)學(xué)是一門理論性極強(qiáng)的學(xué)科，對于心身醫(yī)學(xué)的教學(xué)，不僅要注重理論教學(xué)，更重要的是結(jié)合臨床加強(qiáng)理論性教學(xué)，使學(xué)生掌握心理治療技術(shù)，以便在今后的臨床工作中應(yīng)用。然而，以往我校心身醫(yī)學(xué)教學(xué)僅僅限于心身醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的傳授和以及臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生難以掌握心身疾病常用心理治療技術(shù)。傳統(tǒng)的教學(xué)形式既達(dá)不到教學(xué)目的，也無法滿足新醫(yī)學(xué)形式的要求。去年，我們把“體驗(yàn)式教學(xué)這種新的教學(xué)形式引入研究生“心身醫(yī)學(xué)教學(xué)，在教學(xué)內(nèi)容、授課方式、考核方式等方面進(jìn)展系統(tǒng)改革探究，逐步形成了“心身醫(yī)學(xué)體驗(yàn)式的教學(xué)體系，進(jìn)步了教學(xué)效果。關(guān)鍵詞：心身醫(yī)學(xué)；體驗(yàn)式教學(xué)；形

2、式0引言心身疾病是一類由于心理社會(huì)緊張刺激在疾病的發(fā)生開展中起主要作用，導(dǎo)致肌體功能持續(xù)性的偏移，組織損害和構(gòu)造改變的器質(zhì)性軀體疾病，亦滿意理生理疾玻它的范圍很廣，涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官、泌尿、皮膚、口腔等各種疾玻根據(jù)近年來流行病學(xué)調(diào)查顯示，心身疾病的患病率有逐年增高的趨勢，國外調(diào)查人群中為10-60%，國內(nèi)綜合性醫(yī)院初診病人中占1/3左右。心身醫(yī)學(xué)又滿意理生理學(xué)，是一門生物醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的穿插學(xué)科，它是研究在心理、生理和社會(huì)等等諸多因素的影響下人類疾病和安康的相關(guān)理論，討論在生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)形式下疾病的發(fā)生、開展和轉(zhuǎn)歸上的作用1。心身醫(yī)學(xué)的兼具理論性和理論性明顯的區(qū)別于其他

3、的醫(yī)學(xué)學(xué)科，然而，我國目前的心身醫(yī)學(xué)教學(xué)注重理論知識(shí)的傳授，而對于治療理論，尤其是心理治療技術(shù)重視不夠。這種以課堂為主的理論教學(xué)，使得學(xué)生難以掌握心身疾病的心理治療技術(shù)，在今后的臨床工作中難以對心身疾病開展心理治療。針對目前的狀況，我們對研究生的心身醫(yī)學(xué)進(jìn)展了教學(xué)改革探究，把“體驗(yàn)式教學(xué)引入心身醫(yī)學(xué)的教學(xué)為主，與此同時(shí)，對教學(xué)內(nèi)容、考試方式進(jìn)展配套改革，獲得了顯著的成效。1體驗(yàn)式教學(xué)的涵義和特征體驗(yàn)式教學(xué)源自體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，因此，要理解體驗(yàn)式教學(xué)，首先必須清楚什么是體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，體驗(yàn)式學(xué)習(xí)具備什么特征。體驗(yàn)式學(xué)習(xí)是一種以學(xué)習(xí)者為中心的、通過理論與反思相結(jié)合來獲得知識(shí)、技能和態(tài)度的學(xué)習(xí)方式。20世紀(jì)8

4、0年代，美國人大衛(wèi)庫珀在以前學(xué)者的研究根底之上提出的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)模型，強(qiáng)調(diào)親身體驗(yàn)在學(xué)習(xí)中的重要性。通常將學(xué)生置身于特定的場景或事件中(親身體驗(yàn))，對于自身所親歷的事件發(fā)表看法，進(jìn)展反思，形成有關(guān)思想、感覺、聯(lián)想及其它觀察的資料，進(jìn)而運(yùn)用理性邏輯分析資料，在自己的知識(shí)中尋求類同的體驗(yàn)，并將形成的初步結(jié)論、新知識(shí)運(yùn)用到理論中去。由此可見，親歷和反思是體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的兩個(gè)核心環(huán)節(jié)。體驗(yàn)式教學(xué)是指在教學(xué)過程中，老師根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和規(guī)律，以一定的理論為指導(dǎo)，有目的地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生情感，并對學(xué)生進(jìn)展引導(dǎo)，讓學(xué)生親自地去感知、領(lǐng)悟知識(shí)，并在理論中得到證實(shí)2?！绑w驗(yàn)的“體，意為設(shè)身處地、親身經(jīng)歷；“驗(yàn)

5、，意為觀察感受、驗(yàn)證查考。體驗(yàn)具有過程性、親歷性和不可傳授性，是充滿個(gè)性和創(chuàng)造性的過程。體驗(yàn)式教學(xué)強(qiáng)調(diào)的理念是在做中學(xué)，即在活動(dòng)中學(xué)習(xí)，在理論中學(xué)習(xí)是體驗(yàn)式教學(xué)的精華。體驗(yàn)式教學(xué)擁有完好的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，即體驗(yàn)、分享、交流、整合、應(yīng)用這樣一個(gè)循環(huán)過程3。體驗(yàn)式教學(xué)與傳統(tǒng)的教育形式很大的區(qū)別是：前者以學(xué)生為中心，學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)中的主體，老師是支持者、幫助者、引導(dǎo)者和組織者。在教學(xué)中，老師積極引導(dǎo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性；學(xué)生積極體驗(yàn)、參與和有效運(yùn)用知識(shí)。由于體驗(yàn)式教學(xué)的良好教學(xué)效果，受到學(xué)生和老師的普遍歡送，在多種學(xué)科的教學(xué)中迅速推廣。體驗(yàn)式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)形式在教學(xué)思想、教學(xué)方式以及詳細(xì)理論等方面有著明顯的

6、區(qū)別。首先，體驗(yàn)式教學(xué)以體驗(yàn)、總結(jié)、分享和解決問題為導(dǎo)向，傳統(tǒng)教學(xué)以承受程式化的知識(shí)為導(dǎo)向；其次，體驗(yàn)式教學(xué)以學(xué)生為中心，老師在教學(xué)過程中起引導(dǎo)、啟發(fā)作用，傳統(tǒng)教學(xué)以老師為中心，老師在教學(xué)過程中處于主導(dǎo)作用；第三，體驗(yàn)式教學(xué)強(qiáng)調(diào)在詳細(xì)的學(xué)習(xí)情境中通過體驗(yàn)來學(xué)習(xí)，傳統(tǒng)教育強(qiáng)調(diào)在課堂中學(xué)知識(shí)；第四，體驗(yàn)式教學(xué)講究學(xué)習(xí)主體的領(lǐng)悟和體會(huì)，傳統(tǒng)教學(xué)講究記憶。兩種不同的教學(xué)方式有著不同的結(jié)果，傳統(tǒng)教學(xué)的“教不一定導(dǎo)致“學(xué)，更不一定產(chǎn)生“會(huì)。而在體驗(yàn)式教學(xué)中，學(xué)生通過詳細(xì)情景中的活動(dòng)獲得體驗(yàn)，同時(shí)也體驗(yàn)到了學(xué)習(xí)的樂趣，有效促進(jìn)了學(xué)生認(rèn)知才能的開展。在體驗(yàn)式教學(xué)過程中，“教是旨在通過提供學(xué)習(xí)情境、信息、操作等

7、方式，為學(xué)生創(chuàng)造合適的情境，通過情境中的活動(dòng)體驗(yàn)促使學(xué)生理解與掌握。2我國心身醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀目前，體驗(yàn)式教學(xué)形式已被廣泛應(yīng)用到諸多學(xué)科的教學(xué)，如語文、數(shù)學(xué)、英語、體育等，但我國高校中，體驗(yàn)式教學(xué)處于理念認(rèn)識(shí)階段，很多師生尚不理解4。在心身醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，也一直沿用傳統(tǒng)單向灌輸式教學(xué)形式，從目前的狀況來看，主要存在以下幾個(gè)問題：其一，老師在整個(gè)教學(xué)過程中一直處于主導(dǎo)和控制地位，老師是教學(xué)的主體，學(xué)生完全處于被動(dòng)和附屬的位置。其二，教學(xué)過程以單向知識(shí)傳遞為主，無視學(xué)生即時(shí)的體驗(yàn)和感悟。事實(shí)上，學(xué)生對心身疾病的理解在相當(dāng)大的程度上取決于自身的主觀體驗(yàn)和感受，而不是心身疾病抽象的概念講授。其三，教學(xué)內(nèi)容注

8、重理論講授，輕視心理治療操作、技術(shù)練習(xí)和臨床理論。一些學(xué)校心身醫(yī)學(xué)理論教學(xué)課時(shí)安排較多，技術(shù)操作和臨床理論課時(shí)安排較少，學(xué)生缺乏練習(xí)和理論的時(shí)機(jī)。四是，臨床理論中注重藥物治療，無視心理治療。臨床理論中，對于常見心身疾病的治療僅限于藥物治療，心理治療只是停留在口頭上，實(shí)際上并沒有開展。因此，學(xué)生在臨床上難以學(xué)習(xí)與掌握諸多的心理治療技術(shù)。心身醫(yī)學(xué)課程不是一個(gè)理論性課程，不是以教授概念和理論知識(shí)為目的，但也不是說教育中沒有相關(guān)的心理學(xué)理論知識(shí)。心身醫(yī)學(xué)涉及到很多心理治療技術(shù)，如軀體心理療法、音樂療法、生物反應(yīng)療法、放松療法、催眠療法、行為療法等，對于這些技術(shù)的學(xué)習(xí)需要通過體驗(yàn)式學(xué)才能掌握。因?yàn)椋倬?/p>

9、彩和生動(dòng)的講授都無法替代個(gè)人的親身理論和直接體驗(yàn)。3體驗(yàn)式教學(xué)形式在心身醫(yī)學(xué)學(xué)科的理論探究目前，體驗(yàn)式教學(xué)形式已被應(yīng)用到中學(xué)教育的諸多學(xué)科的教學(xué)中，如語文、數(shù)學(xué)、英語、體育等，但在高校的教學(xué)中應(yīng)用的很少。在高等院校教學(xué)中，傳統(tǒng)的“注入式教學(xué)形式尤為如此，照本宣科，難以激發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，對學(xué)生的考慮和探究缺乏啟迪作用，在開發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的相關(guān)才能方面尤顯缺乏4。從心身醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)來看，非常需要改革陳舊的教學(xué)方式，采用體驗(yàn)式教學(xué)，以進(jìn)步教學(xué)效果。因此筆者針對當(dāng)前心身醫(yī)學(xué)的教學(xué)存在的一些問題，將體驗(yàn)式教學(xué)形式引入教學(xué)，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、以及考評方法進(jìn)展以下改革與探究。3.1教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)

10、團(tuán)隊(duì)的建立根據(jù)教育學(xué)中“最近開展區(qū)的理論4，對教授的內(nèi)容要合適學(xué)生開展程度。醫(yī)學(xué)研究生不同于醫(yī)學(xué)本科生的教學(xué)，醫(yī)學(xué)研究生已經(jīng)積累了相關(guān)的理論和理論，有了一定的醫(yī)學(xué)根底，具備了相當(dāng)?shù)淖詫W(xué)才能5。對于醫(yī)學(xué)研究生的教育，應(yīng)該重在促進(jìn)體驗(yàn)、啟發(fā)考慮，而不是相關(guān)概念和知識(shí)灌輸。對于心身醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)作相應(yīng)的改革，對老師進(jìn)展必要的培訓(xùn)。首先是對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)展調(diào)整與改革。心身疾病是有心理因素引起的軀體疾玻對于心身疾病的治療原那么是“心身同治。目前心身醫(yī)學(xué)的教材，在心身疾病的藥物治療上描繪較多，而這些內(nèi)容在內(nèi)科學(xué)和精神病學(xué)中有詳細(xì)的闡述，學(xué)生都已學(xué)過；在心身疾病的心理治療上闡述較少，而且這些闡述也是理論性的。

11、學(xué)生雖然學(xué)過多種心身疾病的心理治療，但都沒有理論過，不會(huì)操作。所以，雖然學(xué)了心理治療技術(shù)，但都沒有掌握。針對這種狀況，作者對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)展了改革與探究，把過去學(xué)過的有關(guān)心身疾病的藥物治療的內(nèi)容進(jìn)展簡化，增加和豐富相關(guān)心身疾病的心理治療內(nèi)容。其次是對任課老師進(jìn)展相關(guān)培訓(xùn)。心身醫(yī)學(xué)中諸多的心理治療技術(shù)在心理咨詢中運(yùn)用的并不多，如軀體心理療法、舞蹈療法、生物反應(yīng)療法、催眠療法等，這些心理治療技術(shù)在心身疾病治療中運(yùn)用較多。因此，我們的專業(yè)老師對這些心理治療技術(shù)也不熟悉。為此我們對專業(yè)老師進(jìn)展了相關(guān)心理治療技術(shù)的培訓(xùn)。要求學(xué)生學(xué)體驗(yàn)的，我們老師首先體驗(yàn)；要求學(xué)生掌握的，我們老師首先應(yīng)該掌握。此外，我們還根

12、據(jù)不同老師在某項(xiàng)心理治療技術(shù)的擅長情況，進(jìn)展科學(xué)分工與協(xié)作，發(fā)揮特長，進(jìn)步教學(xué)效果。3.2體驗(yàn)式教學(xué)方式的建立體驗(yàn)式學(xué)習(xí)開場于體驗(yàn)，之后內(nèi)盛討論、分析及體驗(yàn)、評估6。體驗(yàn)式教學(xué)的教學(xué)方法是多種多樣，方法也較為靈敏，但強(qiáng)調(diào)“在做中學(xué)，“從體驗(yàn)中感悟是體驗(yàn)式教學(xué)的核心。教學(xué)中老師應(yīng)盡可能給學(xué)生提供觀察考慮的時(shí)機(jī),參與表現(xiàn)的時(shí)機(jī),動(dòng)手操作理論的時(shí)機(jī),注意學(xué)生的親身體驗(yàn)。學(xué)生的知識(shí)不是靠“灌的，而是通過體驗(yàn)“悟出來的，正所謂“紙上得來終覺淺,心中悟出始知深,絕知此事須躬行7。老師要融于學(xué)生之中，現(xiàn)實(shí)要融于情境之中，體驗(yàn)要融于理論之中，知識(shí)融于感悟之中。通過參與理論、產(chǎn)生體驗(yàn)、分享感受、交流議論、老師點(diǎn)

13、評等環(huán)節(jié)，使學(xué)生不斷持續(xù)學(xué)習(xí)熱情和興趣，充分開發(fā)和挖掘創(chuàng)新思維的潛能，鍛煉和培養(yǎng)多方面的才能4。心身醫(yī)學(xué)中有很多概念非常的抽象如：應(yīng)激、挫折等，僅靠傳統(tǒng)的課堂上的理論講授學(xué)生是無法真正領(lǐng)會(huì)和理解這些概念的內(nèi)涵。此外，另外還有一些心理治療技術(shù)如音樂療法、家庭療法、催眠療法等，課堂講授也無法讓學(xué)生掌握這些治療技術(shù)。所以在講授這些心理療法時(shí)，作者首先讓學(xué)生承受治療，體驗(yàn)該療法對人的影響和作用；然后，每學(xué)生分享在該療法中各自的感受，交流各自的體會(huì)和認(rèn)識(shí)，歸納和總結(jié)這些療法的技術(shù)要點(diǎn)、操作步驟，分析作用原理；然后在讓每一位學(xué)生反復(fù)練習(xí)和理論該療法，直到比擬純熟運(yùn)用這個(gè)技術(shù)；最后是對該療法進(jìn)展理論總結(jié)。創(chuàng)

14、設(shè)特殊的情境是增加體驗(yàn)的很好的方法。體驗(yàn)式教學(xué)在一種情境化的學(xué)習(xí)過程中，激發(fā)了醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使課堂變成了學(xué)生自己的舞臺(tái)，學(xué)生在各種體驗(yàn)中情感得到進(jìn)一步升華。這樣的教學(xué)方式，不僅有利于學(xué)生的知識(shí)、才能的獲得，也有利于學(xué)生良好心理素質(zhì)的形成8。在心身醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，作者除了利用醫(yī)院的真實(shí)情境教學(xué)外，作者還通過心理劇、角色扮演、心理游戲等多技術(shù)為學(xué)生創(chuàng)造一種與真實(shí)環(huán)境相似或相近的情境，提供一個(gè)良好學(xué)習(xí)氣氛，促進(jìn)和鼓勵(lì)學(xué)生對知識(shí)進(jìn)展積極體驗(yàn)和探究。尤其是心理劇和角色扮演，可以創(chuàng)設(shè)和模擬一些生活真實(shí)場景，讓學(xué)產(chǎn)生“身臨其境的體驗(yàn)。學(xué)生在指定場景中擔(dān)任不同的角色，老師進(jìn)展指導(dǎo)、分析，并進(jìn)展最后總結(jié)

15、。這種方法突出操作性、講究興趣性、注重實(shí)效性、兼顧學(xué)理性9。借助這些直觀、形象的情境，對學(xué)生的感官產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，使之進(jìn)入所創(chuàng)設(shè)的情境氣氛中，激起相應(yīng)的體驗(yàn)和情感。通過體驗(yàn)提出并發(fā)現(xiàn)問題，談出自己的感覺和看法，進(jìn)而加深對某個(gè)抽象概念的理解和認(rèn)知。充分利用多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)手段也是增加體驗(yàn)的有效手段。通過多媒體、網(wǎng)絡(luò)使用教學(xué)模擬軟件，讓學(xué)生在虛擬的仿真環(huán)境中理解、掌握實(shí)際工作中的各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程10。透過多媒體技術(shù)，不僅能讓學(xué)生看到、聽到，甚至能讓學(xué)生深入地感受到和體驗(yàn)到。如通過生動(dòng)活潑的畫面、聲音或3D動(dòng)畫的技術(shù)，可以幫助學(xué)生進(jìn)入放松個(gè)狀態(tài)，或會(huì)回憶某種情緒，從而產(chǎn)生特殊的體驗(yàn)和感悟。3.3評價(jià)方

16、式的改革考試是檢查學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要手段?？荚嚥粌H要考察其理論知識(shí)掌握成度，更重要是考察學(xué)生運(yùn)用知識(shí)和解決問題的才能。針對以往心身醫(yī)學(xué)考試多以閉卷的考核方式為主，考試識(shí)記內(nèi)容過多，而操作性、應(yīng)用性和創(chuàng)造性考核較少等情況，結(jié)合心身醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，作者采用了以技術(shù)和應(yīng)用考核為主，以理論考核為輔的考試方法。首先，考核形式的多樣化。傳統(tǒng)的評價(jià)形式把學(xué)生以課堂學(xué)習(xí)為主的學(xué)業(yè)成績作為評價(jià)的惟一尺度，考試便成為對學(xué)生進(jìn)展評價(jià)的一種根本性教學(xué)制度。這種用一種標(biāo)準(zhǔn)、一把尺子的評價(jià)形式不能真實(shí)全面地反映學(xué)生的知識(shí)、才能和素質(zhì)狀況，也壓縮了學(xué)生對新知識(shí)學(xué)習(xí)的思維過程，導(dǎo)致學(xué)生只重視知識(shí)的結(jié)論，一知半解、似懂非懂，造

17、成思維斷層，降低了教學(xué)的質(zhì)量，不利于培養(yǎng)學(xué)生的分析問題和解決問題的才能4。作者在心身醫(yī)學(xué)的考核上采用技術(shù)考核、口頭表達(dá)和創(chuàng)新才能考核以及理論考核相結(jié)合的方法。技術(shù)考核是指對各種心理治療技術(shù)操作掌握的純熟考核，采用“一對一的形式進(jìn)展，隨機(jī)抽取所講授的心理治療技術(shù)兩種進(jìn)展實(shí)際操作；應(yīng)用和創(chuàng)新才能考核是指由研究生選取一個(gè)關(guān)于心身醫(yī)學(xué)的主題內(nèi)容進(jìn)展專題報(bào)告；理論考核是指傳統(tǒng)的筆試。其次，考核的內(nèi)容以技術(shù)操作與應(yīng)用為主理論考核為輔。這主要通過以下兩個(gè)規(guī)定來實(shí)現(xiàn)：三種考核所占比例分別是50%、30%、20%；技術(shù)操作考核不及格不能參加后面的考核。第三，考核的時(shí)間是分散與集中相結(jié)合。分散考核是指心理治療技術(shù)

18、的考核是“一對一分散進(jìn)展；集中考核是指應(yīng)用和創(chuàng)新才能、以及理論考核集中進(jìn)展。通過考核形式、內(nèi)容等改革，把單純考察學(xué)生死記硬背理論知識(shí)的取向，轉(zhuǎn)變到側(cè)重考核查學(xué)生實(shí)際技術(shù)和才能、以及解決問題的綜合才能方面來。此外，對學(xué)生來說，評估之后不能只關(guān)心“分?jǐn)?shù)，而要通過“評估來體驗(yàn)“錯(cuò)誤。認(rèn)真總結(jié)“錯(cuò)誤終究有哪些，各類錯(cuò)誤之間終究有什么聯(lián)絡(luò)，其產(chǎn)生的主要原因是什么，如何矯治等等。同樣老師也要作相應(yīng)的反思，并幫助學(xué)生矯治“學(xué)習(xí)誤差的積累。體驗(yàn)“錯(cuò)誤是一種高層次的“體驗(yàn)，學(xué)生掌握了這一本領(lǐng),對他的終身學(xué)習(xí)會(huì)有很大的幫助7。參考文獻(xiàn)：1許蘭萍，郎森陽，姜鳳英.心身疾病的診斷與治療.北京：華夏出版社，2022，6.2銀星嚴(yán).體驗(yàn)式培訓(xùn)效果評估探析J.內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì)，2022，19618：5458.3袁洪廣，楊靜，江開忠.論體驗(yàn)式學(xué)習(xí)在公安培訓(xùn)中的應(yīng)用J.上海公安高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2022，151：85-88.4王學(xué)東.體驗(yàn)式教學(xué)形式的構(gòu)建與施行